OFTA Øjentraumer Flashcards
Terkel på 21 år, ramt i ansigt omkring højre øje af et jernrør vedet uheld. Han ser ud som på billedet.
Hvad mistænker du, og hvordan udredder du?
patienten har et blåt øje (Contusio palpebrae periorbitalis).
der ses: Blødning i øjenlåg og conjunctiva.
– Formodet stumpt traume
– Mistænke orbitafraktur
– Konjunktival blødning kanskjule ruptur i sclera – CT-
scan!
Må/skal man måle visus, inspicere og undersøge bevægelighed, pupilforhold og lejring?
Ja! mål visus, og undersøg det man kan komme til.
bedøv gerne med oxybuprokain (dog må der ikke dryppes hvis der er grundet mistanke om perforation -> øjenlæge.
- Hvis øjet er sunket, og pt ikke kan kigge op, så er orbita fraktur sandsynlig.
- Orbita fraktur hos børn skal opereres <24 timer, (trap door fracture - muscle ischaemia and permanent impairment of the vision), fanges ved at de får dobbeltsyn når de kigger op ad.
Det vedhæftede billede. her ligner det proptose når pt kigger lige ud. dobbeltsyn ved opadblik fortæller os der er noget i klemme nede.
Udredning ved hhv medial og lateral tårevejslæsion?
subkonjunktival blødning behandling
Velafgrænset område med kraftig rødme af conjunktiva
Den nærliggende conjunktiva fremtræder normal, og der er ikke pus i øjet. pupil er rund og midtstillet. der er klar forreste kammer.
Synet er normalt
Spontan subkonjunktival blødning er smertefri og helbredes spontant i løbet af 2-3 uger Penetrerende øjentraume
Ved traume - hvis der har været fremmedlegeme, tænk da på mulig perforation og henvis patienten, hvis der er tviv
Abrasio corneae og fremmedlegemer udredning
Abrasio:
-Relevant traume med at “have fået noget i øjet”
Smerter, blefarospasme og tåreflåd
Kan være svært at se uden fluoresceindfarvning og spaltelampe.
behandles med Chloramphenicol salve og øjenklap. Evt. parasympatolytisk øjendråbe. Evt. peroralt smertestillende
Hvad er dette (se billede), og hvordan behandles det
Hyfæma
Stumpt traume mod øjet. Synligt blod i forreste øjenkammer.
henvises til øjenlæge (se billede)
- kan give sekundær glaukom
- hvis patient med hyfæma ses med højt tryk i øjet –> livslang opfølgning hos øjenlæge
hvordan udreddes intraokkulært fremmedlegeme
SKAL HENVISES AKUT
Vurder muligheden for intrakraniel beliggenhed af genstande, som har ramt øjet med stor hastighed
Røntgen, CT-skanning
MR er kontraindiceret, hvis man mistænker, at der er en metalgenstand i øjet
Ætsningsskader
syrer vs organiske opl. Midler vs baser
behandling?
Syrer
- Koagulation af celleproteinerne
- Epitelafstødning
- Sjældent dybere læsioner
organiske opl. Midler
- Epiteldefekter og Sjældent dybere læsioner
Baser
- Baser, herunder læsket kalk, er farligst
Forsæber cellelipider => Ætser i dybden - Nekrose, Karindvækst, Symblepharon, Cornea hvidlig makuleret
- Ved svære baseskader er grå cornea, blegt øje og få smerter dårlige prognostiske tegn (sv.t. 3. gradsforbrænding)
Behandling (se vedhæftet billede)
Strålingskader
typer og behandling
Strålingskader kan opstå på baggrund af ubeskyttet eksposition for UV stråling, termisk stråling, synligt lys og ioniserende stråler. Den hyppigste årsag til strålingsskade er UV-lys
UV: hornhinden absorberer UV stråling som skader epitelet kumulativt. skader fra naturligt UV-lys kan opstå ved udsættelse for sollys reflekteret fra store overflader (sne/sand/vand)— kaldes sneblindhed (oftalmia nivalis)
Kunstigt UV-lys: fx svejselys/solarielys/halogenlamper. kaldes svejseøjne eller oftalmia fotoelectrica
Observation af solformørkelse eller udsættelse for laserlys kan give irreversible skader og ar på nethinden, ofte i fovea.
Ioniserende stråler (røntgen, gammastråling) kan give skader på conjunktiva, cornea, linsen og retina.
symptomer: med nogle timer forsinkelse (6-12) får pt pludseligt indsættende, voldsomme gener i form af fremmedlegemefornemmelse, smerter, fotofobi, tåreflåd, nedsat synsstyrke, chemosis og blefarospasmer
Behandling: som korneal abrasio: antibiotisk salve, evt pupildilation og blinkforhindrende klap. conchocain øjensalve giver effektiv smertelindring i op til 4 timer. denne gives ikke med hjem.
