Ekstra

Question 1

Hvornår skal man lave indberetning til politiet ved dødsfald?

Answer 1

1) når dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord el ulykkestilfælde,
2) når en person findes død
3) når døden er indtrådt pludseligt og ikke er forudset af lægelige grunde
4) når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af lov om arbejdsskadeforsikring
5) når døden kan være følge af fejl, forsømmelse el ulykkelig hændelse ifm. behandling el forebyggelse af sygdom
6) når dødsfaldet forekommer i kriminalforsorgens instuitioner, eller
7) når det i øvrigt ikke med sikkerhed kan udelukkes, at dødsfaldet skyldes strafbart forhold, selvmord el ulykkestilfælde eller dødsfaldet af andre grunde skønnes at have politimæssig interesse.

Question 2

Hvilke sygdomme omfatter ANCA-associeret vaskulit?

Answer 2

Granulomatose med polyangiitis
Mikroskopisk polyangiitis
renal-limited vasculitis
Eosinofil granulomatose med polyangiitis

Question 3

Hvad kan PPI føre til ift. elektrolytderangering?

Answer 3

PPI kan give hypocalcæmi, Hypokaliæmi, Hypomagnesiæmi, Hyponatriæmi

Question 4

På hvilken blodprøver screenes for jernmangel?

Answer 4

Ferritin

Question 5

Hvilke parametre er der i qSOFA?

Answer 5

Respirationsfrekvens ≥ 22 = 1 point
Ændret bevidsthedsniveau
(GCS ≤ 14) = 1 point
Systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg = 1 point

Question 6

Hvad kan qSOFA bruges til at finde og hvilken score skal pt’en have?

Answer 6

qSOFA ≥ 2 understøtter mistanken om sepsis, men kan ikke stå alene i vurderingen

Question 7

gram positiv stave

Answer 7

C. diff
anaerobe fx tarmbakterier

Question 8

gram positiv kokker

Answer 8

stafylokok i hobe (S.aureus)
streptokok
pneumokok

Question 9

gram negativ kokker

Answer 9

meningokokker
gonokok

Question 10

gram negativ stave

Answer 10

E.coli (bevægelig stav)
Klebsiella
salmonella
H. influenzae
pseudomonas

Question 11

spinalvæske med neutrofile granulocytter og heri enkelte intracellulært lejrede gram-negative diplokokker

Answer 11

N.Menigitidis a.k.a. “meningokokker”

giver meningokoksepsis og meningitis

Question 12

I ekspektorat ses strøg med mucus og leukocytter med små gram-negative stave og gram-positive kokker i diploform?

Answer 12

H.Influenzae
Pneumokokker

Question 13

Hvad skal en patologirekvistion indeholde?

Answer 13

Klinisk diagnose: 1-2 tentative diagnoser
klinisk information: relevante oplysninger fra anamnese, obj us, billeddiagnostik, biokemi, mikrobiologi

Question 14

ASA

Answer 14

I Rask patient
II Mild systemisk sygdom, ingen funktionel indskrænkning
III Alvorlig systemisk sygdom, afgrænset funktionel indskrænkning
IV Alvorlig systemisk sygdom, som er konstant livstruende
V Moribund patient, der ikke forventes at overleve 24 timer med eller uden operation
VI Doner (hjernedød)

Question 15

Symptomer på akut hæmolytisk transfusionsreaktion?

Answer 15

vågen og klar, men klager over utilpashed, hovedpine, kulderystelser, smerter og varmefølelse i droparmen og smerter over lænden.
intet påfaldende ved droparmen.
Urinen i urinposen er rødfarvet (hæmoglobinuri)

Question 16

Hvilket organ er særligt truet ved akut hæmolytisk transfusionsreaktion + hvilken behandling kan blive nødvendig?

Answer 16

Organ = nyrer. For at undgå nyreskade fremkaldelse af forceret diurese (i.v. væske, furosemid).
Behandling: evt. i.v. steroid.
Ved indtrådt nyreskade hæmodialyse. Ved svære symptomer kan øjeblikkelig plasmaudskiftning forsøges

Question 17

L5 dermatom

Answer 17

L5 dermatomet skades ofte ved iskias, hvor en diskusprolaps trykker på nerveroden. Det påvises mest enkelt ved, at der er nedsat følelse i huden langs indersiden af fodranden, ydersiden af crus tæt på knæet,
Svækket medial hase refleks

Question 18

S1 dermatom

Answer 18

S1 dermatomet skades ofte ved ischias, ved at en discusprolaps i lænderyggen trykker på nerveroden. Dette påvises mest enkelt ved, at der er svækket følelse i huden langs ydre fodrand og på ydersiden og bagsiden af læggen.
Svækket achillesrefleks

Question 19

L4 dermatom

Answer 19

L4 dermatomet kan skades ved ischias, hvor en discusprolaps trykker på nerveroden. Dette påvises mest enkelt, ved at der er nedsat følelse i huden på indersiden af underbenet
Svækket patellarefleks

Question 20

Hvad skal overvejes ved feber og tegn til kredsløbssvigt ifm. transfusion

Answer 20

Akut hæmolytisk tranfusionsreaktion
bakteriel kontaminering
anafylaktisk shock
tilstande ikke relateret til transfusion: sepsis, AMI, LE

Question 21

Paraklinik ved mistanke om akut hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 21

hb (faldende), haptoglobin(faldende), bilirubin (stigende), LDH (stigende), krea, DAT
urin-Hb

Question 22

Hvad er kriterierne og symptomerne for febril non-hæmolytisk transfusionskomplikation

Answer 22

Kriterier: eksklusionsdiagnose, tp-stigning >38 og/eller ændring på >1 grad fra udgangsværdien

symptomer: tp-stigning kan ledsages af kulderystelser, hvp, varmefornemmelse, kvalme og opkastning
opstår oftest ifm. indgift af sidste del af tranfusionen, ses især ved trc-tranfusion, kan evt. give pamol ifm. transfusion næste gang

Question 23

Umiddelbar behandling + us af pt ved mistanke om transfusionskomplikation

Answer 23

Tranfusionen afbrydes umiddelbart, men iv adgang bevares og der gives iv NaCl
vurderer pt ift. ABC
Vital parametre
restprodukt gemmes til us i blodbanken

Question 24

Hvad er TACO + symptomer + behandling

Answer 24

transfusionsassocieret cirkulatorisk overfyldning -> hypervolæmi -> lungeødem (dyspnø, krep over lunger, sparsom diurese, halsvenestase, højt tryk)

beh: NTG ved højtryksLØ, iv furix

Question 25

Hvad kendetegner TRALI

Answer 25

transfusionsassocieret akut lungeskade
takypnø og hypoksæmi

Question 26

Hvad skal give mistanke om Boerhaaves syndrom

Answer 26

smerter i brystet udløst af gentagne opkastninger, pneumothorax, pneumomediastinum, ansamling i thorax
(oesophagusperforation i relation til kraftige opkastninger)

Question 27

Hvad kendetegner allergisk reaktion ved transfusion?

Answer 27

Symptomer (urticaria) opstår under eller indenfor 4 timer efter transfusion med plasma.
Årsagen er oftest præeksisterende antistoffer af IgE hos enten donor eller recipient, som reagerer med korresponderende plasmaprotein.

Kig efter affektion af øjne, læbe og mundhule obs angioødem. Kan blive til anafylaktisk shock

Question 28

Hvad skyldes forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation?

Answer 28

Den ses hos pt’er der tidligere er alloimmuniserede mod det pågældende blodtypeantigen - kan være ved graviditet eller transfusion. Herefter opstår et sekundær antistofrespons, hvor transfusion udløser et kraftigt sekundært respons med destruktion af de transfunderede erytrocytter

Question 29

Hvilke symptomer ses ved forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation?

Answer 29

hæmoglobinfald og ikterus
kræver som regel ingen behandling

Question 30

Hvad er hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt (HDFN)?

Answer 30

moderen danner blodtypeantistoffer som følge af blodtypeantigen-eksponering. Antistofferne er oftest IgG-isotype og kan passere placenta og binde til antigener på fostrets erytrocytter som giver hæmolyse.
Svær hæmolyse fører til HDFN og føtal anæmi, der kan have fatale konsekvenser for fosteret (hjertesvigt, ødemer, hjerneskade)

Question 31

Hvordan stilles diagnosen HDFN?

Answer 31

påvisning af IgG-erytrocytantistoffer hos moderen + påvisning af tilsvarende erytrocytantigener hos foster

Question 32

Hvad viser en DAT?

Answer 32

Påviser antistof bundet til patientens erytrocytter in vivo
er postiv ved immunmedieret hæmolyse - afgør om der er klinisk eller parakliniske tegn på hæmolyse

Question 33

Beskrive en palliativ model, der kan afdække total pain, og hvilke andre faggrupper, ud over læger og sygeplejersker, som kunne være til hjælp for palliative patienter generelt?

Answer 33

rammes inden for flere af de 4 hovedområder: Fysisk (smerter, åndenød), psykisk (angst (for kvælningsdød), smerte mm, tidl. erfaring med sygdom, hallucinationer, tankemylder og delir), socialt (dependens, tab af rolle, økonomi) og eksistentielt (håbløsheden, tab af tro, at finde mening i livet- når døden er nært forestående, frygten for det ukendte).

Øvrige faggrupper: fysioterapeut, psykolog, præst og socialrådgiver.

Question 34

Hvad skal du altid huske ved rygskader - diskus prolaps, CES osv?

Answer 34

Neuro us
Rektal eksploration

Question 35

Hvornår kan man sige det er et aortaaneurisme på UL?

Answer 35

> 2,9 cm for kvinder

> 3,5 for mænd

Question 36

Behandling purulent meningitis

Answer 36

cefritiaxon 4 g x1
Benzylpenicillin 3 MIE x6
Dexamethason 10 mg x4

Question 37

Hvad skal du huske at spørge ind til ved feber

Answer 37

Ekspositioner

Question 38

Hvordan kan pt’s blodvolumen hurtigt udregnes?

Answer 38

blodvolumen er 7% af vægt

Question 39

Pt info forud for OP

Answer 39

Patienten informeres om forløbet før og efter operationen, om operationen. Hvad pt må de følgende dage og skal være opmærksom på (infektion, blødning, smerter). Smertestillende i form af Panodil og/eller Morfin, OP-tøj udleveres til patient, bad og rasering.Accept, armbånd, fjerne smykker og ringe.
BT –puls –højde –vægt, blodprøver-(røntgen-EKG)

Question 40

Kræver trombocyttransfusion BAC-test?

Answer 40

Nej til BAC-test. Der kræves evt. kun type, da dette er minimumskrav for at kunne matche trombocytter mht. ABO og RhDtype

Question 41

Hvad kan forårsage febril non-hæmolytisk transfusionsreaktion?

Answer 41

leukocytantistoffer hos patient
FNHTK kan forårsages af, at patienten har antistoffer rettet mod humane leukocyt antigener (HLA). Binding af HLA-antistoffer til HLA-antigener på donorleukocytter medfører frigivelse af cytokiner. FNHTK kan også skyldes akkumulering af cytokiner under opbevaring af blodkomponenten. Ved transfusion overføres cytokiner til cirkulationen, hvilket udløser temperaturstigning og medfølgende symptomer

Question 42

Nævn 2 generelle årsager til at patienter (oftest hæmatologiske) kan udvise nedsat trombocytstigning efter trombocyttransfusion

Answer 42

blødning, feber, splenomegali, trombocytantistoffer

Question 43

Forebyggelse TACO

Answer 43

Følge gældende transfusionsgrænser.

Kun give én erytrocytportion ad gangen til patienter uden akut blødning, og måle hæmoglobin inden der ordineres yderligere én portion

Nedsætte transfusionshastigheden

Question 44

Transfusionsgrænser ved behandling med erytrocytkomponenter og standarddosering ved ikke akut blødende patienter

Answer 44

Ved hgb >5,6 mmol/l er der ikke evidens for gunstig effekt.

Ved kronisk hjertesygdom og hgb <4,7 mmol/l og/eller symptomer på anæmi, er der evidens for gunstigeffekt.

Ved hgb <4,3 mmol/l er der som regel indikation for transfusion.

Standarddosering er én portion erytrocytter. Såfremt symptomer på anæmi ikke er afhjulpet, kan yderligere én portion gives forudgået af fornyet hgb-måling