Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Akut medicin > Flashcards

Akut medicin Flashcards

1
Q

Hvad er en højrisiko pt med kredsløbspåvirkning ved LE + behandling?

A

shock eller hypotension

behandles med trombolyse der tillægges UFH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad kan ses på EKG ved LE?

A

sinustakykardi
højresidig belastning med inverterede T-takker i V1-V4
inkomplet/komplet RBBB
SIQIIITIII mønster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad bruges EKKO til ved LE?

A

At finde de hæmodynamisk betydende LE (højresidig belastning)
Normal EKKO udelukker ikke LE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad bruges udover klinikken til at stille diagnosen LE?

A

Wells-score + D-dimer ift. sandsynligheden for LE

CT-thorax med kontrast er den foretrukne us til at påvise LE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan behandles højresidigt hjertesvigt?

A

Højt O2-tilskud
Balancer væsketilskud (HV er presset i forvejen fordi det skal pumpe mod højere tryk og væske vil kunne forværre pumpefunktionen)

på intensiv = pacing puls til 100, NO-inhalationer, NA + inodilator, Impella/ECMO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tegn på trykpneumothorax?

A

halsvenestase, rungende perkussion, ophørt ventilation på afficerede side
evt. deviation af trachea mod den raske side
lav SAT, høj RF, svært dyspnøisk pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvornår gives der medicin til stødbar rytme ved hjertestop?

A

Efter 3. stød gives adrenalin 1 mg
og derefter hver 3.-5. min. Sv.t. hver 2. Cyklus

Efter 3. stød gives Amiodaron 300 mg
suppleret med 150 mg inden 6. Stød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår gives der medicin til ikke-stødbar rytme ved hjertestop?

A

Hurtigst muligt gives 1 mg adrenalin og herefter 1 mg Adrenalin hver 3- 5 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de reversible årsager til hjertestop

A

Hypoxi
Hypovolæmi
Hypo/hyperkalilæmi, metabolisk
Hypotermi

Tamponade
Trombe
Trykpneumothorax
Toxiner (forgiftninger)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er den praktiske fremgangsmåde for febril pt i FAM?

A

Eyeballing: HLR? Er pt svært, akut syg? Hvis ikke, har man nogle minutter til anamnese

Kort anamnese. ABCDE-gennemgang. Tøjet af!!

Bloddyrkning: 2 sæt + 1 fra CVK eller andre indgangsporte
A-gas. Imens: time out og vurder:
- Neuroinfektion? Start AB, steroid og væske
o Herefter lumbalpunktur, evt. forudgået af CTC (kramper)
- Sepsis? Start behandling iht. Algoritmen, væsketerapi vigtigt, gennemdyrkning helst inden opstart AB

Uddyb anamnesen mens sygeplejersken udfører oven- og nedenstående:
Ekspositioner, rejser, profylakse. ”hvorfor har denne pt, med disse dispositioner, på dette tidspunkt, disse symptomer?
Gennemdyrk = urin, ekspektorat/trachealsug, tonsiller, tænder, hud inkl. sår, otoskopi, ledvæske, fæces, underliv
Podning for influenza, corona etc.
Rtg, UL, blodprøver
Konkluder og vurder opstart af væske iv, AB, etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad hører med til D i ABCDE

A

D - NRS, pupiller, synsfelt, BS, GCS, kraft i arme + ben, nylig opstået ekspressiv afasi? trombolyse beh (smil, snak, stræk)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår er CTC indiceret før lumbalpunktur?

A

kramper, kendt CNS-sygdom, fokale neurologiske udfald (hemiparese, øjenmuskelparese, pupildifferens etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

empirisk behandling af mistænkt meningitis?

A

steroid (dexamethason), væske, AB (ceftriaxon 4g iv)

benzylpc tillægges pt’er over 50 eller har RF’er for listeria meningitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Empirisk behandling sepsis og septisk shock?

A

Sepsis uden fokus/empirisk = ampi + genta, kan tillægge metronidazol

Septisk shock uden fokus/empirisk = pip/tazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke us skal laves ved infektiøs spondylodiscitis?

A

Bloddyrkning
MR columna (område afhænger af symptomer + fund)
PET-CT for andre infektionsfoci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvis der er fundet S.aureus i bloddyrkning, hvad skal så altid laves?

A

TEE, da en betydelig andel pt’er med S. aures i bloddyrkninger har endocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan stilles diagnosen spondylodiscit?

A

Klinisk og billeddiagnostik med MR, PET-CT og positiv bloddyrkning

negativ bloddyrkning, så knoglebiopsi

mistænk det ved rygsmerter + feber/bakteriæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan behandles spondylodiscit?

A

AB i 6-8 uger, ofte 2-4 uger som iv og så 4-6 ugers tabletbehandling efter

tilrettelægger AB ud fra dyrkningssvar

empirisk er ceftriaxon 2gx1 dgl

kirurgisk behandling ved kompliceret infektion eller komplikationer fx epidurale/paravertebrale abscesser, psoapabsces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hvad skal der ske, hvis man mistænker bakteriel meningitis akut?

A

Isolation på ene stue
Iv-adgang anlægges
blp + bloddyrkning
A-gas
LBP, hvis det kan nås indenfor 30 min og ikke forsinker opstart AB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad findes hyppigt i CSV ved bakteriel meningitis, som kan skelne fra viral årsag?

A

højt leukocyttall >400
overvægt af polynukleære celler >75% (pleocytose)
CSV/blod ratio <0,4
protein >0,5
laktat >3,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad skal man huske at gøre ift. sygdommen bakteriel meningitis i efterforløbet?

A

Skal anmeldes til styrelsen for patientsikkerhed telefonisk og skriftligt

Smitteopsporing og behandling af nære kontakter (indenfor 10 dage), behandles med ciprofloxacin 500 mg som EGO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Udvikling over dage-timer (forløb), hvor man kan være akut syg?

A

= sepsis (sjældent man får sepsis sådan pludseligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad skal man tænke hvis pludseligt meget dårlig og akut tilstand?

A

anafylaksi, hjertestop, aortadissektion (rigtig ondt i lænden/maven/brystet)

24
Q

Hvad er F i ABCDEF og som er vigtig?

A

Fraility score (CFS)

25
Q

Prioriteret gennemgang af akut dårligt pt?

A

1 ABCDE,
2 er der organpåvirkning,
3 infektion? –> fokusjagt

26
Q

Behandling ved CURB-65 <3

A

CURB >3 ift. AB-vejledningen => pip/tazo og clarithromycin

27
Q

Hvad indeholder CURB-65

A
  • Konfusion = 1 point
  • Urea (BUN) >7 mmol/l
  • RF >30
  • BT <90
  • Alder over 65 = 1 point

0-1 point: se an
2-3: evt indlæggelse
>3: behandling + indlæggelse

28
Q

Symptomer + diagnose kardiogent shock

A

Nedsat vævsperfusion pga. hjerteinsufficiens,
lavt BT,
tegn på hypoperfusion (konfusion, nedsat diureser), påvist kardiel dysfunktion for at diagnosen er opfyldt.

Diagnose på akut EKKO. Kan skyldes AMI, akut eller akut-i-kronisk hjertesvigt fx LE

29
Q

Det hyppige, farlige og det der ikke må overses ved HT

A

Det hyppige = essentiel HT, sepsis som årsag til shock

Det farlige = septisk shock, højtryks LØ, kardiogent shock

Det der ikke må overses = akut aortic syndrome (aorta dissektion, thorakalt og abdominalt aneurisme)

30
Q

hvilken S/B-forstyrrelse giver LE?

A

Resp alkalose
lav O2 -> hyperventilerer -> lav pCO2 -> alkalose

31
Q

Tegn på CNS, lunge, nyre og kredsløbssvigt

A

CNS = Bevidstløs, konfus, sovende men kan vækkes

Lunger/respiratorisk =
pO2, SAT, RF, st.p, thoraxbevægelser

Nyrer = Diuresen -> KAD

Kredsløb =
BT, puls, kapillærrespons, perifert kold? Klam og koldtsvedende

32
Q

Hvad kan give højtryks LØ?

A

Aortastenose
hjertesvigt
AFLI

33
Q

Behandling hyponatriæmi med akutte, livstruende symptomer?

A

Behandles uanset årsagen med infusion af hypertont saltvand 1 mmol NaCl/kg gentaget op til 3 gange med symptombedring som behandlingsmål

34
Q

Hvorfor er metabolisk acidose farligt?

A

Mitokondrierne kan ikke tåle acidose, så ophæves deres normale energiproduktion og så laver man anaerob stofskifte pga. metaboliske acidose - funktionerne i cellerne påvirkes

35
Q

Hvorfor er calcium og tranexamsyre vigtig ved blødning?

A

Calcium = vigtig cofaktor i koagulationskaskaden og bidrager til der dannes et clot, når man giver transfusioner, så falder calcium fordi det bindes til citrat, derfor efter 2-3 portioner skal man give calcium

Tranexamsyre = forhindrer den naturlige opløsning af et clot og styrker derved opbygningen af et clot

36
Q

hvad vil man gerne have hb over ved akut blødning og hvorfor?

A

Ved akutte blødning vil man gerne have Hb over 6, så fungerer trombocytterne nemlig korrekt i karrene og kan starte koagulationen

37
Q

4 typer shock

A

Septisk shock
hypovolæmisk shock
kardiogent shock
anafylaktisk shock

38
Q

behandling kardiogent shock

A

NTG, furix, atropin, morfin

evt. inotropi og mekanisk støtte
PCI ved AMI

39
Q

Behandling hypovolæmisk shock pga. blødning?

A

stands blødning + undgå koagulopati
4:4:1 blod eller efter forlig
normotermi
Calcium og tranexamsyre
evt. ROTEM

væske er kun til dehydrering

40
Q

Behandling anafylaktisk shock

A

adrenalin im (0,3 mg for voksne og børn >25 kg) som kan gentages efter 5-10 min
ilt, væske
steroid og AH iv, indlæg til observation
monitorer vitalparametre

41
Q

symptomer anafylaktisk shock

A

Tidlige symptomer/forvarsler kan være:
varmefølelse, kløe, udtalt slaphed eller svimmelhed, uro eller angst

Efterhånden udvikling af:
Øgende varmefølelse, rødme og hypotension -> hjertebanken, bleghed, koldsved førende over i kredsløbskollaps og hjertestop

Hæshed, hoste, stridor, astma, dyspnø, cyanose, respirationsstop

Kløe, urticaria, Quinkes ødem (hævelse i luftvejene, kræver intensiv overvågning)

Kløe i mund + hals, opkastninger, kvalme, kolik, diarré

Uro, angst, svimmelhed, bevidsthedssløring, evt. kramper og koma

42
Q

Det hyppige, farlige og det der ikke må overses ved konfusion og bevidstløshed

A

Det hyppige = delir, kendt leversyg = HE, kendt DM = DKA, kendt alkoholiker/misbrug = nok ny forgiftning, sepsis

Det farlige = meningitis, stroke, delir (dårlig prognose), GCS <8, hypoglykæmi
Meget man kommer ind med CNS-påvirkning som nødkald er farligt

Det vi ikke må overse = akut leversvigt (høj INR, CNS-påvirket pt - Pamol, svampe)

43
Q

Behandling bakteriel meningitis

A

Ceftriaxon 4gx1iv og benzylpenicillin 3 MIEx6 iv

Desuden steroid: dexamethason 10 mgx4 i 4 dage, gives inden AB

44
Q

Behandling urosepsis og pneumoni

A

Urosepsis =Pivmecillinam (Selexid)

Pneumoni = Phenoxymethylpenicillin (pancillin, primcillin)

45
Q

Standard udredning brystsmerter i FAM

A

o Venøse blodprøver inkl. TnT og D-dimer
o A-gas
o EKG
o RU thorax, CT/MR og andre scanninger
o FLUS

46
Q

2 tilstande hvor BT ikke skal for højt op

A

aortadissektion, traumer

47
Q

Hvilken arytmi giver hyperkaliæmi

A

Asystoli

48
Q

hvilke organer kan blive påvirket af BT?

A

nyrer, hjerte, øjne -> UL-nyrer + urinveje, EKKO, øjenbaggrund

49
Q

A i ABCDE

A

frie luftveje? mundhule, halse, columna cervicales stabilisering

50
Q

B i ABCDE

A

thorax stabil - bevægelser? ømme punkter? RF, SAT, st.p, A-gas

51
Q

C i ABCDE

A

varm og tør, kold og klamtsvedende? farver, BT, puls, st.c, EKG, abdomen

52
Q

D i ABCDE

A

GCS, synsfelt,
SF, lateraliserede motoriske udfald og afasi dvs. trombolyse?
pupiller, BS

53
Q

E i ABCDE

A

tp, tegn til traumer, ryggen

54
Q

Us svimmelhed I FAM

A

vital parametre, EKG, biokemi (Hb, leu, trc, væsketal, TSH, CRP, ALAT/BASP, BS/HbA1c, B12, Ca, lipider, evt. S-100), objektiv us (inkl. neurologisk, st.p+c), yderligere anamnese

55
Q

Behandling svært septisk shock

A

behov for intensiv terapi.
Opstart af bredspekteret antibiotika (Taxocin).
Kontakt til bagvagt og intensiv vagthavende mhp.
Overflytning fra FAM til vasopressor behandling, intensiv NIV behandling og evt. respirator behandling. Forsat volumen og bredspekteret antibiotika.

56
Q

Hvad er DIC kendetegnet ved?

A

Relevant anamnese (svær multirganpåvirkning: sepsis, traume, malignitet etc.)
multiorgansvigt og/eller blødning
Biokemiske tegn på påvirket koagulation: lav trc, høj D-dimer, høj INR, antitrombin lav, fibrinogen lav

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions