OFTA - POD 8 Nethindeløsning (amotio retinae) - FÆRDIG

Question 1

Nethindeløsning (amotio retinae):

Hvilke typer Nethindeløsning findes der?

Answer 1

• 3 typer: rhegmatogene, traktionsbetingede og serøse

Question 2

Rhegmatogene nethindeløsning: (den hyppigste)

Hvordan opstår den?

Risikofaktorer?

Behandling?

Prognose?

symptomer?

Undersøgelser?

Answer 2

Hvordan opstår den:
Tre trin: glaslegemesammenfald –> retinalt hul –> nethindeløsning.

Risikofaktorer:
Myopi, alder, traume og tidligere øjenkirurgi som vigtigste risikofaktorer

Behandling:
1) Behandles med intern (vitrektomi = hyppigst, glaslegemet fjernes og nethinden bringes på plads med enten gas eller olie.
Post OP –> fjerne olie og katarakt OP
2) ekstern operation (plombe fikseres til sclera over riften og væske under nethinden suges ud).

Prognose:
Prognose afhænger af om macula er involveret.

Symptomer:
Stationær skygge i synsfeltet, som langsomt udbredes. Synstab hvis/når macula afficeres.

Undersøgelser:
Visus, synsfelt, oftalmoskopi, evt. b-scanning (UL, hvis kar er revet over og glaslegemet bliver fyldt med blod.

Question 3

Traktionsbetinget:

Hvad skyldes det?

Behandling?

Answer 3

Skyldes proliferativ diabetisk retinopati.

Udgående fra fibrotiske områder med retinale karnydannelser (Karnydannelser på toppen af nethinden, vokser ind i glaslegemet –> bindevævsdannelse –> nethinden bliver trukket af

Behandling: Kræver OP.

Question 4

Serøs:

Hvad skyldes det?

Behandling?

Answer 4

Medicinsk nethindesygdom (som f.eks. våd AMD, diabetisk makulært ødem og retinal veneokklusion.

Kræver ikke OP.

Question 5

Glaslegemesammenfald:

Hvad skyldes det ofte?

Hvor er der størst adhæsion af glaslegemet?

Symptomer?

Behandling?

Answer 5

Aldersbetinget sammenfald af glaslegemet

Størst adhæsion mellem glaslegeme og nethinde forrest i øjet nær corpus ciliare

Symptomer:
Pludseligt og uprovokeret påvirket (evt. asymptomatisk), mouche volantes (myg eller spindelvæv i synsfeltet i det ene øje), symptomer forsvinder oftest i løbet af måneder.

Bør kontrolleres ved øjenlæge

Question 6

Retinalt hul:

Symptomer?

Behandling?

Answer 6

Komplikation til 10 % af symptomatiske glaslegemesammenfald

Symptomer:
lys/lynglimt

Behandling:
Profylaktisk laser i 4-5 rækker omkring hullet, gives samme dag, nedsætter risikoen for nethindeløsning.

Question 7

1) Når man har en nethindeløsning, så skal man først og fremmest?

2) Hvordan opdages de forskellige udviklinger frem til en nethindeløsning?

Answer 7

1) Kortlægge tilgrundliggende årsag til nethindeløsning.

2) Glaslegemesammenfald kan nemlig udvikle sig til retinalt hul, som kan udvikle sig til nethindeløsning. De er derfor et kontinuum inden for samme sygdomsspektrum –> vigtigt at kunne visitere korrekt ud fra symptomatologi.

Question 8

Visitation - hvor hurtigt skal ot henvises
- Glaslegmesammnefald
- Retinalt hul
- Nethindeløsning

Answer 8