Inhibidores de la síntesis de pared bacteriana Flashcards
¿Contra qué agentes no actúan las cefalosporinas?
Ceftarolina (Listeria, E.faecalis, MRSA)
Menciona 3 fármacos de la primera generación de las cefalisporinas
- cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxilo
- Cefalotina
Menciona el nombre de la cefalosporina de 5º generación
- ceftarolina
¿Cuáles son los efectos adversos generales de las cefalosporinas?
- hipersensibilidad cruzada en pacientes alérgicos a penicilinas
- Deficiencia de vitamina K
- Efecto tipo disulfiram
Se especializa principalmente en GRAM +, atraviesa la BHE, un ejemplo de administración IM es ceftriaxona.De acuerdo con lo mencionado. ¿Qué generación de cefalosporinas se describe?
3 generación
Menciona la generación de la cefalosporina de la que se hace mención y un ejemplo.
Es útil para infecciones muy graves, como son las nosocomiales.
- generación (cefepime)
Un efecto adverso de la penicilina G es la reacción de Jarisch-Herxheimer. Menciona en que consiste.
Reacción sistémica, transitoria, aguda antes sustancias bacterianas y pirógenos que se liberan al iniciar el tx antibiótico
Generación de cefalosporinas útil contra pseudomonas.
4 generación
Reacción adversa rara de CEFEPIME, CEFPIRONA, CEFOZOPRAM (4 generación).
hemólisis, neurotoxicidad
¿De donde se obtienen las cefalosporinas?
De hongos
¿Para que pacientes está recomendado el uso de cefalosporinas?
Buena opción para pacientes alérgicos a penicilinas
Menciona algunos efectos adversos de las cefalosporinas
● Hipersensibilidad (ver penicilinas)
● Puede haber reacción cruzada con penicilinas.
● SSJ
● Colitis pseudomembranosa
● Potencialmente nefrotóxicos (> 60 años).
● Dolor por la inyección.
Las cefalosporinas se eliminan vía renal excepto:
Ceftriaxona
Mecanismo de acción de cefalosporinas primera generación
Bactericida. Inhibe transpeptidación y hace activación de enzimas hidrolíticas
ADME de las cefalosporinas primera generación
BO % = 90
UP%= 14
Vd L= 18
V1⁄2h= 0.9
Tmax h= 1.4
Uso clínico de cefalosporinas primera generación
● Espectro semejante a amoxicilina→ Cocos Gram + y E.Coli
● Prevención de endocarditis
● Pertenece al grupo “observación” por tener el potencial de generar resistencia
índrome que puede causar como un efecto adverso de las cefalosporinas de primera generación
Síndrome de Stevens-Johnson
Menciona los tipos de administración de las cefalosporinas de segunda generación
● Administración oral y parenteral
● Se distribuye en todo el cuerpo excepto SNC.
Mecanismo de acción es Bactericida. Inhibe la transpeptidación y activa enzimas hidrolíticas. ¿Qué generación de cefalosporinas es?
Segunda generación
Uso clínico de cefalosporinas segunda generación
● Aumenta actividad contra Gram negativos, anaerobios y disminuye contra Gram positivos:
● Gram-: E coli, Klebsiella, H influenzae, M catarrhalis; Bacteroides.
● Pertenece al grupo “observación” por generar resistencia
Menciona 3 efectos adversos de las cefalosporinas segunda generación
● Enfermedad del suero
● Reacción tipo disulfiram
● Alteraciones de la coagulación
● Síndrome de Stevens-Johnson
Las cefalosporinas segunda generación no se deben administrar en pacientes con problemas ___
De coagulación
¿Cuál es el porcentaje de UPP de las cefalosporinas tercera generación?
96
Metabolismo de acción de cefalosporinas tercera generación
Bactericida. Inhibe transpeptidación
● Interfieren con metabolismo de vitamina K
Las cefalosporinas cuarta generación lertenecen a antibióticos “___”para infecciones graves con bacteria____, se usan como última opción.
Reserva
Multirresistentes
Uso clínico de cefalosporinas quinta generación
● Gram+: SARM
● Neumonía adquirida en hospital,endocarditis y pie diabético
● Pertenece a antibióticos “reserva” para infecciones graves con bacterias
multirresistentes , se usan como última opción.
● Administración parenteral.
Los carbapenémicos son los ______ de más amplio espectro, se consideran como ____
betalactámicos
“último recurso”
¿Para que tipo de infecciones son utilizados los carbapenémicos?
únicamente en infecciones que pongan en riesgo la vida del paciente o después de que fallaron otros tratamientos antibióticos. No cubren SARM
Elige la opción correcta
a) los carbapenémicos son útiles para MRSA
b) los carbapenémicos son útiles para bacterias BLEE
c) los carbapenémicos son útiles para enterococcos resistentes a la vancomicina
b
Menciona el fármaco perteneciente a los carbapenémicos que no cubre Pseudomonas
ertapenem. Vía IV, IM
¿Los Carbapenémicos Contra qué agentes NO tienen actividad?
- MRSA
- Enterococcos resistentes a la vancomicina - Legionella
- Bacterias con carbapenemasas
¿Qué dosificación requiere Ertapenem?
Una vez al día
¿Qué fármaco de los carbapenémicos tiene mayor riesgo de neurotoxicidad?
Imipenem
Menciona 3 reacciones adversas de los carbapenémicos
- Infecciones fúngicas secundarias
- Malestar gastrointestinal
- Exantema
- Tromboflebitis
La Vancomicina es un ____ que se une al ________ de los péptidos precursores de la pared celular inhibiendo la formación del_______.
Glucopéptido
D-ala-D-ala
peptidoglicano
La vancomicina es útil contra gram positivos, en especial:
A los que son resistentes a la primera línea
Menciona contra que agentes actúa la vancomicina
- S. aureus resistente a meticilina
- S. epidermidis - Enterococci
- C. difficile (bacterioestático, único uso vía oral)
¿Cuál es el tratamiento de elección de las infecciones por s. Aureus resistente a meticilina?
Vancomicina
enciona la FARMACOCINÉTICA RELEVANTE de la vancomicina
- Mala absorción vía oral
- Eliminación renal mediante filtrado glomerular
- Cuidado con pacientes con enfermedad renal crónica
- No tiene metabolismo significativo
¿Qué fármaco puede causar el Síndrome de hombre rojo?
Vancomicina
¿Como se evita el Síndrome de hombre rojo?
Se evita al disminuir la velocidad de administración IV o uso de antihistamínicos
Menciona efectos adversos de la vancomicina
- Rubor cutáneo o exantema → Síndrome de hombre rojo
- Nefrotoxicidad
- Ototoxicidad (rara - + con uso concomitante con aminoglucósidos)
- Fiebre inducida por fármacos
- Neutropenia inducida por fármacos
¿Cuál es el mecanismo de resistencia de las bacterias a la vancomicina?
Bacterias modifican porción D-Ala-D-Ala por D-Ala-D-lactato
¿Cuáles son los usos clínicos de la vancomicina?
● Administración oral: Para colitis pseudomembranosa debido a su poca absorción en tubo digestivo
● Administración Parenteral: Osteomielitis, endocarditis, infecciones de tejidos blandos, neumonía, meningitis,
endocarditis
¿Qué sucede cuando se administra vancomicina con aminoglucósidos ?
aumenta el riesgo, ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Clasificación FDA de vancomicina
Clasificación “B/C”
Clavulanato es un inhibidor de:
De las bectalactamasas de gram positivos y negativos
Efectos adversos de clavulanato
Colitis pseudomembranosa
Anafilaxia
Hepatotoxicidad
Menciona un uso clínico muy importante de clavulanato
Otitis con otalgia severa
Utilizar clavulanato para S. Aureus meticilino resistente es efectivo. Responde verdadero o falso.
falso
PENICILINA G
Mecanismo de acción
Es un antibiótico beta-lactámico de acción principalmente BACTERICIDA. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular.
PENICILINA G
Indicaciones clínicas
Tratamiento de elección para Sífilis
Infecciones estreptococicas
Aerobios Gram+, cocos Gram-, espiroquetas, anaerobios gram+
PENICILINA G
Farmacocinetica
L: iv (penicilina G cristalina o sodica) im (penicilina G benzatinica o procainica)
D: upp 45%
M: hepático
E: renal
PENICILINA G
Reacciones adversas
Reacciones de hipersensibilidad, anemia hemolitica, nefritis intersticial, convulsiones, reaccion de Jarisch- Herxhelmer en tratamiento de Sífilis
PENICILINA G
Interacciones
Probenecid, con aminoglucosidos se desactiva, con diuréticos ahorradores de potasio puede causar hiperpotasemia
PENICILINA G
Precauciones y contraindicaciones
Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas o los anestésicos locales.
Clasificación FDA: B
DICLOXACILINA
Mecanismo de acción
Es un bactericida, betalactamico que inhibe la síntesis de la pared bacteriana
DICLOXACILINA
Indicaciones clínicas
Tratamiento de elección para infecciones por estafilococos meticilino sensibles
Infecciones de la piel: impetigo, celulitis, furonculosis
Intoxicacion alimentaria (exotoxinas)
Bacteriemia
Sx de choque tóxico (exotoxinas)
Artritis séptica
DICLOXACILINA
Farmacocinetica
L: intramuscular e intravenoso
M: hepático
E: renal
DICLOXACILINA
Reacciones adversas
Reacciones de hipersensibilidad
DICLOXACILINA
Interacciones
Probenecid aumenta la concentración plasmática
Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas.
Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas.
DICLOXACILINA
Precauciones y contraindicaciones
Contraindicado en personas con hipersensibilidad a las penicilinas
Clasificación FDA: B
AMOXICILINA
Mecanismo de acción
Es un bactericida, inhibidor de la síntesis de la pared bacteriana
AMOXICILINA
Indicaciones clínicas
Tratamiento de elección en otitis media aguda, faringoamigdalitis bacteriana, infección de vías urinarias en embarazadas, esquema de erradicación de h. Pylori
H. Influenzae, E. Coli, Listeria monocytogenes, Proteus mirabilis, Salmonella, shigella, enterococci, spirochetes
AMOXICILINA
Farmacocinetica
L: iv, im u oral
D: upp 17%
M: hepático
E: renal
AMOXICILINA
Reacciones adversas
Diarrea, colitis pseudomembranosa, reacciones de hipersensibilidad, nefritis intersticial, cuando se administra con clavulanato puede causar hepatoxicidad
AMOXICILINA
Interacciones
Aumenta posibilidad de rash cutáneo con alopurinol.
Antagonismo con antibióticos bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicinas, sulfamidas).
Secreción tubular disminuida por probenecid.
Disminuye eficacia de anticonceptivos orales
AMOXICILINA
Precauciones y contraindicaciones
Contraindicado en hipersensibilidad a beta lactamicos
Clasificación FDA: B
