Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > GI > Flashcards

GI Flashcards

1
Q

Hvordan kan kronisk diarré opdeles?

A

F-masse <200g, pseudodiarré

steatoré og malasimilation

blødning og/eller inflammation

vandig, osmotisk eller sekretorisk diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Årsager til F-masse <200g, pseudodiarré + udredning?

A

IBD, CRC, anorektale lidelser, hypertyrose

udredning = ektal eksploration, ano-/sigmo-/koloskopi, TSH, analfysiologiske undersøgelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsager til steatoré og malasimilation + udredning?

A

cøliaki, Chrons, pancreasinsufficiens, BO, korttarmssyndrom, Giardiasis

udredning = tyndtarmsbiopsi, MR-tyndtarm/kapselendoskopi/tarmpassage, pancreasbilleddiagnostik, pancreasfunktion – F-elastase, duodenal mikrobiologi, vit B 12, F-fedt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Årsager til diarré med blødning og/eller inflammation + udredning?

A

CDI, IBD, neoplasi, divertikulit

udredning = Sigmo-/kolo-/ileoskopi, tarmpatogene inkl. CDI, MR-tyndtarm/kapsel/tarmpassage, biopsi fra rectum, colon og ileum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Årsager til vandig, osmotisk og sekretorisk diarré + udredning

A

IBS, laktosemalabsorption, mikroskopisk colit, laksantia misbrug (enormt mange årsager)

udredning = laktosebelastning eller gentest, koloskopi + biopsi, f-CDI, P-chromogranin A, screening for laksantia i urin, F-osmolaritet + Na + K + pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad opdeles obstipation i?

A

Idiopatisk (uden tegn til organisk årsag) og symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomatiske årsager til obstipation

A

appendicit, pancreatit, fissura ani, proctit, medicinbivirkning (opioider, PPI, calcium, jern, NSAID, anti-parkinsonsmidler, calcium-kanal blokker mm.), dehydratio, DM, hypotyrose, hyperkalcæmi, hypokaliæmi, MS, parkinsons, fiberfattig kost, neurologiske lidelser, strukturelle abnormiteter (strikturer fx cancer) - som regel normal kolo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IBS kriterier

A

Mavesmerter i relation til >2 af følgende:
* Ved smerter ændret
afføringsfrekvens
* Ved smerter ændret
konsistens af afføring

Og mindst 1 af følgende:
* Behov for kraftig
bugpresse
* Knoldet/hård afføring
* Inkomplet
rektaltømning

fravær af faresignaler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Red flags ved obstipation, der kræver skopi

A

anæmi, vægttab/almen sympt, rektalblødning, familiær disposition, ændret afføringsmønster over 4 uger,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Udredning obstipation

A

vurdering af mulig årsag (blodprøve screening fx hypothyrose, DM, elektrolytforstyrrelser), evt. væske + afføringsdagbog, obj. Us af abdomen + rektal eksploration, evt. sigmo-/koloskopi

Få pt’er har behov for transittidsbestemmelse (uforklarelig obstipation) eller defækografi/anorektal manometri (hvis andet ikke har fundet årsag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling af obstipation?

A

Initial = Tilstrækkeligt væskeindtag + fiber, evt. ekstra fibertilskud med HUSK, motion, gode toiletvaner

Førstevalgslaksantia er movicol eller magnesia (osmotisk), herefter peristaltikfremmende fx bisocodyl

er der rektal obstipation kan man behandle med lokaltvirkende fx olie

hårdtnakkede tilfælde = resolor, linoclotid, elektrolytopløsning, naloxegel (hårdnakket opioid-induceret), sjældent OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Red flags ved gastroenterit

A

høj feber, blod i afføringen, alment dårlig, svimmel/kognitivt påvirket, obs ældre og immuninkompetente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Red flags kronisk diarré

A

hæmatochezi (frisk blod per rectum), vægttab, alder >45, positiv familiehistorie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er årsagerne til akut diarré ofte?

A

Varighed under 2 uger og derfor ofte grundet en infektiøs gastroenterit, AB-induceret, systemlidelser og forgiftniger, medicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer der tyder på colon irritable/IBS?

A

ændret afføringsmønster, intermitterende mavesmerter men uden påviselig organisk lidelse

ofte obstipationsperioder afløst af diarré perioder, føler sig ikke ordenligt udtømt

Metorisme og borborygmi. efter måltider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan malassimilation opdeles?

A

Præepithelial = maldigestion -> pancreatogen malabsorption med mangelfuld micelledannelse eller BO i tyndtarm

Epithelial = specifik malabsorption (fedt og kulhydraterr), diffus (cøliali, Mb. Whipple)

Postepithelial = sygdomme i lymfesystemet, retroperitonealt - alt der giver dårligt lymfeafløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan kan man biokemisk se tegn på malabsorption?

A

lav jern, lav folat, lav B-12, lav vit. D (vigtigt med DEXA), lav albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken viral gastroenterit skal man tænke på hvis det er opstået på sygehus/krydstogskibe og hvis det er i vuggestuer/børnehaver?

A

sygehus/krydstogskibe = Norovirus

vuggestuer/børnehaver = rotavirus - feber + opkast og så langvarig diarré efterfølgende

adenovirus har mere diarré end de andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad kan give reaktiv artrit?

A

Non-tyfoid salmonella, yersinia, campylobacter, Shigella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad kan give HUS (hæmolytisk anæmi, tromobcytopeni, nyresvigt) og hvordan ses det?

A

VTEC/STEC

akut fad i hb, schistocytter i PB, akut stigning i LDH, trrombocytter falder til under 100, påvirket nyrefunktion, større risiko efter AB-behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan udredes alle med gastroenterit?

A

fæces til PCR, evt. mikroskopi til æg, cyster, parasitter
CRP + L+D, væske/nyretal, A-gas ved svært syge. Alle spørges om tidsforløb, rejseanamnese/ekspositioner, andre syge, AB-anamnese, immunsupression, medicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke agens kan give feber?

A

campylobacter
yersenia
salmonella typhi og enteritis
shigella
STEC
C.difficile
listeria
alle vira
Giardia lamblia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilke agens kan give blodig diarre?

A

Salmonella typhi
Shigella
STEC
C.difficile
Entamoeba histolytica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke agens har kort inkubationstid <24 t?

A

S. aureus + B. cereus (6 t)
C. perfringens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke agens har middelinkubationstid 24-48 t?

A

Rotavirus, norovirus, listeria, E.coi, salmonella, yersinia, shigella, camoylobacter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke agens har lang inkubationstid >48 t?

A

Giardia
E. histolytica
Cryptosporidium
Adenovirus

27
Q

Hvad er primære behandling hos de fleste med gastroenterit?

A

symptomatisk med rehydrering med salt, og fornyet kontakt hvis pt bliver alment dårligere

Væsketerapi, evt. antiemetika
Toxiner = ingen
Virus = symptomatisk
Bakterielt = evt. makrolid eller flourquinolon
Parasitter afhænger af hvilken

28
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis 1,5 dags inkubation, eksplosive opkastninger, diarré og tegn på madforgiftning?

A

Norovirus

29
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis spist æg eller svinekød, vandige slimede diarréer, høj feber?

A

Non-tyfoid salmonella

30
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis spist fjerkræ, blodig og slimet diarré, koliksmerter, ligner lidt CU?

A

Campylobacter - den hyppigste

31
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis blodig diarré, udslæt på mave+ryg, sygdomsfølelse, høj feber og alment dårlig?

A

S. typhi
behandles med ceftriaxo i 7-10 dage

32
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis diarré først er vandig og så bliver den blodig?

A

Shigella

33
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis spist svinekød, diarré efterfulgt af reaktiv artrit + erythema nodosum, feber, mesenteriel adenit, ligner appendicit?

A

Yersenia

34
Q

Hvordan kan man smittes med E.coli?

A

Smitte fra vand, kvæg, mad, direkte kontakt

35
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis spist fiskebuffet, vandig diarré, kvalme, opkast, led- og muskelsmerter?

A

Listeria

Skal være obs, da den kan være invasiv og give bakteriæmi og meningitis (kræver iv pc)

36
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis grøn og grødet afføring, nylig AB-behandling?

A

c. difficile

37
Q

Komplikationer + behandling til c. difficile?

A

almen påvirkning, megacolon, ileus, pseudomembranøs colit, multiorgansvigt

Beh = vancomycin, FMT, metronidazol (hvis vanco ikke kan skaffes), sep. AB, væske

38
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis svømning i ferskvand, diarré, steatoré, kvalme, tegn på laktoseintolerans?

A

Giardiasis - obs ved steatoré

39
Q

Hvilken agens skal man tænke på hvis diarré, kvalme, opkast, descenderende pareser?

A

c. botulinum

40
Q

Ekstraintestinale manifestationer IBD

A

Øjne – 5%
o Anterior uveit (iridocyklit)
o Episklerit

Hud – 10%
o Erythema nodosum
o Pyoderma gangrænosum

BA – 20%
o Artralgier
o Seronegative spodylartropati
o Osteomalaci, osteoporose

Lever og galdeblære
o NASH
o PSC = CU
o Galdesten
o Kolangiokarcinom

Nyrer
o Nyresten

41
Q

Udredning kronisk vandig diarré i AP?

A

blodprøver (hb, TSH, trombocytter, L+D, CRP, cøliakiscreening, væsketal, ALAT, bilirubin, LDH) + koloskopi med biopsi

42
Q

Hurtig måde at skelne om smerter skyldes noget i øvre GI eller nedre?

A

Måltidsrelateret = øvre GI
Afføringsproblemer = nedre GI

43
Q

Hvad kan F-calprotectin bruges til at udelukke?

A

udelukke inflammation i nedre GI

44
Q

Hvornår ØGD ved dyspepsi?

A

alder >50
faresignaler
NSAID/ASA forbrug

45
Q

Eradikationsbehandling ved Hp

A

PPI (standarddosis x2), clarithromycin 500 mgx2, amoxicillin 1gx2 alle i 7 dage

46
Q

Diagnostiske kriterier akut pancreatit

A

Akutte vedvarende stærke abdominale smerter (ofte med peritoneal reaktion) med udstråling til ryggen

> 3 gange forhøjet amylase/lipase

Karakteristiske fund ved billeddiagnostik

UL med forstørret pancreas, samt karakteristiske fund på MR/CT

47
Q

Diagnostiske kriterier kronisk pancreatit

A

evt. lav amylase, rtg. eller UL med forkalkninger i pancreaslejet giver diagnosen, CT for at udelukke cancer + bedste us til at påvise forkalkninger, evt. MRCP og EUS

mavesmerter opadtil i abdomen med udbredning under begge kurvaturer og med udstråling til ryggen, konstante smerter med intermitterende smerteanfald ofte efter måltider, vægttab, diarré/steatoré (først når pancreasfunktionen er nede på 5-10%),

Bred ductus pancreaticus på CT = kronisk pancreatit
(Amylase er til akut pancreatit)

48
Q

behandling funktionel dyspepsi/IBS

A

Laksantia. PPI + Antacida ved behov+ Konservative refluksråd

49
Q

Udredning eosophageal dysfagi, hvor man mistænker motilitetsforstyrrelse

A

Gastroskopi + biopsier
manometrisk us (tryk us)
rtg. oesophagus med kontrast

50
Q

symptomer + rtg. fund + behandling akalasi

A

symptomer = synkebesvær for fast + flydende føde, ingen problemer med igangsætning af synkebevægelsen, modstand bag brystbenet, knugende fornemmelse i spiserøret, provokeres af kolde væsker

rtg = fuglenæbslignende indløb til ventriklen (LES kan ikke relakseres)

beh = endoskopisk dil af LES, injektion i LES med botox, peroral endoskopisk myotomi, laparoskopisk OP

51
Q

2 former for spiserørskramper (proptrækker på rtg) + beh

A

distale med ukoordinerede bevægelser i dist. oesoph
hyperkontraktile med koordineret

beh = ca-antagonist, NTG, TCA kan lindre, ved refluks da PPI

52
Q

hvordan behandles benigne strikturer i oesophagus

A

med dilatation
risiko for perforation

53
Q

hvad kendetegner eosinofil oesophagit

A

øsofagal dysfunktion - synkebesvær at faste fødevarer, kan blive fanget og siddet fast et stykke tid + eosinofil inflammation med >15 eosinofille perronen HPF
sygdommen associeret med allergi og atopiske lidelser (allergiudløst astma, rhinosinuit, atopisk dermatit)

54
Q

Forskel i håndtering ved ung og gammel med dysfagi?

A

Ældre + dysfagi = gastroskopi i KP
Ung + dysfagi = kan skyldes akalasi

55
Q

Hvornår skal der udredes med skopi ved IBS?

A

udredning med skopi ved faresignaler, positiv familieanamnese, overvejende diarré og alder >50

56
Q

Hvordan skelnes dyspepsi og GERD/refluks?

A

Dyspepsi er vedvarende smerter/ubehag i epigastriet (=kardinalsymptomer), evt. kvalme, opkast, oppustethed, sure opstød, halsbrand - en gruppe af symptomer som forventes at stamme fra øvre GI

GERD/refluks: når halsbrand og sure opstød er de dominerende symptomer

57
Q

Behandling eosinofil oesophagit

A

PPI i højdoisis efterfulgt af endoskopisk effek. Budesonid 1 mg x2 smeltetablet i 8-12 uger. Eller Fluticason. Eventuelt diæt SFED. Udelukkelse af proteiner fra mælkeprodukter, soja, æg, hvede, peanuts/nødder og fisk/skaldyr.

58
Q

Hvad skal man undersøge ved afføringsændring (ikke KP) og mistanke om malabsorption?

A

Blodprøver, F-calprotectin, koloskopi m. biopsi, gastroskopi m. aspiration. MR- tyndtarm (tarmpassage)

59
Q

Hvad er symptomerne på bakteriel overvækst?

A

Diarré
Rumlen i maven
Man føler sig oppustet
Smerter i maven
En generel følelse af ubehag
afføringsændringer, fedttilblandet afføring
malabsorption

60
Q

Hvad medfører BO og hvad kan det skyldes?

A

fedtmalabsorption -> diarré, B-12/vit.D malabsorption, mistænk ved nedsat transittid (resektion ventrikel, nedsat syre, chrons, steatoré, divertikler)

61
Q

Hvilken us er vigtig ved mistanken om BO?

A

Gastroskopi med aspirat

62
Q

Hvordan kan man finde ud af om fedtsyremalabsorption skyldes galdesyremalabsorption?

A

kan give colestyramin og hvis det virker, skyldes det nok galdesyremalabsorption

63
Q

Behandling BO

A

AB, vitamintilskud, evt. pausering af PPI

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions