ofta bonus 2 Flashcards
ung mand præsenterer med ciliær injektion, slørret syn, borrende cilliære smerter og lysskyhed.
tænk anterior uveit… hvis >6uger tænk kronisk non infektiøs anterior uveit (juvenil idiopatisk artrit/sarkoidose).
infektiøs i bagerste afsnità tænk toxoplasmose/hsv…
uveit kan præsentere med synekier, hypopion. Og der kan ses lysvej under spaltelampe som er uklart kammervand.
behandles med steroid (maxidex) og pupildilaterende dråber. Evt tryknedsættende
40 årig pt. Angiver at han bukkede sig ned for at løfte en tung kasse. Da han pludselig oplevede fluer for venstre øje. Der er fortsat mange fluer til stede. Nu pludselig øget mængde fluer, skyggedannelse nederst ind mod næsen samt kraftige lysglimt.
Tænk glaslegemesammenfald og nethindeløsning. Glaslegemesammenfald kan være asymptomatisk evt talrige nytilkomne fluer. Tilkommer der skygger og lysglimt, tyder det på nethindeøsning.
Typiske prodromer med mange flyvende myg (glaslegemesammenfald), lysglimt (træk på nethinden med dannelse af rift) samt synssløring (blødning fra overrevet retinalt blodkar).
nethindeløsning inddeling
Nethindeløsning kan være grundet 1- reghmatogene rift, 2-serøs (abnorm væskedannelse), 3 Traktion (bindevævsdannelse og skrumpning)
Undersøgelser: visus, SF, oftalmoskopi.
Behandles ved kirurgi evt anvendelse af gas
ældre pt, ryger, central skygge (skotom) metamorfopsi?
tænk våd amd. Choroidal karnyvækst i retina -> structural destruction.
udgør 20% af macula degeneration. Dog udvikler den sig hurtigere og og medfører tab af synsevne.
behandles med anti vegf.
Ældre patient (ryger) med langsomt indsættende bilateral synstab. Tab af farvesyn og centrale skotomer.
Tænk Tør AMD. Der ses druser og geografisk atrofi.. kan udvikle sig til våd AMD.
Behandling er kosttilskud
Ældre patient. Synet gradvis sløret gennem 1 år. Svært ved at læse undertekster på fjernsyn.
Kendt med DM type 2- blege øjne. Ingen metamorfopsier.
tænk katarakt. Patient skal henvises til katarakt operation. .
hvis visus er under 0.5 husk at patient ikke må køre bil!
andre symptomer: Ændret farveopfattelse§ Læsebesvær§ Blænding, især ved bilkørsel om aftenen
1 Du er KBU-læge i almen praksis og tilser en patient på 72 år, som har bestilt en akuttid på grund af akut opståede, kraftige ensidige øjensmerter. I begyndelsen var der regnbuesyn omkring lyskilder, men nu ser han kun håndbevægelser på det afficerede øje. Patienten klager ligeledes over ipsilateral hovedpine og kvalme. Han har aldrig prøvet noget lignede og er normalt sund og rask.
-Anterior uveit.
-Retinal veneokklusion.
-Vinkellukningsglaukom.
-Keratitis.
-Okulær migræne.
Vinkellukningsglaukom
Du kommer i tanke om, at pupillerne også skal undersøges. Hvad forventer du at finde?
-Runde, lige store pupiller, der er normalt reagerende for lys på begge øjne.
-En middeldilateret, lysstiv pupil på det afficerede øje.
-En lille, lysstiv pupil på det afficerede øje.
-Fuldt dilaterede, lysstive pupiller på begge øjne.
-Normale pupilforhold på det afficerede øje, men dilateret pupil på det symptomløse øje.
-En middeldilateret, lysstiv pupil på det afficerede øje.
