OFTA Øjentraumer Flashcards

1
Q

Terkel på 21 år, ramt i ansigt omkring højre øje af et jernrør vedet uheld. Han ser ud som på billedet.

Hvad mistænker du, og hvordan udredder du?

A

patienten har et blåt øje (Contusio palpebrae periorbitalis).
der ses: Blødning i øjenlåg og conjunctiva.
– Formodet stumpt traume
– Mistænke orbitafraktur
– Konjunktival blødning kanskjule ruptur i sclera – CT-
scan
!

Må/skal man måle visus, inspicere og undersøge bevægelighed, pupilforhold og lejring?

Ja! mål visus, og undersøg det man kan komme til.
bedøv gerne med oxybuprokain (dog må der ikke dryppes hvis der er grundet mistanke om perforation -> øjenlæge.

  • Hvis øjet er sunket, og pt ikke kan kigge op, så er orbita fraktur sandsynlig.
  • Orbita fraktur hos børn skal opereres <24 timer, (trap door fracture - muscle ischaemia and permanent impairment of the vision), fanges ved at de får dobbeltsyn når de kigger op ad.

Det vedhæftede billede. her ligner det proptose når pt kigger lige ud. dobbeltsyn ved opadblik fortæller os der er noget i klemme nede.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Udredning ved hhv medial og lateral tårevejslæsion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

subkonjunktival blødning behandling

A

Velafgrænset område med kraftig rødme af conjunktiva

Den nærliggende conjunktiva fremtræder normal, og der er ikke pus i øjet. pupil er rund og midtstillet. der er klar forreste kammer.

Synet er normalt

Spontan subkonjunktival blødning er smertefri og helbredes spontant i løbet af 2-3 uger Penetrerende øjentraume

Ved traume - hvis der har været fremmedlegeme, tænk da på mulig perforation og henvis patienten, hvis der er tviv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Abrasio corneae og fremmedlegemer udredning

A

Abrasio:
-Relevant traume med at “have fået noget i øjet”
Smerter, blefarospasme og tåreflåd
Kan være svært at se uden fluoresceindfarvning og spaltelampe.
behandles med Chloramphenicol salve og øjenklap. Evt. parasympatolytisk øjendråbe. Evt. peroralt smertestillende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er dette (se billede), og hvordan behandles det

A

Hyfæma

Stumpt traume mod øjet. Synligt blod i forreste øjenkammer.

henvises til øjenlæge (se billede)

  • kan give sekundær glaukom
  • hvis patient med hyfæma ses med højt tryk i øjet –> livslang opfølgning hos øjenlæge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvordan udreddes intraokkulært fremmedlegeme

A

SKAL HENVISES AKUT

Vurder muligheden for intrakraniel beliggenhed af genstande, som har ramt øjet med stor hastighed

Røntgen, CT-skanning

MR er kontraindiceret, hvis man mistænker, at der er en metalgenstand i øjet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ætsningsskader

syrer vs organiske opl. Midler vs baser

behandling?

A

Syrer

  • Koagulation af celleproteinerne
  • Epitelafstødning
  • Sjældent dybere læsioner

organiske opl. Midler

  • Epiteldefekter og Sjældent dybere læsioner

Baser

  • Baser, herunder læsket kalk, er farligst
    Forsæber cellelipider => Ætser i dybden
  • Nekrose, Karindvækst, Symblepharon, Cornea hvidlig makuleret
  • Ved svære baseskader er grå cornea, blegt øje og få smerter dårlige prognostiske tegn (sv.t. 3. gradsforbrænding)

Behandling (se vedhæftet billede)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Strålingskader

typer og behandling

A

Strålingskader kan opstå på baggrund af ubeskyttet eksposition for UV stråling, termisk stråling, synligt lys og ioniserende stråler. Den hyppigste årsag til strålingsskade er UV-lys

UV: hornhinden absorberer UV stråling som skader epitelet kumulativt. skader fra naturligt UV-lys kan opstå ved udsættelse for sollys reflekteret fra store overflader (sne/sand/vand)— kaldes sneblindhed (oftalmia nivalis)
Kunstigt UV-lys: fx svejselys/solarielys/halogenlamper. kaldes svejseøjne eller oftalmia fotoelectrica

Observation af solformørkelse eller udsættelse for laserlys kan give irreversible skader og ar på nethinden, ofte i fovea.

Ioniserende stråler (røntgen, gammastråling) kan give skader på conjunktiva, cornea, linsen og retina.

symptomer: med nogle timer forsinkelse (6-12) får pt pludseligt indsættende, voldsomme gener i form af fremmedlegemefornemmelse, smerter, fotofobi, tåreflåd, nedsat synsstyrke, chemosis og blefarospasmer

Behandling: som korneal abrasio: antibiotisk salve, evt pupildilation og blinkforhindrende klap. conchocain øjensalve giver effektiv smertelindring i op til 4 timer. denne gives ikke med hjem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly