Obstetricia Flashcards
Proceso que se inicia posterior a la fecundación del óvulo y en el cual se lleva acabo
el desarrollo y formación de un feto a término
Embarazo o gestación
Como se le define al embarazo que termina antes
de las 37 SDG
Pretérmino
Como se le define al embarazo que termina entre la
39-40 SDG
A término
Como se le define al embarazo que termina o dura 42 SDG o más
Postérmino
¿Qué es el aborto?
Es la interrupción del embarazo tras la implantación del huevo fecundado en el
endometrio antes de que el feto haya alcanzado viabilidad.
A que tipo de aborto se refiere
Terminación del embarazo de forma espontanea antes de las 20 semanas de gestación o con un peso <500gr
Aborto espontaneo
A que tipo de aborto se refiere
Presencia de sangrado transvaginal, dolor pélvico tipo cólico y cambios cervicales (dilatación)
Aborto inevitable
A que tipo de aborto se refiere
Presencia de sangrado transvaginal y/o dolor pélvico con dilatación cervical y se encuentran productos de la concepción en el canal cervical
Aborto incompleto
A que tipo de aborto se refiere
Aborto con o sin síntomas, pero sin cambios cervicales (cérvix cerrado)
Aborto retenido
A que tipo de aborto se refiere
Salida completa del producto de la concepción, el cérvix se encuentra cerrado y el útero contraído. El sangrado transvaginal moderado puede estar o no presente
Aborto completo
A que tipo de aborto se refiere
2 o más abortos consecutivos confirmados por USG o histología
Aborto recurrente
¿Qué es una amenaza de aborto?
Cuando se da la presencia de un sangrado transvaginal sin cambios cervicales
Fármaco que promueve la Secreción de prostaglandinas (PGF2) para así favorecer la contracción del musculo liso uterino
Oxitocina
Las siguientes son indicaciones de que fármaco
- Inducción del parto (a término)
- Control del sangrado uterino postparto
- Tx adyuvante en el aborto (incompleto)
Oxitocina
Mecanismo de acción de la oxitocina
Agonistas del receptor de oxitocina (Gq)
Fármaco que ayuda en la Inducción y Conducción del Parto
Oxitocina
Menciona las reacciones adversas de la oxitocina
Taquicardia (madre/feto)
náusea
vómito
hipo/hipertensión
vasoespasmo
hipertonicidad uterina
asfixia (feto)
Menciona las reacciones adversas de la oxitocina
*Taquicardia (madre/feto)
*Náusea
*Vómito
*Hipo/hipertensión
*Vasoespasmo
*Hipertonicidad uterina
*Asfixia (feto)
Las siguientes son contraindicaciones de que fármaco
* Sufrimiento fetal
* Posición anormal
* Placenta previa
* Prolapso uterino
* Infecciones
Oxitocina
Con cuales fármacos tiene interacción la oxitocina
- Misoprostol → aumenta efecto tóxico
- Vasoconstrictores → aumenta hipertensión
Fármaco utilizado en el aborto
Misoprostol
El siguiente mecanismo de acción pertenece a que fármaco
*Agonistas del receptor EP3 en mucosa GI y músculo uterino
*Producción de mucosa gástrica e inhibición de secreción de ácido gástrico y favorece
secreción de HCO3.
*Maduración cervical, reblandecimiento y dilatación del cérvix.
*Contracción de musculatura uterina.
Misoprostol
Menciona cuales son las indicaciones de uso del misoprostol
- Abortivo (antes de 12 SDG)
- Tx úlcera duodenal
- Profilaxis úlceras pépticas por AINEs
Fármaco el cual su absorción disminuye con los alimentos
Misoprostol
Contraindicación principal del misoprostol
Embarazo
Las siguientes son reacciones adversas de que fármaco
*Dolor abdominal
*Diarrea
*Dolor torácico
*Hipertensión/hipotensión
*Dismenorrea
*Contracción uterina excesiva *Ruptura uterina
Misoprostol
Las siguientes son interacciones de que fármaco
*Antiácidos → reducen absorción y aumentan la diarrea (hidróxido de aluminio y
carbonato de magnesio ).
*Oxitocina →Aumenta el efecto tóxico de oxitocina
Misoprostol
¿Cuál es el fármaco utilizado para la Hemorragia postparto?
Ergometrina
Menciona el mecanismo de acción de la ergometrina
Agonista de receptores 5HT (2A)
También actúa en dopaminérgicos y adrenérgicos
Las siguientes son indicaciones de que fármaco
Tx y profilaxis de:
* Hemorragia posparto (atonía uterina)
* Aborto incompleto
Ergometrina
Fármaco que esta contraindicado
Durante trabajo de parto y antes del alumbramiento
Ergometrina
Menciona las 3 principales reacciones adversas de la ergometrina
*Hipertensión
*Náusea
*Vómito
Fármaco que tiene interaccion con
Triptanos → (potencia el riesgo de RAMs)
Ergometrina
Menciona las causas de la hemorragia postparto
La siguiente nemotecnia te puede ayudar:
“TOño TE TRAjo la TROMpeta”
TOno: Atonia uterina
TEjido: Restos placentarios y acretismo
TRAuma: Laceraciones, Hematoma, Inversión uterina y Ruptura uterina
TROMbina: Alteraciones de la coagulación
Fármacos utilizados en la Amenaza de parto pretérmino
Atosiban
Dexametasona y Betametasona
El siguiente mecanismo de accion pertenece a:
Antagonista de los receptores OTX
Ocupa el lugar de la oxitocina y evita la contracción uterina (48 h)
Atosiban
Fármaco indicado para
Tocolisis para amenaza de parto pretérmino
Atosiban
Menciona algunas reacciones adversas del atosiban
*Taquicardia
*Hipotensión
*Rubor
*Edema agudo pulmonar
*Atonía uterina
*Náuseas, vómitos, cefalea y mareos
Contraindicaciones del atosiban
- Hipersensibilidad
- Hemorragia previa al parto
- Preeclampsia y eclampsia
- Edad gestacional < 24 semanas o mayor de 33
- Sospecha o infección uterina.
Fármacos que atraviesan la BHE
Dexametasona y Betametasona
Menciona el mecanismo de accion de la Dexametasona y Betametasona
Glucocorticoides con acción mineralocorticoide mínima
*Favorece la síntesis de surfactante por parte de los neumocitos II
*Reduce tensión superficial
*Síntesis de proteínas que favorecen la maduración pulmonar
¿Cuáles son los corticoides que NO se DEBEn administrar en el embarazo?
DE= Dexametasona
BE= Betametasona
Fármaco el cual es utilizado para la maduración pulmonar en caso de amenaza de parto pretérmino
Dexametasona y Betametasona
Menciona las reacciones adversas de la dexametasona y betametasona
- Hiperglucemia
- Atrofia de la piel (sitio de aplicación)
- Atrofia de glándulas suprarrenales
- Depresión adrenocortical generalizada
Menciona las reacciones adversas de la betametasona y betametasona en el feto
- Bajo peso al nacer
- Disminución de perímetro cefálico
- Supresión adrenal
- Retraso psicomotor
Fármaco que tiene interaccion con Vacunas de virus atenuados
Dexametasona y Betametasona
Principal contraindicación de la dexametasona y betametasona
- Administrar en menores de 24 SDG
Uso de la indometacina en la obstetricia
*Amenaza de parto prematuro
*Dismenorrea
Mecanismo de acción de la indometacina
Inhibición de la síntesis de las prostaglandinas, que inhibe la contractilidad uterina
Las siguientes son contraindicaciones de que fármaco
*Hipersensibilidad
*Proctitis
*Sangrado rectal reciente
Menciona los efectos adversos de la indometacina
*Irritación local
*Colitis
*Hiperpotasemia
*Hipoglucemia
*Cefalea
*Anemia
Las siguientes indicaciones terapéuticas pertenecen a que fármaco
Retrasar el parto prematuro inminente en mujeres embarazadas que presenten:
- contracciones uterinas regulares de al menos 30 segundos de duración y con una frecuencia de 4 o más contracciones cada 30 minutos.
- dilatación de cuello uterino de 1 a 3 cm. (0 a 3 cm para mujeres nulíparas ) y borrado del cuello uterino en más del 50%.
- edad de al menos 18 años.
- edad gestacional de 24 a 33 sem completas.
- frecuencia cardiaca fetal normal.
Nifedipino
Menciona las contraindicaciones del nifedipino
Hipersensibilidad a nifedipino; shock cardiovascular, eclampsia, preeclampsia, edad gestacional < 24 o > 33 sem completas, retraso del crecimiento intrauterino y frecuencia cardíaca fetal anormal; hemorragia uterina preparto que exija parto inmediato; muerte intrauterina del feto; sospecha de infección intrauterina; placenta previa y desprendimiento prematuro de la placenta.
Mecanismo de acción del nifedipino
Calcioantagonista tipo 2, del grupo de las dihidropiridinas, inhibe el flujo de iones calcio en los canales lentos del tejido muscular liso de las paredes uterinas. Dicha actividad farmacológica le otorga una acentuada acción relajante del miometrio, comportándose, por tanto, como tocolítico.
Los siguientes advertencias pertenecen a que fármaco
Embarazos múltiples, diabetes, incremento del riesgo de edema pulmonar. Rotura prematura de membranas, valorar los beneficios del retraso del parto frente al riesgo potencial de corioamnionitis.
Nifedipino
El nifedipino en que semanas del embarazo esta contraindicado
Contraindicado durante las primeras 24 sem del embarazo.
Uso de la terbutalina en el embarazo
la terbutalina inyectable se usa para detener o prevenir el trabajo de parto prematuro en mujeres embarazadas; sin embargo, no está aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos para este fin.
Indicaciones terapéuticas de la terbutalina
La terbutalina inyectable solo debe administrarse a mujeres que se encuentran en un hospital y no debe usarse para tratar el trabajo de parto prematuro por más de 48 a 72 horas.
Los siguientes efectos secundarios pertenecen a
temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
nerviosismo
mareos
somnolencia
debilidad
dolor de cabeza
náuseas
vómitos
sudoración
rubor (sensación de calor)
dolor en el lugar de la inyección
Terbutalina
Los siguientes efectos secundarios pertenecen a
temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
nerviosismo
mareos
somnolencia
debilidad
dolor de cabeza
náuseas
vómitos
sudoración
rubor (sensación de calor)
dolor en el lugar de la inyección
Terbutalina
Efectos adversos graves de la terbutalina
*aumento de la dificultad para respirar
*opresión en la garganta
*latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares
*dolor en el pecho
*convulsiones
*Incluida la muerte
también ha provocado efectos secundarios graves en bebés recién nacidos cuyas madres tomaron el medicamento para detener o prevenir el trabajo de parto.
