OFTA - POD 6 - Intraokkulært tryk - FÆRDIG

Question 1

Hvad afhænger kammervandsdynamikken af?

Answer 1

Afhænger forholdet mellem produktion og afløbet af kammervæske
- Produktion: i corpus cilliare – ca 3 ml/døgn
- Afløb: 70-90% via kammervinklen og 10-30% via det uveosklerale afløb

Question 2

Hvad er normalt intraokkulært tryk? og hvilken sygdom kan mistænkes ved forhøjet tryk?

Answer 2

• Gennemsnit: 10-21 mmHg
• Halvdelen af glaukom pt vil have et tryk over 21 mmHg og halvdelen vil have normalt tryk.

Question 3

Beskriv metoder til at måle øjets tryk

Answer 3

1) Goldmanns applanationstonometer:
- Er den mest anvendte måle metode i daglig klinisk praksis hos øjenlæger.
- Inden måling: der dryppes med flourescein
- Bagefter tryk mod hornhinde.

2) Luft tonometer
- Bruges til screening bla af optikere.

3) Icare tonometer
- Anvendes især til børn

Question 4

Glaukom
- Definition
- Epidemiologi
- Risikofaktorer
- Symptomer
- Behandling (simpel - uddybes på andet slide)

Answer 4

Definition:
en gruppe af øjensygdomme med progressiv degeneration af synsneven ledsaget af karakteristisk synsfelttab

Epi:
Den næsthyppigste årsag til blindhed på verdensplan. Ca 1% i DK har glaukom.

Risikofaktorer:
- forhøjet intraokkulært tryk
- Arv
- Stigende alder

Symptomer: (akutte lukket vinkel glaukom)
- Smerter
- Ciliær injektion
- Middeldilateret lysstiv pupil
- Hårdt øje ved palpation
(obs den åbentvinklet glaukom har ingen symptomer ved debut)

Behandling:
- Laser, kirurgi, medicinsk.

Question 5

Hvilke undesøgelse laves ved mistanke om glaukom?

Answer 5

Spørg Kath om hun har skrevet andre.

• Oftalmoskopi
• Computerperimetri (synsfelter)
• OCT scanning
• Gonioskopi (måler kammervinklen)
• Tonometri (måler tryk)
• Spaltelampe lys

Question 6

Hvad ses ved oftalmoskopi hos en pt med glaukom

Answer 6

Papillen:
- Udtømning af nervelaget: koppen fylder mere end discen.
- CD ratioen vil være over 0,4

Question 7

Uddyb behandling for glaukom
- Behandlingsmål
- Typer af behandling

Answer 7

Behandlingsmål:
- At forebygge synstab i pts levetid ved at forsinke dnen hastighed hvormed der sker et tab af ganglionceller –> sænke det intraokkulære tryk

Typer:
- Medicinsk: Reducere kammervands produktion eller øge afløb. Præp:
1) Prostaglandin analoger (øger afløb)
2) Betablokkere (nedsætter produktion)
3) Carbonanhydrasehæmmere (nedsætter produktion)
4) Alpha-adrenerge stoffer (nedsætter produktion)
5) Cholinerge stoffer (øger adgangen til kammervinklen)
6) Kombinationspræperater

• Laser trabekuloplastik –> øger afløbet af kammervæske. Bruges især vis ikke de tager deres medicinske behandling.
• OP: Trabekulektomi (nyt afløb gennem trabeklværket), dræn, cyklodiodelaser (hvis andet ikke virker)

Question 8

Klassificering/inddeling af glaukomer

Answer 8

Question 9

Hvilken type glaukom er det hyppigste?

Answer 9

Åbent vinklet glaukom

Question 10

Kongenit glaukom
- Hyppighed
- Årsag
- Behandling
- Prognose

Answer 10

Hyppighed: sjælden
Årsag; medført kammer anamoli
Behandling: næsten altid OP
Prognose; meget varierende