OFTA - Snigende synstab Flashcards

1
Q

Ved snigende synstab, hvad er vigtigt at sprøge om i anamnesen? - nævn så mange du kan

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anamnese:
62 årig kvinde
Tiltagende sløret syn både på afstand og ved nærarbejde

Supplerende anamnese:
 Tidligere øjenrask, bruger læsebriller,
 Ingen kendte systemiske sygdomme
 Medicin: antihypertensiva
 Aktuelt ingen irritationsfornemmelse, smerter, metamorfopsier . Ikke problemer med mørkesyn. Begyndende lysfølsomhed, symptomer værst om morgenen

diagnose? Behandling?

A

SE BILLEDE FØRST - Derefter læs diagnose og behandling (nedenunder)

Diagnose
 Fuchs endotheldystrofi
Behandling
 Corneatransplantation (DSAEK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Corneale dystrofier:

  • arvelighed?
  • oftest uni- eller bilaterale?
  • inflammatorisk eller non?
  • Hvilke dele af cornea kan være afficeret?
  • behandling?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anamnese:
 67 årig kvinde
 Mener hun har kronisk øjenbetændelse i venstre øje
 Ofte sløret syn når hun læser og ser fjernsyn
 Øjne løber i vand

Supplerende anamnese:
 Tidligere øjenrask, bruger læsebriller
 Kendt med Rosacea
 Medicin: metronidazol creme
 Aktuelt: Symptomer 1 år, intermitterende, ”film” over synsfeltet, irritationsfornemmelse, men ikke smerter, ikke gener i mørke, ingen blændingsgener, ingen metamorfopsigener

Objektivt:
 Visus OD: 1,0 s.c
 Visus OS: 1,0 s.c
 Læsesyn: normalt
 Inspektion: normale øjenomgivelser, blege bulbi , let rødme i pande og på kind
 Spaltelampe: normal cornea, forreste kammer og linse. Let snask i vipper

Yderligere undersøgelser:
 Tear Break Up Time
 Lissamin Grøn
 Schirmer

Diagnose og behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Anamnese:
 75 årig mand kommer til egen læge
 Synet gradvis sløret gennem 1 år
 Svært ved at læse undertekster på fjernsyn
 Optiker kan ikke hjælpe

Supplerende anamnese:
 Tidligere øjenrask, bruger progressive briller ( 1,25 sfærisk)
 Kendt med DM type 2
 Medicin: Metformin
 Aktuelt ingen irritationsfornemmelse, smerter,
metamorfopsier . Ikke lysglimt eller
skygge, Har blændingsgener ved
bilkørsel, skal bruge mere lys når
han læser.

Objektivt:
 Visus OD: 0,4 med brille
 Visus OS: 0,4 med brille
 Inspektion: normale øjenomgivelser, blege øjne
 Motilitet : normal
 Synsfelter: normale
 Pupiller: normale

Øvrige objektive undersøgelser:
 Linsen?
 Oftalmoskopi

**Mest sandsynlige diagnose?

Videre forløb?**

Hvad skal egen læge huske at
informere om?

A

Mest sandsynlige diagnose:
 Katarakt

Videre forløb:
 Henvise til kataraktoperation

Hvad skal egen læge huske at
informere om:

 Må ikke køre bil!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke symptomer ses ved katarakt?

behandling?

risici?

A

Katarakt

Symptomer
 Sløret syn
 Ændret farveopfattelse
 Læsebesvær
 Blænding, især ved bilkørsel om aftenen
 Myopinisering
 Monokulær diplopi

Behandling
 Kataraktoperation

Risici
 Blødning
 Hul på linsekapsel
 Infektion
 Nethindeløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mest sandsynlige diagnose?

A

Efterstær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn 3 årsager til bevægelige uklarheder i
synsfeltet:

A

 Glaslegemesammenfald
 Vitrit intermediær uveit
 Corpushæmoragi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Glaslegemeuklarheder:

Nævn de tre muligheder der er for behandling af glaslegemeuklarheder:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Retinalt hul:

Nævn symptomer og behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke symptomer er der ved en Nethindeløsning?

Hvilke undersøgelser kan man lave?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Anamnese:
 74 årig kvinde
 Tiltagende sløret syn på højre øje gennem 3 mdr.
 Læsebesvær, noget af teksten forsvinder

Objektivt:
 Visus OD: 0,3 med brille
 Visus OS: 1,0 med brille
 Inspektion: normale øjenomgivelser, blege øjne
 Motilitet : normal
 Synsfelter: normale
 Pupiller: normale

A

Mest sandsynlige diagnose
 Makulært hul

Nævn 3 tilstande der kan give metamorfopsigerner
 Makulært hul
 Epiretinal fibrose
 Makulært ødem
 Uveitis
 Diabetes
 Veneokklusion
 AMD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Synstab og metamorfopsigener

 kompleks af visuelle symptomer ved sygdomme i macula
 = Formforvrængninger

A

Årsager
 Makulært hul
 Epiretinal fibrose
 AMD (våd og tør)
 Cystoidt makulært ødem
 Retinal veneokklusion
 DME
 Uveitis
 Idiopatisk
 postoperativt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad skyldes Makulært hul?

Symptomer?

Behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Epiretinal fibrose

Hvad?
Gennemsnitsalder?
Ætiologi? (årsager)
Symptomer?
prognose?
behandling?

A
17
Q

Tør AMD

Aldersbetinget degenerativ lidelse:
 Omkring 40.000 patienter i Danmark
 Stigende antal som følge af længere levetid
 Sjælden før 50 år alder

Risikofaktorer?
Patogenese?
symptomer?
Behandling?

A

Risikofaktorer:
 Alder
 Rygning
 Genetik (især komplementfaktorer)

Patogenese:
 Ophobning af affaldsprodukter fra nethindens metabolisme (druser)
 Senere tab af fotoreceptorer og pigmentepitel (atrofi)
 Kan udvikle sig til våd AMD

Symptomer:
 Langsomt indsættende bilateralt synstab
 Tab af farvesyn
 Centrale skotomer

Behandling:
 Kosttilskud (se billede under spørgsmål)
 Ikke indregistreret som lægemiddel (behov for højere dosis end angivet på pakning)
 Optiske hjælpemidler
 Fx brille, linse, lup, CCTV
 Hjælp hos Synskonsulenter, Synscentralen, Dansk Blindesamfund

18
Q

Henvises til øjenlæge
 28 årig mand
 Tiltagende besvær med at orientere sig i mørke
 Generet af skarpt lys

Supplerende anamnese:
 Tidligere øjenrask
 Alment sund og rask
 Ingen familiære dispositioner
 Ingen rødme eller ubehag

Objektiv undersøgelse:
 Inspektion ( bulbus , cornea)
 Pupiller
 Gennemlysning
 Oftalmoskopi

Diagnose?
Nævn 3 mulige årsager til
synsfeltindskrænkning?
Nævn 3 mulige årsager til blændingsgener?

A

Sandsynlig diagnose:
 Retinitis pigmentosa

Nævn 3 mulige årsager til synsfeltindskrænkning
 Retinitis pigmentosa
 Glaukom
 Hemianopsi
 Langvarigt papilødem

Nævn 3 mulige årsager til blændingsgener:
 Anterior uveit
 Svær conjunctivit
 Uklarhed i cornea
 Katarakt
 Retinitis pigmentosa

Retinitis pigmentosa:
 Kronisk arvelig fremadskridende nethindesygdom
 Recessiv, dominant eller kønsbunden
 Tab af tappe og stave
 Prævalens 1 ud af 4000 personer
 Alder 20 64 år
 Bedre prognose ved sen debut

Symptomer (i rækkefølge)
 Nedsat mørkesyn
 Indsnævring af synsfelt
 Synnedsættelse
 Blindhed

Diagnose: synsfelt, mørkeadaptation, elektrofysiologisk
undersøgelse (ERG). Genetisk udredning

19
Q

Screening af Diabetisk retinopati - hvordan?

Behandling?

Hvordan klassificeres Diabetisk retinopati? (svar i billedet)

A

Danmark - screening:
 Alle patienter med diabetes skal øjenscreenes regelmæssigt
 Mulighed for screening hos privatpraktiserende øjenlæger (74%) eller udvalgte hospitaler (26%)
 Screeningsresultater skal indberettes til national database
(DiaBase)

Behandling
Indiceret ved synstruende retinopati:
 Proliferativ diabetisk retinopati (PDR)
 Diabetisk makulært ødem (DME)

Muligheder:

  • * Laserbehandling**
    • Panretinal (PDR)
  • Central (DME)*
  • * Intravitreale injektioner (kun ved DME)**
    • Anti VEGF (aflibercept, ranibizumab)
  • Steroid ( dexamethason*
  • * Operativ fjernelse af glaslegeme (vitrektomi)**
    • Blødning i glaslegeme ( corpusblødning
  • Nethindeløsning ( traktionsamotio)*
20
Q

Anamnese:
 24 årig kvinde
 Hovedpine gennem 4 uger
 Intermitterende kvalme
 Sidste 1 2 uger flimren for øjnene og tågesyn
 overvægtig

Sandsynlig diagnose?

A

Sandsynlig diagnose:
 Idiopatisk intrakraniel hypertension

21
Q

Idiopatisk intrakraniel hypertension:

Symptomer?
Udredning?
Behandling?
Forløb?

A