Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Nyrer > Flashcards

Nyrer Flashcards

1
Q

Hvilke symptomer ses ved uræmi og hvad skyldes det?

A

skyldes forhøjet krea og karbamid i blodet (azotæmi)

Sympt: træthed, kvalme, madlede, opkast, hudkløe, metalsmag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skyldes nefrogen anæmi og hvilke blodprøvesvar ser man?

A

Mangel på EPO som ses ved kronisk nyresvigt

blp: normocytær anæmi, høj hepcidin, lave reticulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke blodprøvesvar vil man forvente ved kronisk nyresvigt?

A

høj PTH (giver sekundær hyperparathyroidisme), lav Hb, høj fosfat, lav Ca-ion, lav bikarbonat, høj Kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan stilles diagnosen præ,- intra,- og postrenal nyresvigt?

A

Prærenalt: som ofte hypotension, giv væske og se om de responderer

Renalt: nyrebiopsi

Postrenalt: ofte er UL-nyrer nok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal man mistænke ved nyresvigt og høj calcium?

A

myelomatose!!

ellers vit. d forgiftning, sarkoidose, TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og lave trc?

A

Hanta virusinfektion
Hæmolytisk uræmisk syndrom
lupus
DIC/sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og høj bilirubin?

A

Leptospirose
Levercirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skal man tænke ved nyresvigt og lungeblødninger/infiltrater?

A

Reno-pulmonale syndromer = Goodpastures syndrom
ANCA-associeret vaskulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles hyperkaliæmi?

A

5<K<5.8: kontroller K, nedsætte K-indgift (fx sep. medicin), øge K-udskillelsen (fx ved Furix)

5.8<K<6.5: ovenstående + 30 g resonium

K>6.5:
1 stabiliser hjertet = Calcium
2 Flytte K intracellullært = insulin-glukose drop (obs BS), beta2-agonist, evt. bicarbonat ved metabolisk acidose
3 Fjerne K = loopdiuretika (øger K-udskillelsen), resonium (virker ila. et par timer)
Telemetri

Hæmodialyse = Indiceret når årsagen til hyperkaliæmi er nyresvigt, som ikke responderer på ovenstående behandling
Absolut indiceret ved K+ over 6.5 trods medicinsk behandling

Gentagne målinger af p-Kalium
over >6 så indlæggelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skal man tænke ved hhv. norm og højt BT og hypokaliæmi?

A

norm BT: diuretika

Højt BT: hyperaldosteronisme, lakrids, 11betaHSD2-mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan korrigeres hypokaliæmi?

A

Max infusionshastighed på ca. 1/3 del af BW

inf. K+glukose, tjek magnesium, kontroller K løbende
kan også give tbl Kaleorid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles hypercalciæmi?

A

hydrering med 3 L væske
udredningsblp
evt. furix, evt. bisfosfonat, calcitonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er max korrektion om dagen af hyponatriæmi og hvorfor?

A

max korrektion er 6-8 mmol/L/dag grundet risiko for hjerneødem/osmotisk demyelinisering som kommer et par dage efter (kan føre til død)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan korrigeres hyponatriæmi med svære sympt?

A

Kan give bolus 1mmol/kg hyperton NaCl op til x3

stiger Na for hurtigt giver man glukose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan korrigeres Na uden betydende hypovolæmi og med betydende hypovolæmi?

A

Uden = korriger vanddeficit, sterilt vand po el Nacl iv, el iv glukose 5%

Med = Ringer/laktat el 0.9% NaCl iv som bolus

må max reducere med 8-10 mmol/L/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad kan forstyrrelser i Na og K give?

A

Hypovolæmi
Dehydratio
Forhøjet ECV
Elektrolytforstyrrelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan vurderes hypovolæmi?

A

BT, puls, kapillærrespons, hud tp, ødemer? hudtugor + slimhinder,
Blp: elektrolytter, BS, hb + S/B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Respiratorisk acidose?

A

pH <7,35
pCO2 > 6

kompenseres metabolisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Metabolisk acidose?

A

pH <7,35
BE < -2
HCO3- lav

kompenserer respiratorisk - hyperventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Respiratorisk alkalose?

A

pH > 7,45
pCO2 <4,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Metabolisk alkalose?

A

pH > 7,45
BE > +2
HCO3- høj

kompenseres ved lav respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad giver hyperkaliæmi og hypokaliæmi af S/B-forstyrrelser?

A

HyperK = metabolisk acidose

HypoK = metabolisk alkalose, fordi H+-ioner følger K+-ioner = langsom resp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan ser blodprøverne ud ved akut nyresvigt?

A

Høj K, høj Na, meget vand, høj H+ (acidose), lav bikarbonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er proteinuri et kardinalfund på?

A

Nyresygdom

Nefrotisk syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad er hæmaturi et tegn på?

A

Nefritis, glomerulære sygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvornår kan p-kreatinin være upålidelig?

A

afvigende muskelmasse
lav BMI
lavt indtag af kød/kosttilskud med kreatin
hurtigt ændrende GFR

27
Q

Hvad skal være til stede ved nefrotisk syndrom?

A

Lav albumin
Høj urin-protein >3,5 g
Deklive ødemer
Hyperlipidæmi

27
Q

Årsager nefrotisk syndrom?

A

Børn = minimal change

Ellers FSGS, lupus nefritis, Henoch schönlein purpura, membranoproliferativ GN

ældre = amyloidose med nyreaflejringer, diabetisk glomerulosclerose, membranøs GN

28
Q

Tegn på hantavirus interstitiel nefritis?

A

“influenza” + mavesmerter + trombocytopeni + nyresvigt

29
Q

Hvilke 2 sygdomme skal man tænke på ved nyresvigt og symptomer fra lunger?

A

Goodpastures (GBM antistof), ANCA-associeret vaskulit

30
Q

Hvilke 2 sygdomme skal man tænke på ved nyresvigt og symptomer fra lever/leverpåvirkning?

A

HRS (bestående leversygdom), leptospirose (meget høj bilirubin og nyresvigt, penicillin på mistanken)

31
Q

Hvornår må man ikke give væske ved AKI?

A

Ikke væske ved anuri og dyspnø (tegn på LØ)

32
Q

Hvordan virker insulin-glukose drop ved hyperkaliæmi?

A

husk BS – virker hurtigt, shunter K intracellulært, men løser ikke problemet

33
Q

Hvilke forandringer kan hyperkaliæmi give på EKG?

A

kan give høje T-takker, desuden høj afgang af ST

34
Q

hvilke supplerende blodprøver skal tages ved nyresvigt og lungeinvolvering (fx hæmoptyser)?

A

ANCA, GBM, ANA

35
Q

Hvornår skal man få mistanken om ANCA-associeret vaskulit?

A

feber, sygdomsfølelse, vægttab, muskel- og ledsmerter, ØNH og lungeinvolvering, nyrer, øjne, hud, neurologiske, tromboemboliske

Næsten alle har palpabel purpura

positiv ANCA

diffuse bilat. vattede infiltrater på rtg. thorax

36
Q

Hvordan kan IMF på nyrebiopsi skelne mellem typen af halvmåne GN?

A

Type 1 - lineært på basalmembranen = GBM antistoffer

Type 2 - granulært på basalmembranen = IgA nefritis

Type 3 - negativ IF = + ANCA

37
Q

Type 1 fra IMF med +GBM, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?

A

Lunger
Giver Goodpastures

38
Q

Type 2 fra IMF med granulært på basalmembranen, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?

A

ses i led og hud

kan skyldes Henoch-Schönleins purpura

39
Q

Type 3 fra IMF med negativ IF, hvor ses det ved sekundær involvering og hvilken sygdom giver det?

A

Lunger, øvre og nedre luftveje
+ANCA = ANCA-associeret vaskulit

40
Q

Hvad skal man mistænke ved hurtigt debut af nefrotisk syndrom?

A

Ved akut debut bør overvejes minimal change (kræver EM for at kunne se forandringerne i podocytterne), primær FSGS, membranoproliferativ GN

41
Q

Komplikationer nefrotisk syndrom

A

øget infektionstendens, øget trombosetendens (ved lav albumin)

42
Q

Hvordan findes postrenalt nyresvigt?

A

UL-nyrer og evt. blære
evt. renografi

43
Q

Smertelokalisation ved nyresten?

A

Sidder den i nyren: ondt i flanken,
Bælteformet ned mod skambenet: sidder i ureter,
Ondt i skamlæber/genitaler ved mænd: sidder ved ostiet

44
Q

“Symptomer” på hydronefrose?

A

Det øgede tryk kan give smerter over lænden og akut hydronefrose kan give voldsomme turevise smerteanfald som forværres efter indtagelse af væske

45
Q

Behandling hydronefrose?

A

Behandlingen skal sikre frit afløb, da nyren kan tage skade af for højt tryk for længe, er der samtidig højfebrilia skal der aflastes akut (JJ, nefrostomi) + smertestillende

46
Q

Hvordan opdeles diabetisk nyresygdom?

A

Normal = u-alb/krea <30 mg/g
Moderat = u-alb/krea > 30 <300 mg/g
Svær = u-alb/krea > 300 mg/g

47
Q

Hvordan behandles diabetisk nyresygdom?

A

Alle behandles med ACEi/ARBs og SLGT-2 hæmmer (beskytter mod progression af nyresygdom, beskytter mod kardiovaskulære events), desuden behandling af risikofaktorer som dyslipidæmi mm. Fokus på KRAM-faktorer

48
Q

Forskel på nefrotisk og nefritis syndrom?

A

Nefrotisk syndrom = hypoalbuminæmi, ødemer, proteinuri > 3,5 g/d, hyperlipidæmi
o FSGS, minimal change, membranøs nefropati, DM glomerulonefropati, amyloidose, membranoproliferativ GN

Nefritis syndrom (tænk GN) = hypertension, hæmaturi, proteinuri <3,5 g/d, oligouri/azotæmi, ødem (periorbitalt)
o Poststreptokok GN, halvmåne GN (ANCA, goodpastures), IgA nefropati, Alport, membranoproliferativ GN

49
Q

Indikationer for akut dialyse?

A

A - svær metabolisk acidose
E - elektrolytforstyrrelse, hyperkaliæmi (>6,5)
I - intoxikation
O - overhydrering, LØ (og anuri)
U - uræmi (pericarditis og encephalitis))

50
Q

Hvad fører postrenalt nyresvigt til og hvad er behandlingen?

A

urinretention og/eller hydronefrose

beh: aflastning med KAD (evt. JJ, nefrostomikateter), sikre time-diurese på min 0,5 ml/kg/t

51
Q

Relevant udredning ved nyopdaget AKI uden oplagt genese?

A

altid AT og ABCDE hvis påvirket

blp = Na, K, glukose, CK, myoglobin, leuko+diff, CRP, bikarbonat, Ca, fosfat, evt. Ig’s, M-komponent, kappa/lambda frie kæder, ANA, ANCA, GBM, komplement-us, hvis anæmi da udredning herfor

A-gas
u-stix
urin til D+R
timediurese
UL nyrer + urinveje
rtg. thorax

52
Q

Hvad skal proteinuri og aktivt urinsediment (erytrocytcylindre) give mistanke om?

A

Glomerulonefritis

53
Q

hvilken elektrolytforstyrrelse kan give alkalose og hvorfor?

A

hypokaliæmi
kroppen vil kompensere det lave kalium ved at trække det ud af cellerne, det sker på bekostning af H+ og dermed alkalose

54
Q

Hvad er risikoen ved akut respiratorisk alkalose?

A

lav PCO2 -> cerebral vasokonstriktion -> svh, synkope i svær tilfælde

højt pH kan give lav ion-Ca og deraf periorale paræstesier

55
Q

Hvordan ses om en S/B-forstyrrelse er kompenseret?

A

Hvis pCO2 + bikarbonat er påvirket i samme retning, er der tale om:
Delvist kompenseret når pH ikke er normal
Fuldt kompenseret når pH er normal

56
Q

Hvad er pyonefrose + symptomer

A

Pusansamling i pelvis renis i forbindelse med urinafløbshindring. Urinvejsinfektion i forbindelse med hæmmet urinafløb (sten, tumor mm)

feber, alment påvirket + påvirket vitalparametre, dysuri, ømhed i flanken, meget bankeøm over flanken

57
Q

Hvilke 3 overordnede årsager er der til intrarenal AKI?

A

Akut tubulær nekrose
Interstitiel nefritis
GN

58
Q

Årsager til ATN

A

Medicin fx diuretika, ACEi/ARBs, PPI, NSAID
post-iskæmisk
toxin: rhabdomyolyse, kontrast, aminoglykosider

59
Q

Årsager interstitiel nefritis

A

skader på vævet i intestitset
Bakterier, vira, medicin, fx hantavirus

medicin er hyppigste årsag og giver feber, udslæt, eosinofili, let proteinurri

60
Q

Årsager til GN

A

Altid proteinuri og hæmaturi, giver nefritisk syndrom
post-infektiøs (streptokok)
IgA-nefritis
Halvmåne/ekstrakapillær/rapidly-progressive (skyldes ANCA-vaskulit, Goodpastures syndrom)
Nyrebiopsi hurtigt

61
Q

årsager til sekundær hypertension

A

Søvnapnø
primær hyperaldosteronisme
renovaskulær hypertensjon
parenchymatøs nyresygdom (fx UVI, medicinudløst)
Andre sjældne fx fæokromocytom, Cushings

62
Q

Udredning på mistanke om nyrearteriestenose + behandling

A

UL med doppler-flow måling
ACEi-hæmmer renografi (forventer at se et fald ved indgift ACEi)

Behandling: perkutan transluminal renal angioplastic, PTRA evt med stent
Fortsætte antihypertensiva, rygestop, motion

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions