Inhibidores de la síntesis y reducción del ácido fólico Flashcards
_______________es bacteriostatica, pero al unirse con _______________ se convierte en bactericida
Sulfametoxazol
Trimetoprim
Indicaciones clínicas para el uso de sulfametoxazol-trímero prim
IVU bajas recurrentes Alergia a cefalosporinas Disentería
Fiebre tifoidea
ETS, clamidia
Nocardosis
Prof. Pneumocistis jiroveci
Pacientes con SIDA
Espectro de sulfametoxazol- trimetoprim
cocos gram positivos y gram negativos, bacilos gram positivos y gram negativos, MRSA, intracelulares atipicos
Menciona ejemplos de espectro sulfametoxazol-trimetroprim
LISTERIA, STREPTOCOCOCS, S. PNEUMONIAE, S. VIRIDANS
¿Por qué es importante utilizar SULFAMETOXAZOL-TRIMETROPRIMA
Porque hacen sinergia y por separado generan resistencia
De la acción corta de sulfametoxazol-trimetroprim. Menciona ejemplos de esta clasificación
SULFASALAZINA
SULFISOXAZOLE
SULFAMETIZOL
SULFAMETAZINA
Se sabe que los siguientes fármacos tienen eliminación en 12 horas (Sulfametoxazol, Sulfadiazina sulfameracina) ¿Qué tipo de acción tiene?
Acción media
El uso tópico de Sulfatiazol, Sulfadiazina. ¿A qué tipo de acción corresponde?
Acción larga, con eliminación de 100-230 horas
Menciona el mecanismo de acción de Sulfonamidas.
Inhibe competitivamente a dihydropteroato synthasa
Mecanismo de acción de trimetoprim
Inhibidor de dihidrofolato redactasa
¿Cuáles son los mecanismos de resistencia a SULFAMETOXAZOL y TRIMETROPIM?
1.Metabolismo por vías alternas
2. Menor afinidad de la sulfa a la enzima
3. Bombas de expulsión del fármaco
4. Mayor producción de metabolito PABA
5. Alteracion del sitio de unión
Sulfametoxazol está contraindicado en:
Hipersensibilidad, daño hepático y renal
TRIMETROPIMA está contraindicado en:
Anemia megaloblástica, hipersensibilidad, daño hepático y renal
Menciona donde se distribuye TRIMETROPIMA
Aparato genitourinario, respiratorio, higado
TRIMETROPIMA atraviesa la barrera placentaria y hematoencefalica. Verdadero o falso
Verdadero
FDA de SULFAMETPOXAZOL/TRIMETROPIMA
FDA C
SULFAMETPOXAZOL/TRIMETROPIMA aumenta la biodisponibilidad de____.
WARFARINA
¿Con quien tiene reacción cruzada SULFAMETPOXAZOL/TRIMETROPIMA?
FUROSEMIDA
ACETAZOLAMIDA
En las reacciones adversas de SULFAMETPOXAZOL/TRIMETROPIMA por una disminución de 6 fosfato deshidrogenasa provoca:
Anemia hemolítica
De los efectos adversos de SULFAMETPOXAZOL/TRIMETROPIMA menciona los 3 tipos de anemia que provoca
Anemia megaloblástica
Anemia aplásica
Anemia hemolítica
El Vd de sulfametoxazol es de __litros, míen que el Vd de trimetropim es de ___.
12-18
100-200
La Tmax de sulfametoxazol es de ____horas, mientras que de trimetropim es de _____horas.
40horas
2 horas
TMP se metaboliza a __ y a metabolitos____ mientras que SMX es fundamentalmente _____ y conjugado con ácido glucurónico.
Óxido
Hidroxilados
N-acetilado
Menciona organismo susceptibles de SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
● Cepas no resistentes de S. pneumoniae
● S. pyogenes
● S. aureus
● S. epidermidis.
● Streptococcus viridans.
● Cepas no resistentes de E. coli
● Klebsiella spp.
● Enterobacter spp.
● Salmonella spp.
● Shigella spp.
● Pseudomonas pseudomallei.
Efectos adversos comunes de SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
Gastrointestinales:
-Pérdida de apetito, náusea, vómito.
Dermatológicos:
-Rash, urticaria. Fototoxicidad
-Reacciones de hipersensibilidad tipo III (Stevens Johnson, necrólisis epidérmica, púrpura de Henoch-Schönlein)
-Precipitación-cristaluria, relación con los líquidos y función renal)
-Encefalopatía tóxica en recién nacidos (kernícterus).
Reacciones adversas graves de SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
Gastrointestinal:
● Infección por C. diffcile.
Hematológicos:
● Megaloblastosis, leucopenia o trombocitopenia cuando el paciente tiene deficiencia de folatos.
●Renales:
-Alteración de la función renal (debido a la cristalización del sulfametoxazol).
-Hiperkalemia, debida a la estructura similar del TMP a los diuréticos ahorradores de potasio.
-Reacciones de hipersensibilidad en pacientes con VIH
¿Qué causa la administración de SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM con sulfonamidas?
Aumento de bilirrubina libre y unión a proteínas
¿Qué causa la administración de SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM con diuréticos tiazídicos y sulfonilureas?
Hipersensibilidad cruzada
