Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Kirurgi (orto, mave-tarm, neuro) > Flashcards

Kirurgi (orto, mave-tarm, neuro) Flashcards

1
Q

Hvilke 3 ting scorer man på i GCS?

A

Verbal respons, motorisk respons, øjenåbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad kan man score i en GCS?

A

3-15 point
Ø max 4
V max 5
M max 6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

7 trin til hurtig diagnostik + behandling SAH

A

Anamnesen giver mistanken (hyperakut opstået svær hovedpine)
Diagnose: CTC (98%)
Hvis negativ: lumbalpunktur (12 timer efter debut/iktus)
Udredning: CT-angio
Lukning af evt. aneurisme vha. coil eller kirurgisk clips
Forebyggelse og behandling af komplikationer
Rehabilitering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er den hyppigste SAH?

A

Traumatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ved hvilken GCS er man bange for om pt kan forsvare sine luftveje?

A

GCS 7-8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer forhøjet ICP

A

hovedpine (værst om natten og i liggende stilling), kvalme og opkast, fokale neurologiske udfald, synsproblemer, papilødem, pupilabnormiteter, nedsat bevidsthedsniveau, påvirket respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling forhøjet ICP

A

afhænger af årsagen
CSF drænage via eksternt ventrikeldræn
Hyperton NaCl, når ICP er kritisk høj (den ene pupil er dilateret op)
Hyperventilation (manipulerer mængden af venøst blod)
Steroider (bedst til abscesser, højgradsgliom og metastaser)
Dyb sedation
Kraniektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Årsager til nedre blødning ud fra anatomisk placering?

A

anorektale lidelser = hæmorider, anale fissurer, proctitis

ve.sidig colon = divertikelblødning, tumorer, ve-sidig colitis

hø.sidig colon = tumorer + polypper, collitis, AVM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan kraftig blødning per rectum behandles?

A

FFP og evt. vitamin K antagonister hvis pt får Marevan
SAG-M
seponer AK-behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skal udføres ved kredsløbspåvirket pt og nedre blødning?

A

Koloskopi under pågående blødning, er det ikke muligt at påvise blødningskilden => arteriografi

Forsøges behandles via koloskopien, men ved større pågående blødning kan forsøger endovaskulær coiling
in worst cases akut OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad skal udføres ved nedre blødning men kredsløbsstabil pt?

A

Koloskopi ambulant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan testes sensibilitet i hånden?

A
  • N. medianus: midt på håndfladen/spidsen af 2. finger dorsalt
  • N. ulnaris: ulnart på lillefinger
  • N. radialis: 1. interstits
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke tests bruges til en skulderundersøgelse?

A

Smertebue
impingement (flex af proneret arm)
Hawkins test (indad-udad-rotation af arm eleveret i vandret stilling)
droparm?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke tests bruges til en ryg-us?

A

Laseque (L4/S1) - flek hofteled
omvendt laseque (L1-4) - bugleje, ekstension hofteled
forarmen kompressionstest
Schobers (finger-gulv test)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke tests bruges til knæet og hvad er de til?

A

Apprehension - patella
McMurrays + Thelassays - menisk
korsbånd: Lachmanns, skuffetest
kollaterale ligamenter: flekteret knæ i 20-30 grad og strakt knæ med varus + valgusstress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvordan beskrives en simpel fraktur?

A

Dislokation = det distale fragments afvigelse fra den anatomiske akse

Vinkling ift. naturlige akse

forskydning (% vinkling) - akserne er parallelle i det distale fragment i knoglebredder

Forkortning i cm

Rotationsfejlstillet (erkendes klinisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvordan beskrives intraartikulære frakturer?

A

Så hedder det en intraartikulær fraktur med xx

Er der luksation - sublux, stabilitet?

Dislokation =
diastase (kløft/revne i ledfladen)
forskydning (ligner trappetrin)
depression (ledfladen intakt, men trykket ned)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad skal knælåsning ved rotationstraume give mistanke om?

A

Interponeret menisk-bucket handle-læsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles menisk-bucket handle-læsion?

A

Kan forsøge manuel reposition med rotatoriske bevægelser
Lykkedes det ikke = subakut artroskopi med sutur af menisklæsionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad vil tackling fra knæets laterale side med stort valgustraume give af skade?

A

skade på det mediale kollaterale ligament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles isolerede kollaterale ligamentskader i knæet?

A

Konservativt
bandage i 6 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er vigtigt at undersøge ved en fraktur i skaftet af en metacarp?

A

Rotationsfejlstilling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan behandles simpel metacarp fraktur?

A

med gips
er det 4. metacarp så ulnargips eller handskegips i 4 uger
rtg kontrol mhp. dislokation efter ca 12 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er en Bennets fraktur?

A

Intraartikulær fraktur i basis af 1. metacarp + disloceret fraktur
skyldes træk fra m. abductor pollicis longus som dislocerer den radialt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan ser en hhv. tromboseret og inkarneret hæmoride ud + behandling?

A

Tromboseret = akut indsættende, vedvarende smerter, blålig, hård og øm hæmoride. Behandles med incision i LA

Inkarneret = øm, hård, normalfarvet med hævelse og ødem. Behandles med reponering, alternativt OP i rolig fase. Er reponering ikke mulig i LA, da forsøges i GA ellers hæmoridektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan klassificeres hæmorider?

A

Grad 1 bløder kun, prolaberer ikke og ses ikke ved inspektion af anus, påvises alene ved anoskopi/endoskopi - beh med laksantia, evt doloproct

Grad 2 prolaberer, når patienten presser, men reponeres spontant - evt OP

Grad 3 prolaberer konstant og må reponeres manuelt. Kan fremprovokeres yderligere ved bugpresse - evt OP

Grad 4 prolaberer og lader sig ikke reponere (inkarcereret, ses sjælden i almen praksis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Symptomer på mekanisk ileus

A

opkast, diffuse kolikagtige mavesmerter, afføringsstop og udspiling af abdomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Symptomer strangulationsileus

A

svære konstante smerter, der ikke responderer på smertestillende, peritoneal reaktion, systemisk påvirkning med leukocytose og feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Diagnose akut mesenteriel iskæmi

A

Klinisk med kendte RF’er og karakteristisk præsentation
A-gas med metabolisk acidose med forhøjet laktat
UL med doppler, CT med kontrast
billeddiagnostik skal ikke forsinke diagnostisk laparoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Udredning akut pancreatit

A

blp inkl. amylase, Ca, karbamid, u-stix, A-gas, EKG, CT-abdomen med kontrast

31
Q

Diagnose akut pancreatit

A

epigastrielle smerter med amylase x>3 forhøjet,
er amylase ikke så forhøjet kan billeddiagnostik give diagnosen = ødem i pancreas

32
Q

Behandling akut pancreatit

A

Behandling ud fra PANCREAS scoringssystem + CRP
Væske, iv isotop NaCl
analgetika: morfin
enteral ernæring
tiamin og b-combin ved alkoholiker
Svær AP bør monitoreres tæt og evt. på intensiv
skyldes det galdesten så ERCP, ved mildt tilfælde så cholecystektomi

33
Q

Hvilke 2 ting kan kronisk pancreatit føre til + behandling?

A

Endokrin insufficiens med DM, behandles med insulin + po antidiabetikum
eksokrin insufficiens med nedsat enzymer, som skal substitueres

34
Q

Udredning kronisk pancreatit

A

Biokemi inkl. ion-Ca, HbA1c, immunglobuliner
Faste-BS
Steatoré = fæces til volumen + fedt, F-elastase
CT/MR/UL

35
Q

Hvornår er der OP indikation for aortaaneurismer + 2 typer OP

A

Diameter >5,5 hos mænd
Diameter >5 hos kvinder

OP:
Åben, hvor der indsættes karprotese
EVAr via lyskearterie, hvor aneurismet ekskluderes

36
Q

Hvilke 2 diagnoser skal man tænke på hvis pludselig ikterisk?

A

= pancreascancer eller choledochussten

37
Q

Hvad i palpation af abdomen tyder på at peritoneum er irriteret?

A

Indirekte øm og slipøm = parietale er irriteret, så er man peritoneal hvor der kan komme defense

38
Q

Komplikationer lap. chol

A

infektion, blødning, mulighed for konvertering til åben OP, mulighed for vedvarende smerter efter OP (10%, obs om det kan skyldes en anden årsag fx cancer), risiko for skade på dybe galdeveje (0,5% - klipper choledochus i steder for cysticus, får galde ud i bughulen (cholascos) som giver smerter 2-3 dage efter OP)

39
Q

Hvad er charcots triade og hvad skal det give mistanke om?

A

smerter under hø. øvre kvadrant, feber, ikterus

Skal give mistanke om akut cholangit

40
Q

hvornår akut OP ved akutte mavesmerter

A

Diffuse peritoneale - direkte og indirekte øm, defense = akut OP fordi de fejler noget alvorligt som regel
Fri luft, smerter + feber
mistanke om strangulationsileus

41
Q

Undtagelsen for akut OP ved akutte mavesmerter

A

forhøjet amylase (3x normalværdi), obs galdestenspatient

42
Q

Hvornår skal altid laves ØGD og hvad ved normalt fund med anæmi?

A

altid ved mistanke om blødning
Hæmatemese, melæna: ved normal gastroskopi og lav hb, alder >40 så gå videre til koloskopi obs CRC

43
Q

Hvad skal man tænke på ved pludselig forstoppelse hos pt ikke kendt med det?

A

ileus, må ikke give laksantia eller udtømning inden kolo

44
Q

Hvad er det vigtigste for KBU’er at huske ved colonileus/ileus generelt

A

Det vigtigste = nul laksantia, CT og kolo uden udtømning

45
Q

Hvordan skelnes mekanisk og paralytisk ileus på karakter af abdominal smerter + på billeddiagnostik

A

Mekanisk ileus - turevise smerter
Paralytisk - abdominalt ubehag

paralytisk luft i hele tarmen både tyndtarm, colon og rectum - ved mekanisk så stopper luften på et tidspunkt

46
Q

Faresignal ileus

A

pt kan ikke smertedækkes (strangulations), frisk blødning per rectum (tarmgangræn)f

47
Q

forskel på divertikulose, divertikelsygdom og divertikulit

A

o Divertikulose: asymptomatisk, fund af divertikler uden symptomer
o Divertikelsygdom: symptomer som afføringsændringer, venstresidige koliksmerter, som lindres ved defækation og luftgener
o Divertikulit: konstante smerter i abdomen, feber, afføringsændringer, evt. kvalme, kan give peritonitisfund

48
Q

Hvordan påvirker hhv lateral og paramedian prolaps nerveroden ved lumbale diskusprolapser?

A

Lat: påvirker rod på sammen niveau som discus fx L4/L5 -> L4

Paramedian: påvirker roden på niveauet under fx L4/L5 -> L5

49
Q

Indikation for akut og subakut rygkirurgi?

A

Akut: CES, hurtig udvikling af parese

Mindre akut: pt’er der fortsat er sengeliggende efter 2-3 uger pga. kraftige ryg- og radikulære smerter, betydelige og vedvarende ryg- og radikulære smerter

50
Q

Hvad gælder for rodinkarceration?

A

Hastigt progredierendee parese og aftagende smerter
lige så akut som CES

51
Q

3 hyppigste primære hjernetumorer + inddeling af typer

A

1 glioblastom
2 astrocytom
3 meningeom

stadieinddeles I WHO-grad fra 1-4, grad 1-2 er benigne og 3-4 maligne

52
Q

Hvornår bør akut ekstremitetsiskæmi mistænkes?

A

Pain
Pallor
Pulselessness
Poikilothermia (tp-varians)
Paræstesi
Parese/paralyse

53
Q

3 måder akut iskæmi kan behandles på

A

Trombolyse
Trombektomi
Bypass

54
Q

Komplikationer ved galdestase

A

Akut cholecystit
choledochussten
cholangit
galdestensinduceret pancreatit
galdestensileus
galdeblærecancer

55
Q

Hvad indeholder kompliceret cholecystit + behandling

A

perforation af galdeblære, absces, bakteriæmi/sepsis eller svær komorbiditet
Her behandles udover smertestillende og væske med AB: pip/tazo + metronidazol

56
Q

Hvad skal give mistanke om cervical stenose/prolaps med medullær påvirkning?

A

Radikulære smerter i armen og/eller 1. neuronstegn i UE (spasticitet, babinski, hyperrefleksi)
2. neurons tegn i OE
evt. sphintersymptomer
Går og små falder, balanceproblemer

57
Q

Hvorfor vil man gerne fjerne sten i choledochus?

A

Stor risiko for galdestensinduceret pancreatit eller cholangit

Laver også altid elektiv cholecystektomi for at fjerne årsagen til galdesten

58
Q

Hvad skal phimosis og ikke-helende sår på penis ved ældre mand give mistanke om?

A

peniscancer omend det er meget sjældent

59
Q

Behandling aortadissektion

A

Yderligere blodprøver: BAC test.
Behandling: akut blodtrykskontrol og væsketerapi. Konfereres med henblik på evt aortakirurgi.

60
Q

Hvad er golden standard til måling af ICP?

A

intraventrikulær trykmåler - elektrode i ventrikelsystemet

61
Q

symptomer MMTS

A

Smerter
Hypæstesi
kræftnedsættelse i ekstremiteterne sv.t. niveau under tumorplacering
sphintersymptomer ses sjældent

62
Q

Hvilke primær tumorer er resistente for radioterapi/stråler?

A

GI-tumorer, renalcellecarcinomer, maligne melanomer

63
Q

Hvornår udføres CTC efter let-mod hovedtraume?

A

GCS 13
GCS 14-15 med risikofaktorer (AK, koagulationsforstyrrelse, kliniske tegn på kraniebrud, fokal neuro udfald, kramper efter traumet, shuntbehandlet hydrocephalus)
GCS 14-15 og kombinationen af alder >65 og trombocythæmmende

64
Q

Hvornår måles S100B ved let-mod hovedtraume?

A

GCS 14 og lav risiko for intrakraniel katastrofe
GCS 15 med mindst 1 af flg -> mistænkt/bevidnet bevidsthedstab, gentagne opkastninger

65
Q

Hvilken komplikation skal altid mistænkes ifm. svære BA-traumer?

A

Akut kompartmentsyndrom
kan opstå efter frakturer, knusningsskader, penetrerende eller mindre traumer
kan også ses på atraumatisk baggrund

66
Q

Kliniske tegn på akut kompartmentsyndrom?

A

smerter ud over det forventelige ved skaden
manglende effekt af normal analgetika
kraftige smerter ved passive bevægelser i den afficerede loge
sensoriske udfald startende som lette paræstesier

67
Q

Behandlingstilgang hoftefraktur

A

operationsmetode, fasteregler, narkosetilsyn og evt. blokade, smertebehandling (pamol, morfin), blodfortyndende behandling og antibiotika

68
Q

Hvad skal der spørges ind til inden OP/orto?

A

oplysninger om sygdomme og medicin, allergier, og funktionsniveau.

69
Q

Hvilken billeddiagnostik bruges til akut divertikulit og hvad er kontraindiceret?

A

CT-abdomen med kontrast

Kolo er kontraindiceret i den akutte fase pga. risiko for perforation

70
Q

Behandling akut ukompliceret divertikulit?

A

symptomatiske med analgetika og profylaktiske råd mod divertikulit fx fiberholdig kost, rigeligt væskeindtag, laksantia, motion

71
Q

komplikationer til divertikulit

A

Abscesdannelse
purulent perforation
fækal perforation
ved kronisk divertikulit kan opstå stenose og fisteldannelse

72
Q

Hvad skal jernmangelanæmi som eneste symptom have foretaget?

A

gastroskopi og koloskopi

73
Q

KP for CRC

A

Hos alle over 40
blødning fra tarm
afføringsændringer i over 4 uger
uforklaret jernmangelanæmi
betydelig, uforklarlige, gradvist tiltagende almensymptomer

74
Q

Reflekser til tå- og hælgang

A

L5, Medial hase refleks. Hælgang

S1, Achilles refleks. Tågang

K10 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions