Notatki Flashcards
Droga odruchu na światło:
Siatkówka -> nerw wzrokowy -> droga siatkówkowo-przedpokrywkowa -> jądra WE po jednej i po drugiej stronie -> nerw okoruchowy -> zwieracz źrenicy
Śródmózgowie
Zwieracz źrenicy – unerwienie PRZYWSPÓŁCZULNE
Miejsca odejścia nerwów czaszkowych
Kora mózgu I, II
Śródmózgowie III, IV
Most V, VI, VII, VIII*
Rdzeń przedłużony IX, X, XI, XII
*na granicy mostu i rdzenia przedłużonego tak naprawdę
Objawy całkowitego porażenia nerwu III
- Opadanie powieki górnej
- Odwiedzenie gałki ocznej
- Ograniczenie przywodzenia, unoszenia i obniżenia gałki ocznej
- Rozszerzenie źrenicy i zaburzenia akomodacji
Objawy izolowanego uszkodzenia nerwu IV
- Wyższe ustawienie gałki ocznej
- Ograniczona zdolność obniżenia gałki ocznej w przywodzeniu
- Podwójne pionowe widzenie przy patrzeniu ku dołowi
Objaw całkowitego porażenia nerwu VI
- Zez zbieżny
- Podwójne wizenie w kierunku zewnętrznym
Zespół Hornera - objawy i przyczyny
Współczulny!!!!
- Zwężenie źrenicy
- Częściowe opadanie powieki
- Brak potliwości na twarzy po stronie uszkodzenia
- Poszerzenie naczyń krwionośnych spojówek
- Wpadnięcie gałki ocznej (pozorne)
Przyczyny:
- Ośrodkowe (pień mózgu, uraz)
- Przedzwojowe (urazy w górnym odcinku piersiowym i szyjnym, guz szczytu płuca)
- Zazwojowe (patologia w zakresie tętnicy szyjnej, ucha środkowego, zatoki jamistej)
Zespół cieśni nadgarstka
- 30-40 rż
- Kobiety częściej
- W większości ręka dominująca (10% tylko obustronnie)
- Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka
Objawy:
- bóle
- sztywność i obrzęk palców rano
- ból może promieniować do ramienia i barku
- dolegliwości zmniejszają się w ruchu
- zanik kłębu kciuka
- osłabienie przeciwstawiania
- niedoczulica na dłoniowej powierzchni palców 2 i 3
- objaw Phalena – przedłużone zgięcie nadgarstka przy wyprostowanych palcach powoduje ból i parestezje
Uszkodzenie nerwu łokciowego
- „ręka szponiasta” (zapatnięte przestrzenie mie∂zykostne)
- Upośledzenie przywodzenia kciuka
- Brak odwodzenia i przywodzenia palców
- Zanik kłębika
- Zaburzenia czucia palca 5 i połowy 4
Uszkodzenie nerwu promieniowego
- Po ucisku u osób śpiących na ramieniu (zwłaszcza po alkoholu)
- Porażenie prostowania ręki w nadgarstku (opadanie ręki)
Porażenie czucia w zakresie unerwienia n.promieniowego
Uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda
- Meralgia
- Uporczywe parestezje i niedoczulica na bocznej stronie uda
Uszkodzenie nerwu udowego
- Zanik mięsnia czworogłowego
- Zaburzone prostowanie w stawie kolanowym
- Zniesiony odruch kolanowy
- Zaburzenia czucia
Uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego
- Upośledzenie zginania grzbietowego stopy – osłabienie grzbietowego zgięcia stopy i palców
- Czuciowo upośledzenie bocznej powierzchni podudzia i grzbietu stopy
- Zachowany odruch skokowy
Oczopląs objawy ośrodkowe i obwodowe
Tauopatie
- choroba Alzheimera
- otępienie czołowo-skroniowe (FTD – frontotemporal dementia)
- postępujące porażenie nadjądrowe (PSP - progressive supranuclear palsy)
Sikanie - porażenie Poniżej mostowego ośrodka mikcji, a S2
Okres ostry
- brak dowolnej kontroli oddawania moczu
- pęcherz wiotki
- zwieracz zaciśnięty
- zatrzymanie moczu
- nietrzymanie moczu po nadmiernym wypełnieniu
Okres przewlekły
- odruchowy skurcz wypieracza przy małej objętości moczu
- parcie naglące/nietrzymanie moczu
- niepełne opróżnianie pęcherza – zaleganie mniejsze
- możliwe zaburzenie kontroli odruchu wypieracza
sikanie porażenie Między S2-S4
- pęcherz wiotki
- zwieracze wiotkie
- nietrzymanie moczu przy dodatkowym ciśnieniu/parciu
Rdzeniowy zanik mięśni
- genetyczna choroba (badanie genetyczne do potwierdzenia!)
- postępujące objawy z dolnego neuronu ruchowego
Stwardnienie zanikowe boczne
- zwyrodnieniowa
- uszkodzenie neuronów ruchowych w korze, rdzeniu, pniu mózgu
- postępujące uszkodzenie GNM i DNM
- bez zaburzeń czucia i zwieraczy
leczenie: ryluzol, edarawon
Guzy szyszynki
- wodogłowie niekomunikujące
- porażenie spojrzenia góra/dół
- porażenie ruchów gałek ocznych
Leki powodujące bóle głowy polekowe
- ergotamina
- tryptany
- proste leki przeciwbólowe
- opioidy
Zespół Guillaina-Barrego
- autoimmunologiczna (liczne czynniki wyzwalające: infekcja, szczepienia)
- nadreaktywność układu autonomicznego
- może prowadzić do niewydolności oddechowej