Neurologi

Question 1

Red flags hovedpine

Answer 1

ændret hovedpinemønster, nyopstået hovedpine hos folk <10 år eller >40 år, feber, kramper, personlighedsændringer, symptomer på forhøjet ICP (morgenhovedpine, ændret syn mm.), neurologiske udfald, debut af ”den værste hovedpine i pt’s liv”.

Question 2

Hvad skal lede mistanken hen på polyneuropati?

Answer 2

distal lokalisation, symmetri, flere sympt i hvile, natlige gener, gang-usikkerhed
Hyperalgesi på fødderne/hænder, hypæstesi på skinnebenene/underarme.

Neuro tegn: afsvækkede dybe reflekser, distal sensibilitetsforstyrrelse, ataxi, tremor, parese og muskelatrofi

Question 3

Hvad skal altid laves ved pt med akut bevidsthedspåvirkning/konfusion

Answer 3

neuro us

Question 4

5 snydere ved bevidsthedspåvirkning med normal CTC

Answer 4

brocas/wernickes afasi
basilaristrombose
wernickes encefalopati
herpes encefalit
non-konvulsiv status epilepticus

Question 5

Kendetegn ved Brocas afasi

Answer 5

Broca (gyrus frontalis inferior): typisk diskret facialisparese og parafasier, ikke-flydende afasi, langsom tale med korte og opbrudte sætninger, forstår alt og frustreres over ikke at kunne tale

Question 6

Kendetegn Wernickes afasi

Answer 6

Wernickes (gyrus temporalis superior): flydende afasi med læderet forståelse og sygdomsindsigt, svarer ikke passende på spørgsmål og kommandoer, taler i normalt tempo men uden mening

Question 7

Hvilken triade ses ved Wernickes encefalopati

Answer 7

Triaden: oftalmoplegi med dobbeltsyn, ataksi og konfusion

Skyldes tiamin-mangel

Question 8

Symptomer encefalit

Answer 8

hvp, lysskyhed, bevidsthedspåvirkning, konfusion, fokale neurologiske udfald, kramper

Question 9

Diagnose encefalit

Answer 9

neurologisk us
CT/MR-C
LBP (lymfocytær leukocytose, normal protein + glukose)
blp
evt. EEG

Question 10

Behandling af encefalit?

Answer 10

Infektiøs: AB eller antiviral (aciclovir, gives på mistanken om HSV)
Autoimmun: immundæmpende og udredning for malignitet

Question 11

Hvad indeholder ABCD 2 scoren for TIA?

Answer 11

alder >60 = 1
BT >140/90 = 1
Clinical features: taleforstyrrelse uden svaghed =1 / parese unilat = 2
Varighed af symptomer: <10 min =0, 10-59 = 1, >60 min = 2
DM = 1

Kan score 7 point i alt
ved score >4 tillægges ASA til clopidogrel

Question 12

Hvordan skal man behandle ved ABCD2-score over 4?

Answer 12

300 mg clopidogrel og 300 mg ASA som bolus efter svar på CTC uden blødning
dobbeltpladehæmmer i 3 uger
clopidogrel 75 mg livslangt

overvej antihypertensiva + statiner til alle til LDL<1,8

Question 13

Mest alvorlige årsag til svh

Answer 13

apopleksi i hjernestammen, også svimmel i helt liggende

Question 14

autonome symptomer som kan se ved neuropati

Answer 14

svh pga. ortostatisk hypotension
lysoverfølsomhed
tørre øjne + tør mund
reduceret svedtendens
erektil dysfunktion
obstipation eller diarré
urinretention

Question 15

Hvad bruges til at klassificere polyneuropatien og hvordan underinddeles den?

Answer 15

ENG til klassifikation

inddeling:
mononeuropati
mononeuropathia multiplex = neuropati i flere enkelte og ikke sammenhængende nerver oftest pga vaskulit
polyneuropati: akutte fx GBS, kronisk demyeliniserende polyneuropati fx CMT, kronisk aksonal polyneuropati (hyppigst)

Question 16

Behandling status epilepticus

Answer 16

1 diazepam iv 10-20 mg (bolus, evt. gentaget)
2 fosfenytoin 30 mg/kg iv el Valproat iv bolus 30 mg/kg efter 10 min
3 levetiracetam iv 30-70 mg/kg op til max 3 g
4 lacosamin 5-6 mg/kg
5 GA med propofol, midazolam el pentobarbita efter 30 min -> konf neurologisk

Question 17

Huskeregel til bevidstløshed

Answer 17

Meningit
Intoksikation
Diabetes - hypoglykæmi
Anoksi - cerebral hypoperfusion
Strukturel cerebral årsag

Question 18

standard neuro us % sensibilitet

Answer 18

kraftundersøgelse, tonus, trofik, reflekser, plantarresponds, koordination + evt. gangundersøgelse

Question 19

standard anamnese neuro

Answer 19

debut, traume, udvikling over tid, andre neurologiske symptomer, tidligere neurologiske udfaldssymptomer, tidligere sygdomme, vandladnings-og afføringsproblemer, medicinsk behandling, tobak, alkohol, misbrug

Question 20

Kognitiv vurdering tests

Answer 20

simple opgaver som urskivetest, regning, af- og påklædning
MMSE
depressionsscore
vurdering af ADL-funktioner

Question 21

Hvornår gives dobbelt pladehæmmer ved TIA/apopleksi?

Answer 21

Stenose i halskar
Højrisiko TIA

Question 22

Hvad kendetegner anti-LGI1 autoimmun encefalitis?

Answer 22

Midaldrende mænd >kvinder
konfusion, hukommelsesbesvær og epileptiske anfald, evt. FBDS
Normal LBP
MR med højt signal i mesiale temporallap
EEG: lavfrekvent aktivitet eller epileptiske fænomener
sjældent pga. cancer

Question 23

Hvad kendetegner anti-NMDA autoimmun encefalitis?

Answer 23

Børn, yngre kvinder > mænd
Prodomal virale symptomer -> psykiatriske symptomer med psykose -> neuro symptomer med bevægeforstyrrelser, epileptiske anfald, autonome forstyrrelser
LBP: monocytær pleocytose
MR normal hos 60%
EEG: lavfrekvent aktivitet eller epileptiske fænomener
forbundet med teratomer hos nogle kvinder

Question 24

Forebyggende behandling migræne

Answer 24

Forebyggende behandling af migræne med BT-sænkende (Metoprolol/Propranolol, Candesartan, Lisinopril) eller epilepsimedicin