AP Flashcards
anamnese + obj us med fokus på hævet LK AP?
Anamnese = hvor sidder den? Hvor længe har du bemærket den? Størrelse – har den ændret sig? Øm/Uøm?
Obj us = størrelse, rødme, varme, konsistens (blød, hård, elastisk, fluktuerende), regelmæssig/uregelmæssig, fiksation til underlag/forskydelig?
Kommunikation = er der noget, der bekymrer dig? Har du selv gjort nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvad skal der ske nu?
Hyppigste årsag til lymfeadenitis?
ØLI
Håndtering i AP hvis: - Lille blød, elastisk knude, nylig infektion, upåvirket infektion
se an, giv tid til kontrol
Håndtering i AP hvis: - Ømme, bløde, rødme LK
tænk infektiøs LK – overvej behov for udredning (CRP, leuko+d, serologi) – behov for behandling (AB)
Håndtering i AP hvis: - Forstørrede LK på halsen uden infektiøs baggrund eller anden benign forklaring
henvis til ØNH-læge i pakkeforløb
Faresignaler hovedpine
ændret hovedpinemønster, feber, kramper/epileptisk anfald, symptomer på forhøjet ICP (morgenhovedpine, ændret syn, hovedpine som ændres ved brug af bugpresse, hoste, nys), akut debut af ”den værste hovedpine” i pt’s liv, neurologiske udfald
Anamnese hovedpine
tid: akut, subakut eller kronisk mønster? Hvorfor konsultation nu? Varighed?
Karakter, ledsagesymptomer, lokalisation: smertens intensitet, hvor sidder smerten? Kvalme, opkast, synsforstyrrelser?
Prædisponerende eller udløsende faktorer? Forværrende/lindrende faktorer? Døgnvariation? Ændring under ferie?
Reaktioner? Hvad gør pt under et anfald? Funktionsbegrænsning, sygemelding? Medicinsk behandling og effekt?
Helbredstilstand i øvrigt: fuldstændig rask, eller resterende eller vedvarende symptomer mellem anfaldene? Bekymringer, angst, frygt for tilbagevendende episoder og/eller deres årsag?
+ hovedpinedagbog
Hvordan stilles diagnosen erythema migrans og hvad er behandlingen?
Det er en klinisk diagnose med klassisk udslæt (ringformet, velafgrænset udslæt, som ekspanderer, fladt, opstår på bidstedet) og 50% får almene symptomer
Behandles med tbl penicillin V i 10 dage
Hvordan opdeles lyme borreliose?
stadie 1, 7-14 dage efter flåtbid, erythema migrans
stadie 2, 2 uger-3 mdr. efter flåtbid - tidlig dissemineret infektion, kan se neuroborreliose, borrelia artrit/lymfocytom/carditis og multiple errythema migrans
stadie 3, >6 mdr. efter flåtbid. Kan se kronisk artrit og neuroborreliose, samt acrodermatitis chronica migrans
Hvad er hyppigste manifestation af neuroborreliose + diagnose + behandling?
subakut meningorradikulit -> smertefuld radikulitis (mellem skulderbladene, er brændende), perifer motoriske pareser og lymfocytær pleocytose i CSF
Diagnose: klinisk, LBP med lymfocytær pleocytose og intrathekal produktion af Borrelia-specifikke antistoffer
Behandles med doxycyklin 100 mgx2 i 14 dage
Hvordan diagnosticeres CMV-infektion hos immunkompetente?
Akut CMV infektion diagnosticeres ved påvisning af CMV-antistoffer: positiv IgM og negativ IgG, typisk hos patient med feber, lymfocytose og forhøjet ALAT
Ved hvilket BT skal pt’er altid sendes på sygehuset?
> 220/120
Hvornår skal pt’er med BT mellem 180-220/100-120 henvises til sygehuset?
Ved symptomer på organpåvirkning
Sympt = hvp, sløret sensorium, trykken for brystet, fulminant LØ, synsforstyrrelser
Er der ingen symptomer så følges pt fortsat i AP
Hvad er de 5 ting man behandler på ved DM?
BS, BT, lipider, albuminuri og antitrombotisk
Ved uforklaret jernmangelanæmi ved ældre + almen symptomer hvad skal man så henvises til?
Patienten skal henvises til øvre og nedre endokopi (gastroskopi og coloskopi) samt CT af thorax, abdomen og bækken. Dette skal foregå i cancerpakkeregi
3 diff. diagnoser uforklaret vægttab som ikke er malignt
DM
Hyperthyroidisme
Mb. Addison
diagnotiske redskaber i primær sektoren ved ondt i maven
urinstix, u-hcg
BT, puls, Hb, BS, SAT, EKG evt. UL
øvrige blodprøver og fæcesus med 1 døgns svartid
tænk ved uro + hjertebanken
hypertyrose
stress, angst, depression, diabetes, hjertesygdom (ekstrasystoler, atrieflimren, korte løb af VT)
Faresignaler strubekræft/larynxcancer
hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller bedring hos pt’er > 40, synkesmerter og/eller globulus med smerteudstråling til ørerne, nyopdaget recurrensparese
Hyppige årsager svimmelhed
BPPV, cerumen, hypotension, dehydratio, hyponatriæmi, arytmi, hjertesvigt, angst, stress, medicin (sederende, antikolinerga, betablokker, diuretika, antihypertensiva), alkohol, tobak, DM, anæmi, UVI
Behandlingsmuligheder mammacancer
Kemoterapi (neoadjuverende og adjuverende)
Lumpektomi
Onkoplastik lumpektomi
Mastektomi (unilateral eller bilateral)
Sentinel node, Rekonstruktion
Strålebehandling
Antihormon Behandling, Antiøstrogen behandling/ tamoxifen (letrozol)
Trastuzumab/Herceptin/immunterapi
centor kriterierne
Tp > 38 = 1 point
Højrøde tonsiller og belægninger = 1 point
Hævede angulære glander = 1 point
Fravær af hoste = 1 point
Vurderes også pba. alder
-<3 år = -1 point grundet lav risiko for GAS
-3-14 = 1 point, høj risiko for GAS
-15-44 = 0 point
