OFTA - POD 8 Nethindeløsning (amotio retinae) Flashcards
Nethindeløsning (amotio retinae):
Hvilke typer Nethindeløsning findes der?
- 3 typer: rhegmatogene, traktionsbetingede og serøse
Rhegmatogene nethindeløsning: (den hyppigste)
Hvordan opstår den?
Risikofaktorer?
Behandling?
Prognose?
symptomer?
Undersøgelser?
Hvordan opstår den:
Tre trin: glaslegemesammenfald –> retinalt hul –> nethindeløsning.
Risikofaktorer:
Myopi, alder, traume og tidligere øjenkirurgi som vigtigste risikofaktorer
Behandling:
Behandles med intern (vitrektomi = hyppigst, glaslegemet fjernes og nethinden bringes på plads med enten gas eller olie, post OP –> fjerne olie, katarakt OP) eller ekstern operation (plombe fikseres til sclera over riften og væske under nethinden suges ud).
Prognose:
Prognose afhænger af om macula er involveret.
Symptomer:
Stationær skygge i synsfeltet, som langsomt udbredes. Synstab hvis/når macula afficeres.
Undersøgelser:
Visus, synsfelt, oftalmoskopi, evt. b-scanning (UL, hvis kar er revet over og glaslegemet bliver fyldt med blod.
Traktionsbetinget:
Hvad skyldes det?
Behandling?
Skyldes proliferativ diabetisk retinopati.
Udgående fra fibrotiske områder med retinale karnydannelser (Karnydannelser på toppen af nethinden, vokser ind i glaslegemet –> bindevævsdannelse –> nethinden bliver trukket af
Kræver OP.
Serøs:
Hvad skyldes det?
Behandling?
Medicinsk nethindesygdom (som f.eks. våd AMD, diabetisk makulært ødem og retinal veneokklusion.
Kræver ikke OP.
Glaslegemesammenfald:
Hvad skyldes det ofte?
Hvor er der størst adhæsion af glaslegemet?
Symptomer?
Behandling?
Aldersbetinget sammenfald af glaslegemet
Størst adhæsion mellem glaslegeme og nethinde forrest i øjet nær corpus ciliare
Symptomer:
Pludseligt og uprovokeret påvirket (evt. asymptomatisk), mouche volantes (myg eller spindelvæv i synsfeltet i det ene øje), symptomer forsvinder oftest i løbet af måneder.
Bør kontrolleres ved øjenlæge
Retinalt hul:
Symptomer?
Behandling?
Komplikation til 10 % af symptomatiske glaslegemesammenfald
Symptomer:
lys/lynglimt
Behandling:
Profylaktisk laser à 4-5 rækker omkring hullet, gives samme dag, nedsætter risikoen for nethindeløsning.
Når man har en nethindeløsning, så skal man først og fremmest?
Hvordan opdages de forskellige udviklinger frem til en nethindeløsning?
Kortlægge tilgrundliggende årsag til nethindeløsning. Glaslegemesammenfald kan nemlig udvikle sig til retinalt hul, som kan udvikle sig til nethindeløsning. De er derfor et kontinuum inden for samme sygdomsspektrum –> vigtigt at kunne visitere korrekt ud fra symptomatologi.
