Metabolismo óseo Flashcards
La siguiente fisiología pertenece a que elemento
Molécula de señalización
* Exocitosis de vesículas
* Cofactor de coagulación
* Exitabilidad neuronal
* Hipercalcemia (Diminuye la exitabilidad)
* Hipocalcemia (Aumenta la exitabilidad)
* Estructura al sistema óseo
Calcio
¿Cuál es el único calcio que es biológicamente activo?
calcio libre ionizado
Los niveles de calcio están mediados por
- Absorción intestinal
- Excreción renal y reabsorción renal
- Remodelamiento óseo
- Todo esto gracias a 3 hormonas importantes: PTH, calcitonina, VitD
Cuales son los valones normales del calcio
9.4 mg/dL
¿En que parte del cuerpo encontramos mas calcio?
En los huesos debido a que el calcio lo podemos encontrar en los siguientes porcentajes:
* 99% del calcio está en los huesos
* 0.9 % está adentro de las células
* 0.1 % está en líquido extracelular
¿Qué hace un osteoblasto?
Poner hueso
¿Qué hace un osteoclasto?
“Quita hueso”
Libera calcio
Menciona algunas características de la osteoporosis
- La osteoporosis es una afección esquelética
- Pérdida de densidad mineral ósea ( DMO )
- Provoca una disminución de la resistencia ósea
- Una mayor susceptibilidad a las fracturas
Menciona que es la osteoporosis
Perdida de masa ósea trabecular y cortical que provoca debilidad ósea y mayor susceptibilidad a las fracturas
menciona que es la osteopenia
Disminución de la resistencia ósea pero menos grave que la osteoporosis
Menciona algunos factores de riesgo de la osteoporosis
- Edad avanzada
- Inactividad física
- Una dieta baja en calcio y vitamina D
- 37 grados de latitud
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
Verdadero o Falso
La osteoporosis suele ser asintomática
Verdadero
La osteoporosis suele permanecer asintomática hasta la primera
aparición de una fractura por fragilidad
¿Qué son las fracturas por fragilidad?
Aquellas producidas por un bajo impacto
¿Qué es la densitometría?
Estudio de tamizaje y diagnostico que permite evaluar la densidad mineral ósea
Rangos de edades para poder realizar una densitometría
Se puede realizar en todas las personas después de los 65 años o en mayores de 50 años si se asocia con factores de riesgo
Rangos de edades para poder realizar una densitometría
Se puede realizar en todas las personas después de los 65 años o en mayores de 50 años si se asocia con factores de riesgo
Menciona las 3 generaciones de los bifosfonatos
- 1 era: Medronato, clodronato
- 2 nda: Alendronato, pamidronato
- 3 era: Risedronato, zoledronato
Verdadero o Falso
Entre mas alta es la generación de los bisfosfonatos son menos potentes
Falso
Entre más alta la generación, más potente
El siguiente mecanismo de acción pertenece a
- Actúan por inhibición directa de la resorción ósea
- Se concentran en sitios de remodelación activa
- Permanecen en la matriz hasya que se remodela el hueso
- Luego se liberan al ambiente ácido de las lagunas de reabsorción
- Inducen apoptosis en los osteoclastos
Bisfosfonatos
¿Cómo deben tomarse los bisfosfonatos?
Deben tomarse con agua, en ayuno y 30 minutos antes del desayuno
Menciona los elementos que reducen la biodisponibilidad de los bisfosfonatos
- Se reduce aún más con alimentos y medicamentos que contienen cationes divalentes
- Suplementos de calcio, antiácidos, hierro
La siguiente farmacocinética pertenece a:
* Se distribuyen extensamente en el hueso
* Experimentan depuración hepática insignificante
* Se excretan sin cambios en los riñones
* La excreción renal disminuye proporcionalmente a la función renal
* No se recomiendan en pacientes con depuración menor a 30 mLmin
Los bisfosfonatos
Menciona los usos terapéuticos de los bisfosfonatos
- Los bisfosfonatos se usan mucho en las condiciones de resorción ósea
mediada por osteoclastos - Incluida la enfermedad de Paget, la osteólisis asociada a tumores y la
hipercalcemia - En particular, se centra en el papel de los bisfosfonatos en el
tratamiento de la osteoporosis - Incluida la osteoporosis posmenopáusica y la osteoporosis inducida por
esteroides
Los siguientes efectos adversos pertenecen a:
PIROSIS, IRRITACIÓN ESOFÁGICA O ESOFAGITIS
Los bisfosfonatos
¿Cómo podemos ayudar a evitar los efectos gastrointestinales producidos por los bisfosfonatos?
- Tomar el medicamento después de pasar la noche en ayuno
- Tomarlo con agua únicamente Mejora biodisponibilidad y absorción
- Permanecer en posición vertical al menos 30 minutos
Menciona los efectos adversos de los bisfosfonatos
*Los pacientes con enfermedad GI superior activa NO deben recibir
bisfosfonatos orales
- Los bisfosfonatos parenterales pueden causar:
- Enrojecimiento de la piel
- Síntomas similares a la gripe
- Dolores musculares y articulares
- Son de corta duración y usualmente no se repiten con las administraciones
posteriores - Pueden causar osteonecrsosis de la mandibula
- Evento raro ( 2 en 100 000 pacientes al año)
- Efecto no dilucidado
Fármaco que es un Modulador selectivo de
receptores de estrógeno
Raloxifeno
Objetivos de los SERM (raloxifeno)
- Producir acciones estrogénicas benéficas en ciertos tejidos
- Tener actividad antagonista en tejidos como la mama o el endometrio
- Aquí el agonismo puede ser perjudicial à carcinogénesis
Verdadero o Falso
Los SERM (raloxifeno)
Son compuestos con acciones selectivas de tejido
además pueden ser:
* plenamente agonistas
* agonistas en ciertos sitios y antagonistas en otros
Verdadero
Uso principal del raloxifeno
prevención y
tratamiento de la osteoporosis y para reducir el riesgo de cáncer de
mama invasivo en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo
En estados unidos los medicamentos aprobados de la clase de los SERM (raloxifeno) son
Citrato de tamoxifeno, clorhidrato de raloxifeno y toremifeno
Uso del tamoxifeno y del toremifeno
Se usan para el tratamiento del cáncer de mama
El siguiente mecanismo de accion pertenece a
- Agonista de estrógenos en huesos
- Efecto antirreabsortivo
- Agonita de estrógeno para reducir el colesterol total y el LDL
- Efecto antiproliferativo en los tumores de mama ER-positivo
- No estimula la alteración endometrial en las mujeres posmenopáusicas
Raloxifeno
Verdadero o falso
El raloxifeno
NO Reduce las fracturas vertebrales pero si reduce las fracturas no vertebrales
Falso el raloxifeno
* Reduce las fracturas vertebrales
* NO reduce las fracturas no vertebrales
Menciona los efectos adversos del raloxifeno
*Eventos tromboembólicos venosos
*Accidente cerebrovascular fatal
En donde se absorbe la vitamina D
En el intestino delgado
Los siguientes son usos terapéuticos de
*Profilaxis y cura del raquitismo nutricional
*Tratamiento del raquitismo metabólico y la osteomalacia
*Tratamiento de hipoparatiroidismo
*Prevención y tratamiento de la osteoporosis
Vitamina D
Ingesta recomendada diaria de calcio
1000-1200 mg
Ingesta recomendada de vitamina D
800-1000 UI
Cuales son los análogos de la vitamina D
Ergocalciferol
Colecalciferol
Uso clínico de los estrógenos conjugados
Profilaxis de la osteoporosis posmenopáusica
Los alimentos afectan la absorción de los estrógenos conjugados
No
los alimentos no afectan
