DERMA - Hudsygdomme hos børn Flashcards
Hvad er milier, og hvordan ser de ud hos hhv. børn og voksne?
I neonatal er de oftest forbigående. De er fuldstændig ufarlige. De indeholder noget af horncellelaget.
Hvad er Miliaria?
Svedkirtlerne er muligvis umodne, eller barnet har for meget tøj på, der gør at barnet ikke kan svede igennem det. Ses også ved feber.
Der findes to former miliaria crystallina og rubra.
Hvad er Erythema toxicum neonatorum?
Ses hyppigt hos nyfødte (1-2 dage efter fødsel). Man ved ikke hvorfor de kommer, men der kommer pletter, der bliver til knopper (muligvis med guligt indhold). Det er ikke smertefuldt for barnet. Man gør ikke noget ved det.
Hvad er Naevus simplex / Storkebid / salmon patches
Oftest i midtlinjen i ansigtet eller nakken. Det er ikke forbundet med ubehag, og forsvinder oftest af sig selv. I voksenalderen (hvis det persisterer), kan man behandle med laser
Hvad er Nævus flammeus Port wein stain?
Flat mørkerødt og violet. Kan blive mørkere og mere fyldig med alderen. Det kan behandles med laser. Ca. 2% af nyfødte har dette.
Hvad er Infantilt hæmangiom (jordbærmærke)?
Opdeles efter hvor dybe de er. Behandling er ikke altid nødvendigt, da de ofte forsvinder af sig selv. Hvis de ligger ved øjne, næsebor mv. så fjerner man det. Man ved ikke hvorfor de opstår (muligvis pga. forøget væksthormonproduktion)
Hvad er Seborroisk dermatitis (arp) Skæleksem?
Hvad er Bledermatitis?
Hvad er Acrodermatitis papulosa infantum Gianotti-Crostis sygdom?
Hvad er morbili (mæslinger)?
Klinik?
Diagnostik?
Morbilli virus, RNA virus af Paramyxoviridae familien
• Inkubationstid: 2 uger
Klinik:
• Storplettet, konfluerende, højrødt eksanthem, starter ved hoved hals gradvis spredning til resten af kroppen. Afskalning ved heling.
• Typisk varighed af eksantemet: 3-5 dage
• Tofaset temperaturkurve, højfebrilia, conjunctivitis, hoste
• Köpliske pletter
Diagnostik: Svælgpodning til PCR, stigning i IgM og IgG mod morbilli.
Rubella (røde hunde):
Klinik?
Behandling?
Børnene er stort set upåvirkede, og man gør ikke noget ved det.
Erythema infectiosum Lussingesyge / 5. børnesygdom:
Humant parvovirus B19 – ”erythrovirus”
Inkubationstid / smitte: Dråbeinfektion Inkubationstid: (7-10) dage
Hyppigst i 5-15 års alderen (familier / skoleklasser)
Klinik:
• ”Slapped cheek” (erythem på kinderne)
• Makulopapuløst eksantem på truncus og ekstremiteter –> netagtigt eller guirlandeformet
• Artralgier, let / ingen almen påvirkning
Diagnostik: Klinisk diagnose, evt. blodprøve (titer)
- Gravide - Maternel infektion før uge 20 – abort (9%) / hydrops fetalis (3%)
- Hæmoglobinopatier, f.eks. seglcelleanæmi aplastisk krise (B19 rammer erythroide progenitor celler i knoglemaven)
Ikke rigtig nogen almenpåvirkning. Hvis der er gravide kvinder, så vær opmærksom på, at de skal isoleres fra børn med lussingesyge, da de kan få abort hvis de smittes.
Når det begynder at forsvinde, efterlader det et net på huden før det helt forsvinder.
Exanthema subitum - Tredagesfeber:
Årsag og klinik?
Scarlatina Skarlagensfeber:
inkubationstid /smitte?
Klinik?
Diagnostik?
Behandling?
Eksotoksin producerende hæmolytiske streptokokker gruppe A
Inkubationstid / smitte:
• Hyppigst kontakt-infektion (dråbeinfektion) fra raske bærere (tonsil/sår)
• Streptokokkerne producerer erythrogene toksiner
• Inkubationstid 2-4 døgn
• Børn 1-10 år
Klinik:
• Feber og synkesmerter (tonsilit / pharyngit), glandelsvulst, (mavesmerter, opkast) –>
• Højrød mundslimhinde (enanthem), hindbærtunge –> ½-1 døgn
• Ansigtserythem, perioral bleghed !
• Fintprikket perifollikulært punktat / papuløst eksantem på truncus og ekstremiteter,
• Accentueret hudfolder
• Generaliseret afskalning / normalisering af temp. efter en uges tid
Diagnostik: klinik + podning / ”Strep. A.-test”
Behandling: Penicillin
Minder om “solbrændt” med gåsehud
Varicella (skoldkopper):
Inkubationstid / smitte?
Klinik?
Diagnostik?
Behandling?
Varicella-zoster-virus (herpetoviridae), skoldkopper.
Inkubationstid / smitte:
Smitter ved dråbeinfektion
Inkubationstid: ca. 2 uger
Smitsom fra 2 dage før til 5 dage efter udslættets start
Især børn 2-10 år (højeste incidens marts-maj) > 90 % børn smittede i DK
Klinik:
Skubvist eksantem over 3-5 dage: ansigt, hårbund, –> krop, evt. slimhinder
Maculae → papler og vesikler, evt. pustler → skorper –kløe – afstødning
Varierende påvirket almentilstand og febrilia
Diagnostik: Klinisk diagnose, evt. VZV-PCR (DNA), evt. serologi
Behandling: Ingen, evt. aciclovir / valaciclovir (voksne, immuninkompetente) Varilrix / VZIG (immunsupprimerede), immunoglob. (eksp. immuninkompetente, gravide med neg. serologi)
Man vil gerne have, at børn har været smittet. 90% af folk i Danmark har haft det. Det er oftest en klinisk diagnose, men kan lave PCR.
Voksne kan reagere voldsommere, og det klør!
Helvedesild - hvad er det?
Helvedesild er en reaktivering af herpes zoster. (zoster betyder bælte, da det ligner et bælte om kroppen).
Behandling er oftest smertestillende. Hvis de er immuninkompetente, kan man gøre mere.
Hand-foot-and mouth disease
Enterovirus, især Coxsackievirus A16
Inkubationstid: 3-8 dage, optræder i småepedemier, hos børn under 5 år
Smitte: Fæko-oral Klinik:
• Let temperaturforhøjelse
• Ømhed i munden (stomatit), synkesmerter
• Vesikler på kinder og tunge, ligner herpes, men mindre ømme
• Gråhvide vesikler, især hænder og fødder
• Onychomadese: i efterforløbet kan man få onychomadese (hvor man afstøder sine negle (eller en negl), og man så får nye negle igen)
Diagnostik: Klinisk diagnose, PCR for Coxsacki og Echo i svælg, fæses eller vesikel
Behandling: Ingen/ikke påkrævet
Acrodematitis papulosa infantum
De elsker at spørge om den til eksamen…
Et plettet, kløende udslæt hos mindre børn under 7 år.
Mest udtalt på benene, men kan sidde på krop og arme.
Formentlig udløst af virus. associeret med EBV
Behandles med zinkliniment (hvis det er let kløende) og evt. antihistaminer.
Forsvinder i løbet af uger.
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
Udseende, lokation, prognose og behandling?
Hæmatogen spredning af eksfoliativt toksin fra S. aureus
• Fokus: nasofarynx eller conjunctivae
• Udbredt erythem og ømhed
• Overfladiske bullae & fladeformet afskalning
• Ansigt: tør, øm, radiær skældannelse omkring munden
• Akut indlæggelse
• Obs. væskebalancen
• Diff. diagnose: TEN (toksisk epidermal N…?)
Oftest sidder Stafylokok aureus i fx. næse, og børnene skal indlægges, da børnene skal have bla. væske.
behandling: Dicloxacillin paraneritalt.
Nævn kriterierne for Kawasakis syndrom, og hvad er det?
Hvad er det:
Akut febrilt mukokutant lymfeknudesyndrom
Definition: Vasculitis /perivasculitis i de små og mellemstore kar, især sv.t. coronararterierne
Ætiologi: Ukendt, formentlig udløst af infektiøst agens (coronavirus?)
Epidemier (Japan, USA) især sen vinter, tidligt forår.
Hos børn 1-4 år (80%), sjældent hos større børn og meget sjældent hos voksne
Spontan remission i løbet af 4-6 uger….MEN!
Ubehandlet (udiagnosticeret) stor risiko for kardiale komplikationer (aneurismer/tromber ca. 20%)
Mortalitet ca. 2% ubehandlet
Vigtigste enkeltårsag til akvisit hjertesygdom hos børn!
Behandling: IVIG (intravenøs imunglobulin, enkeltdosis), Acetylsalicylsyre
Forsvinder spontant, men kan give komplikationer hvis ikke det bliver behandlet.
Diagnosen stilles, ved at man skal have 5 ud af 6 point.
Hvordan giver mononukleose (kyssesyge) hudsymptomer?
Man får halsbetændelse, og får derfor amoxicillin, som giver hududslæt.
Hvad er Vaccinationsgranulom?
De kan få en form for allergisk reaktion som kan vare i måneder/år. Hvis dette skal undgås, så skal man stikke intramuskulært og ikke subkutant.
Det er ufarligt.
Børnesygdomme overordnet
