OFTA - POD 5 SANSENDE MEDIER, Øvrige nethindesygdomme

Question 1

Maculære sygedomme:

Answer 1

• Makulært hul (gradvist opstået hul centralt i fovea efter glaslegemesammenfald) à Hyppigst kvinder 60-70 år → visustab, mikropsi (synsindtryk mindre end de er) → vitrektomi med gas (gastamponade) → forholdsvis god prognose
• Epiretinal fibrose (Gradvis dannelse af bindevævsmembran på overfladen af nethinden i makula efter glaslegemesammenfald) → 2-5 % af 60-70 årige → visustab + metamoropsier à vitrektomi med gas → forholdsvis god prognose
• Central serøs choriretinopati (serøs nethindeløsning ofte udløst af stress eller behandling med steroid) → hyppigst hos yngre mænd à visustab → selvlimiterende hos 90 %,hvis symptomer >3-6 mdr så fotodynamisk terapi (kold laser) → god prognose

Question 2

Perifere sygdomme

Answer 2

• Retinitis pigmentosa (samling af mange progressive nethindesygdomme - nethindens stavceller) à

Symptomer: Påvirkning af synsfeltet (natteblind) à macula bliver påvirket (tapcellerne fungerer ikke ordentligt) à visustab og nogle gange blindhed à perifere spikulae, tynde kar, bleg synsnerve som udtryk for atrofi.
Behandling: Genterapi i særligt udvalgte pt.
Generel dårlig prognose.

Question 3

Globale sygdomme:

Answer 3

• Hypertensiv retinopati (ved svær hypertension, forholdsvist sjældent)
  Symptomer: Forsnævring og kaliberveksling af de retinale arterioler, arteriovenøse karkrydsninger, retinal blødninger, hårde og bløde ekssudater, papilødem.
  Behandling: Behandle underliggende hypertension, gøres dette så er prognosen relativ god.

Question 4

Intraokulære tumorer:

Answer 4

• *Benigne:**
• *Choroidalt nævus** (godartet prolif. Af melanocytter, hyppigt)→ asymptomatisk, flad - pigmenteret læsion. Behandling: observation, god prognose.

Maligne:
Choroidalt malignt melanom (malignt transformerede melanocytter, ikke hyppig). Symptomer: langsomtudviklende synsfeltstab og efterfølgende visusaffektion.
Langsomt voksende skygge, diagnostisk i tvivl kan der laves UL
Behandling: Plaquebehandling eller enukleation. Prognose: 50 % 5 års overlevelse, vigtigste er om der er metastase på diagnosetidspunktet.
Retinoblastom,

Metastaser (hyppigste intraokulære tumor, overvejende fra bryst og lunge). Symptomer: afhænger af lokalisation. Behandling: evt. stråling. Prognose: dårlig.

Question 5

Central eller perifer sygdom

• Retinal affektion
• Afficerede sanseceller
• Påvirket synsmodalitet
• Undersøgelser
• Symptomer

Answer 5

se billede