Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10 > Nyrer > Flashcards

Nyrer Flashcards

1
Q

Hvilke symptomer ses ved uræmi og hvad skyldes det?

A

skyldes forhøjet krea og karbamid i blodet (azotæmi)

Sympt: træthed, kvalme, madlede, opkast, hudkløe, metalsmag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skyldes nefrogen anæmi og hvilke blodprøvesvar ser man?

A

Mangel på EPO som ses ved kronisk nyresvigt

blp: normocytær anæmi, høj hepcidin, lave reticulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke blodprøvesvar vil man forvente ved kronisk nyresvigt?

A

høj PTH (giver sekundær hyperparathyroidisme), lav Hb, høj fosfat, lav Ca-ion, lav bikarbonat, høj Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan stilles diagnosen præ,- intra,- og postrenal nyresvigt?

A

Prærenalt: som ofte hypotension, giv væske og se om de responderer

Renalt: nyrebiopsi

Postrenalt: ofte er UL-nyrer nok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal man mistænke ved nyresvigt og høj calcium?

A

myelomatose!!

ellers vit. d forgiftning, sarkoidose, TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og lave trc?

A

Hanta virusinfektion
Hæmolytisk uræmisk syndrom
lupus
DIC/sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og høj bilirubin?

A

Leptospirose
Levercirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og lungeblødninger/infiltrater?

A

Reno-pulmonale syndromer = Goodpastures syndrom
ANCA-associeret vaskulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles hyperkaliæmi?

A

5<K<5.8: kontroller K, nedsætte K-indgift (fx sep. medicin), øge K-udskillelsen (fx ved Furix)

5.8<K<6.5: ovenstående + 30 g resonium

K>6.5:
1 stabiliser hjertet = Calcium
2 Flytte K intracellullært = insulin-glukose drop (obs BS), beta2-agonist, evt. bicarbonat ved metabolisk acidose
3 Fjerne K = loopdiuretika (øger K-udskillelsen), resonium (virker ila. et par timer)
Telemetri

Hæmodialyse = Indiceret når årsagen til hyperkaliæmi er nyresvigt, som ikke responderer på ovenstående behandling
Absolut indiceret ved K+ over 6.5 trods medicinsk behandling

Gentagne målinger af p-Kalium
over >6 så indlæggelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skal man tænke ved hhv. norm og højt BT og hypokaliæmi?

A

norm BT: diuretika

Højt BT: hyperaldosteronisme, lakrids, 11betaHSD2-mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan korrigeres hypokaliæmi?

A

Max infusionshastighed på ca. 1/3 del af BW

inf. K+glukose, tjek magnesium, kontroller K løbende
kan også give tbl Kaleorid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles hypercalciæmi?

A

hydrering med 3 L væske
udredningsblp
evt. furix, evt. bisfosfonat, calcitonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er max korrektion om dagen af hyponatriæmi og hvorfor?

A

max korrektion er 6-8 mmol/L/dag grundet risiko for hjerneødem/osmotisk demyelinisering som kommer et par dage efter (kan føre til død)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan korrigeres hyponatriæmi med svære sympt?

A

Kan give bolus 1mmol/kg hyperton NaCl op til x3

stiger Na for hurtigt giver man glukose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan korrigeres Na uden betydende hypovolæmi og med betydende hypovolæmi?

A

Uden = korriger vanddeficit, sterilt vand po el Nacl iv, el iv glukose 5%

Med = Ringer/laktat el 0.9% NaCl iv som bolus

må max reducere med 8-10 mmol/L/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad kan forstyrrelser i Na og K give?

A

Hypovolæmi
Dehydratio
Forhøjet ECV
Elektrolytforstyrrelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan vurderes hypovolæmi?

A

BT, puls, kapillærrespons, hud tp, ødemer? hudtugor + slimhinder,
Blp: elektrolytter, BS, hb + S/B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Respiratorisk acidose?

A

pH <7,35
pCO2 > 6

kompenseres metabolisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Metabolisk acidose?

A

pH <7,35
BE < -2
HCO3- lav

kompenserer respiratorisk - hyperventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Respiratorisk alkalose?

A

pH > 7,45
pCO2 <4,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Metabolisk alkalose?

A

pH > 7,45
BE > +2
HCO3- høj

kompenseres ved lav respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad giver hyperkaliæmi og hypokaliæmi af S/B-forstyrrelser?

A

HyperK = metabolisk acidose

HypoK = metabolisk alkalose, fordi H+-ioner følger K+-ioner = langsom resp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan ser blodprøverne ud ved akut nyresvigt?

A

Høj K, høj Na, meget vand, høj H+ (acidose), lav bikarbonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er proteinuri et kardinalfund på?

A

Nyresygdom

Nefrotisk syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hvad er hæmaturi et tegn på?
Nefritis, glomerulære sygdomme
26
Hvornår kan p-kreatinin være upålidelig?
afvigende muskelmasse lav BMI lavt indtag af kød/kosttilskud med kreatin hurtigt ændrende GFR
27
Hvad skal være til stede ved nefrotisk syndrom?
Lav albumin Høj urin-protein >3,5 g Deklive ødemer Hyperlipidæmi
27
Årsager nefrotisk syndrom?
Børn = minimal change Ellers FSGS, lupus nefritis, Henoch schönlein purpura, membranoproliferativ GN ældre = amyloidose med nyreaflejringer, diabetisk glomerulosclerose, membranøs GN
28
Tegn på hantavirus interstitiel nefritis?
"influenza" + mavesmerter + trombocytopeni + nyresvigt
29
Hvilke 2 sygdomme skal man tænke på ved nyresvigt og symptomer fra lunger?
Goodpastures (GBM antistof), ANCA-associeret vaskulit
30
Hvilke 2 sygdomme skal man tænke på ved nyresvigt og symptomer fra lever/leverpåvirkning?
HRS (bestående leversygdom), leptospirose (meget høj bilirubin og nyresvigt, penicillin på mistanken)
31
Hvornår må man ikke give væske ved AKI?
Ikke væske ved anuri og dyspnø (tegn på LØ)
32
Hvordan virker insulin-glukose drop ved hyperkaliæmi?
husk BS – virker hurtigt, shunter K intracellulært, men løser ikke problemet
33
Hvilke forandringer kan hyperkaliæmi give på EKG?
kan give høje T-takker, desuden høj afgang af ST
34
hvilke supplerende blodprøver skal tages ved nyresvigt og lungeinvolvering (fx hæmoptyser)?
ANCA, GBM, ANA
35
Hvornår skal man få mistanken om ANCA-associeret vaskulit?
feber, sygdomsfølelse, vægttab, muskel- og ledsmerter, ØNH og lungeinvolvering, nyrer, øjne, hud, neurologiske, tromboemboliske Næsten alle har palpabel purpura positiv ANCA diffuse bilat. vattede infiltrater på rtg. thorax
36
Hvordan kan IMF på nyrebiopsi skelne mellem typen af halvmåne GN?
Type 1 - lineært på basalmembranen = GBM antistoffer Type 2 - granulært på basalmembranen = IgA nefritis Type 3 - negativ IF = + ANCA
37
Type 1 fra IMF med +GBM, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?
Lunger Giver Goodpastures
38
Type 2 fra IMF med granulært på basalmembranen, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?
ses i led og hud kan skyldes Henoch-Schönleins purpura
39
Type 3 fra IMF med negativ IF, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?
Lunger, øvre og nedre luftveje +ANCA = ANCA-associeret vaskulit
40
Hvad skal man mistænke ved hurtigt debut af nefrotisk syndrom?
Ved akut debut bør overvejes minimal change (kræver EM for at kunne se forandringerne i podocytterne), primær FSGS, membranoproliferativ GN
41
Komplikationer nefrotisk syndrom
øget infektionstendens, øget trombosetendens (ved lav albumin)
42
Hvordan findes postrenalt nyresvigt?
UL-nyrer og evt. blære evt. renografi
43
Smertelokalisation ved nyresten?
Sidder den i nyren: ondt i flanken, Bælteformet ned mod skambenet: sidder i ureter, Ondt i skamlæber/genitaler ved mænd: sidder ved ostiet
44
"Symptomer" på hydronefrose?
Det øgede tryk kan give smerter over lænden og akut hydronefrose kan give voldsomme turevise smerteanfald som forværres efter indtagelse af væske
45
Behandling hydronefrose?
Behandlingen skal sikre frit afløb, da nyren kan tage skade af for højt tryk for længe, er der samtidig højfebrilia skal der aflastes akut (JJ, nefrostomi) + smertestillende
46
Hvordan opdeles diabetisk nyresygdom?
Normal = u-alb/krea <30 mg/g Moderat = u-alb/krea > 30 <300 mg/g Svær = u-alb/krea > 300 mg/g
47
Hvordan behandles diabetisk nyresygdom?
Alle behandles med ACEi/ARBs og SLGT-2 hæmmer (beskytter mod progression af nyresygdom, beskytter mod kardiovaskulære events), desuden behandling af risikofaktorer som dyslipidæmi mm. Fokus på KRAM-faktorer
48
Forskel på nefrotisk og nefritis syndrom?
Nefrotisk syndrom = hypoalbuminæmi, ødemer, proteinuri > 3,5 g/d, hyperlipidæmi o FSGS, minimal change, membranøs nefropati, DM glomerulonefropati, amyloidose, membranoproliferativ GN Nefritis syndrom (tænk GN) = hypertension, hæmaturi, proteinuri <3,5 g/d, oligouri/azotæmi, ødem (periorbitalt) o Poststreptokok GN, halvmåne GN (ANCA, goodpastures), IgA nefropati, Alport, membranoproliferativ GN
49
Indikationer for akut dialyse?
A - svær metabolisk acidose E - elektrolytforstyrrelse, hyperkaliæmi (>6,5) I - intoxikation O - overhydrering, LØ (og anuri) U - uræmi (pericarditis og encephalitis))
50
Hvad fører postrenalt nyresvigt til og hvad er behandlingen?
urinretention og/eller hydronefrose beh: aflastning med KAD (evt. JJ, nefrostomikateter), sikre time-diurese på min 0,5 ml/kg/t
51
Relevant udredning ved nyopdaget AKI uden oplagt genese?
altid AT og ABCDE hvis påvirket blp = Na, K, glukose, CK, myoglobin, leuko+diff, CRP, bikarbonat, Ca, fosfat, evt. Ig's, M-komponent, kappa/lambda frie kæder, ANA, ANCA, GBM, komplement-us, hvis anæmi da udredning herfor A-gas u-stix urin til D+R timediurese UL nyrer + urinveje rtg. thorax
52
Hvad skal proteinuri og aktivt urinsediment (erytrocytcylindre) give mistanke om?
Glomerulonefritis
53
hvilken elektrolytforstyrrelse kan give alkalose og hvorfor?
hypokaliæmi kroppen vil kompensere det lave kalium ved at trække det ud af cellerne, det sker på bekostning af H+ og dermed alkalose
54
Hvad er risikoen ved akut respiratorisk alkalose?
lav PCO2 -> cerebral vasokonstriktion -> svh, synkope i svær tilfælde højt pH kan give lav ion-Ca og deraf periorale paræstesier
55
Hvordan ses om en S/B-forstyrrelse er kompenseret?
Hvis pCO2 + bikarbonat er påvirket i samme retning, er der tale om: Delvist kompenseret når pH ikke er normal Fuldt kompenseret når pH er normal
56
Hvad er pyonefrose + symptomer
Pusansamling i pelvis renis i forbindelse med urinafløbshindring. Urinvejsinfektion i forbindelse med hæmmet urinafløb (sten, tumor mm) feber, alment påvirket + påvirket vitalparametre, dysuri, ømhed i flanken, meget bankeøm over flanken
57
Hvilke 3 overordnede årsager er der til intrarenal AKI?
Akut tubulær nekrose Interstitiel nefritis GN
58
Årsager til ATN
Medicin fx diuretika, ACEi/ARBs, PPI, NSAID post-iskæmisk toxin: rhabdomyolyse, kontrast, aminoglykosider
59
Årsager interstitiel nefritis
skader på vævet i intestitset Bakterier, vira, medicin, fx hantavirus medicin er hyppigste årsag og giver feber, udslæt, eosinofili, let proteinurri
60
Årsager til GN
Altid proteinuri og hæmaturi, giver nefritisk syndrom post-infektiøs (streptokok) IgA-nefritis Halvmåne/ekstrakapillær/rapidly-progressive (skyldes ANCA-vaskulit, Goodpastures syndrom) Nyrebiopsi hurtigt
61
årsager til sekundær hypertension
Søvnapnø primær hyperaldosteronisme renovaskulær hypertensjon parenchymatøs nyresygdom (fx UVI, medicinudløst) Andre sjældne fx fæokromocytom, Cushings
62
Udredning på mistanke om nyrearteriestenose + behandling
UL med doppler-flow måling ACEi-hæmmer renografi (forventer at se et fald ved indgift ACEi) Behandling: perkutan transluminal renal angioplastic, PTRA evt med stent Fortsætte antihypertensiva, rygestop, motion

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions