Neurologi Flashcards
Red flags hovedpine
ændret hovedpinemønster, nyopstået hovedpine hos folk <10 år eller >40 år, feber, kramper, personlighedsændringer, symptomer på forhøjet ICP (morgenhovedpine, ændret syn mm.), neurologiske udfald, debut af ”den værste hovedpine i pt’s liv”.
Hvad skal lede mistanken hen på polyneuropati?
distal lokalisation, symmetri, flere sympt i hvile, natlige gener, gang-usikkerhed
Hyperalgesi på fødderne/hænder, hypæstesi på skinnebenene/underarme.
Neuro tegn: afsvækkede dybe reflekser, distal sensibilitetsforstyrrelse, ataxi, tremor, parese og muskelatrofi
Hvad skal altid laves ved pt med akut bevidsthedspåvirkning/konfusion
neuro us
5 snydere ved bevidsthedspåvirkning med normal CTC
brocas/wernickes afasi
basilaristrombose
wernickes encefalopati
herpes encefalit
non-konvulsiv status epilepticus
Kendetegn ved Brocas afasi
Broca (gyrus frontalis inferior): typisk diskret facialisparese og parafasier, ikke-flydende afasi, langsom tale med korte og opbrudte sætninger, forstår alt og frustreres over ikke at kunne tale
Kendetegn Wernickes afasi
Wernickes (gyrus temporalis superior): flydende afasi med læderet forståelse og sygdomsindsigt, svarer ikke passende på spørgsmål og kommandoer, taler i normalt tempo men uden mening
Hvilken triade ses ved Wernickes encefalopati
Triaden: oftalmoplegi med dobbeltsyn, ataksi og konfusion
Skyldes tiamin-mangel
Symptomer encefalit
hvp, lysskyhed, bevidsthedspåvirkning, konfusion, fokale neurologiske udfald, kramper
Diagnose encefalit
neurologisk us
CT/MR-C
LBP (lymfocytær leukocytose, normal protein + glukose)
blp
evt. EEG
Behandling af encefalit?
Infektiøs: AB eller antiviral (aciclovir, gives på mistanken om HSV)
Autoimmun: immundæmpende og udredning for malignitet
Hvad indeholder ABCD 2 scoren for TIA?
alder >60 = 1
BT >140/90 = 1
Clinical features: taleforstyrrelse uden svaghed =1 / parese unilat = 2
Varighed af symptomer: <10 min =0, 10-59 = 1, >60 min = 2
DM = 1
Kan score 7 point i alt
ved score >4 tillægges ASA til clopidogrel
Hvordan skal man behandle ved ABCD2-score over 4?
300 mg clopidogrel og 300 mg ASA som bolus efter svar på CTC uden blødning
dobbeltpladehæmmer i 3 uger
clopidogrel 75 mg livslangt
overvej antihypertensiva + statiner til alle til LDL<1,8
Mest alvorlige årsag til svh
apopleksi i hjernestammen, også svimmel i helt liggende
autonome symptomer som kan se ved neuropati
svh pga. ortostatisk hypotension
lysoverfølsomhed
tørre øjne + tør mund
reduceret svedtendens
erektil dysfunktion
obstipation eller diarré
urinretention
Hvad bruges til at klassificere polyneuropatien og hvordan underinddeles den?
ENG til klassifikation
inddeling:
mononeuropati
mononeuropathia multiplex = neuropati i flere enkelte og ikke sammenhængende nerver oftest pga vaskulit
polyneuropati: akutte fx GBS, kronisk demyeliniserende polyneuropati fx CMT, kronisk aksonal polyneuropati (hyppigst)
Behandling status epilepticus
1 diazepam iv 10-20 mg (bolus, evt. gentaget)
2 fosfenytoin 30 mg/kg iv el Valproat iv bolus 30 mg/kg efter 10 min
3 levetiracetam iv 30-70 mg/kg op til max 3 g
4 lacosamin 5-6 mg/kg
5 GA med propofol, midazolam el pentobarbita efter 30 min -> konf neurologisk
Huskeregel til bevidstløshed
Meningit
Intoksikation
Diabetes - hypoglykæmi
Anoksi - cerebral hypoperfusion
Strukturel cerebral årsag
standard neuro us % sensibilitet
kraftundersøgelse, tonus, trofik, reflekser, plantarresponds, koordination + evt. gangundersøgelse
standard anamnese neuro
debut, traume, udvikling over tid, andre neurologiske symptomer, tidligere neurologiske udfaldssymptomer, tidligere sygdomme, vandladnings-og afføringsproblemer, medicinsk behandling, tobak, alkohol, misbrug
Kognitiv vurdering tests
simple opgaver som urskivetest, regning, af- og påklædning
MMSE
depressionsscore
vurdering af ADL-funktioner
Hvornår gives dobbelt pladehæmmer ved TIA/apopleksi?
Stenose i halskar
Højrisiko TIA
Hvad kendetegner anti-LGI1 autoimmun encefalitis?
Midaldrende mænd >kvinder
konfusion, hukommelsesbesvær og epileptiske anfald, evt. FBDS
Normal LBP
MR med højt signal i mesiale temporallap
EEG: lavfrekvent aktivitet eller epileptiske fænomener
sjældent pga. cancer
Hvad kendetegner anti-NMDA autoimmun encefalitis?
Børn, yngre kvinder > mænd
Prodomal virale symptomer -> psykiatriske symptomer med psykose -> neuro symptomer med bevægeforstyrrelser, epileptiske anfald, autonome forstyrrelser
LBP: monocytær pleocytose
MR normal hos 60%
EEG: lavfrekvent aktivitet eller epileptiske fænomener
forbundet med teratomer hos nogle kvinder
Forebyggende behandling migræne
Forebyggende behandling af migræne med BT-sænkende (Metoprolol/Propranolol, Candesartan, Lisinopril) eller epilepsimedicin
