Notatki Flashcards

1
Q

Droga odruchu na światło:

A

Siatkówka -> nerw wzrokowy -> droga siatkówkowo-przedpokrywkowa -> jądra WE po jednej i po drugiej stronie -> nerw okoruchowy -> zwieracz źrenicy

Śródmózgowie

Zwieracz źrenicy – unerwienie PRZYWSPÓŁCZULNE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Miejsca odejścia nerwów czaszkowych

A

Kora mózgu I, II

Śródmózgowie III, IV

Most V, VI, VII, VIII*

Rdzeń przedłużony IX, X, XI, XII

*na granicy mostu i rdzenia przedłużonego tak naprawdę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Objawy całkowitego porażenia nerwu III

A
  • Opadanie powieki górnej
  • Odwiedzenie gałki ocznej
  • Ograniczenie przywodzenia, unoszenia i obniżenia gałki ocznej
  • Rozszerzenie źrenicy i zaburzenia akomodacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy izolowanego uszkodzenia nerwu IV

A
  • Wyższe ustawienie gałki ocznej
  • Ograniczona zdolność obniżenia gałki ocznej w przywodzeniu
  • Podwójne pionowe widzenie przy patrzeniu ku dołowi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objaw całkowitego porażenia nerwu VI

A
  • Zez zbieżny
  • Podwójne wizenie w kierunku zewnętrznym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zespół Hornera - objawy i przyczyny

A

Współczulny!!!!

  • Zwężenie źrenicy
  • Częściowe opadanie powieki
  • Brak potliwości na twarzy po stronie uszkodzenia
  • Poszerzenie naczyń krwionośnych spojówek
  • Wpadnięcie gałki ocznej (pozorne)

Przyczyny:

  • Ośrodkowe (pień mózgu, uraz)
  • Przedzwojowe (urazy w górnym odcinku piersiowym i szyjnym, guz szczytu płuca)
  • Zazwojowe (patologia w zakresie tętnicy szyjnej, ucha środkowego, zatoki jamistej)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zespół cieśni nadgarstka

A
  • 30-40 rż
  • Kobiety częściej
  • W większości ręka dominująca (10% tylko obustronnie)
  • Uszkodzenie nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka

Objawy:

  • bóle
  • sztywność i obrzęk palców rano
  • ból może promieniować do ramienia i barku
  • dolegliwości zmniejszają się w ruchu
  • zanik kłębu kciuka
  • osłabienie przeciwstawiania
  • niedoczulica na dłoniowej powierzchni palców 2 i 3
  • objaw Phalena – przedłużone zgięcie nadgarstka przy wyprostowanych palcach powoduje ból i parestezje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uszkodzenie nerwu łokciowego

A
  • „ręka szponiasta” (zapatnięte przestrzenie mie∂zykostne)
  • Upośledzenie przywodzenia kciuka
  • Brak odwodzenia i przywodzenia palców
  • Zanik kłębika
  • Zaburzenia czucia palca 5 i połowy 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Uszkodzenie nerwu promieniowego

A
  • Po ucisku u osób śpiących na ramieniu (zwłaszcza po alkoholu)
  • Porażenie prostowania ręki w nadgarstku (opadanie ręki)

Porażenie czucia w zakresie unerwienia n.promieniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda

A
  • Meralgia
  • Uporczywe parestezje i niedoczulica na bocznej stronie uda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Uszkodzenie nerwu udowego

A
  • Zanik mięsnia czworogłowego
  • Zaburzone prostowanie w stawie kolanowym
  • Zniesiony odruch kolanowy
  • Zaburzenia czucia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uszkodzenie nerwu strzałkowego wspólnego

A
  • Upośledzenie zginania grzbietowego stopy – osłabienie grzbietowego zgięcia stopy i palców
  • Czuciowo upośledzenie bocznej powierzchni podudzia i grzbietu stopy
  • Zachowany odruch skokowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Oczopląs objawy ośrodkowe i obwodowe

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tauopatie

A
  • choroba Alzheimera
  • otępienie czołowo-skroniowe (FTD – frontotemporal dementia)
  • postępujące porażenie nadjądrowe (PSP - progressive supranuclear palsy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sikanie - porażenie Poniżej mostowego ośrodka mikcji, a S2

A

Okres ostry

  • brak dowolnej kontroli oddawania moczu
  • pęcherz wiotki
  • zwieracz zaciśnięty
  • zatrzymanie moczu
  • nietrzymanie moczu po nadmiernym wypełnieniu

Okres przewlekły

  • odruchowy skurcz wypieracza przy małej objętości moczu
  • parcie naglące/nietrzymanie moczu
  • niepełne opróżnianie pęcherza – zaleganie mniejsze
  • możliwe zaburzenie kontroli odruchu wypieracza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sikanie porażenie Między S2-S4

A
  • pęcherz wiotki
  • zwieracze wiotkie
  • nietrzymanie moczu przy dodatkowym ciśnieniu/parciu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rdzeniowy zanik mięśni

A
  • genetyczna choroba (badanie genetyczne do potwierdzenia!)
  • postępujące objawy z dolnego neuronu ruchowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stwardnienie zanikowe boczne

A
  • zwyrodnieniowa
  • uszkodzenie neuronów ruchowych w korze, rdzeniu, pniu mózgu
  • postępujące uszkodzenie GNM i DNM
  • bez zaburzeń czucia i zwieraczy

leczenie: ryluzol, edarawon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Guzy szyszynki

A
  • wodogłowie niekomunikujące
  • porażenie spojrzenia góra/dół
  • porażenie ruchów gałek ocznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Leki powodujące bóle głowy polekowe

A
  • ergotamina
  • tryptany
  • proste leki przeciwbólowe
  • opioidy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zespół Guillaina-Barrego

A
  • autoimmunologiczna (liczne czynniki wyzwalające: infekcja, szczepienia)
  • nadreaktywność układu autonomicznego
  • może prowadzić do niewydolności oddechowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dystrofia miotoniczna

A
  • najczęstsza dystrofia mięsniowa u dorosłych
  • autosomalna dominująca
  • objawy:
    • osłabienie i zanik mięsni kończyn (gł. Dystalnie) i twarzy.
    • Miotonia
    • Zaćma
    • Łysina czołowa
    • Zanik jąder
    • Zaburzenia osobowości
    • Nadmierna senność
    • Zaburzenia rytmu
    • Cukrzyca
  • Leczenie – wyłącznie objawowe (miotonia – fenytoina)
23
Q

CIDP (przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna)

A
  • Nawracający i postępujący niedowład proksymalny i dystalny kończyn dolnych
  • 80% objawy ruchowe i czuciowe
  • Odruchy głębokie osłabione lub nieobecne
  • Badanie: przewodnictwo nerwowe, PMR (obecność białka), RM po podaniu gadolinu może pokazywać wzrost wychwytu w korzeniach nerwów rdzeniowych i obwodowych
  • Leczenie: kortykosteroidy, plazmaferezy, IGIV, inne leki immunosupresyjne (azatiopryna)
24
Q

Powikłania niedoboru B1

A
  • Encefalopatia Wernickiego
  • Zespół Korsakowa
  • Polineuropatia
  • Zwyrodnienie kory móżdżku
25
Q

Zespół Korsakowa

A
  • Otępienie z zaburzeniami pamięci krótkotrwałej i konfabulacjami
  • Niemożność zapamiętywania nowych rzeczy
  • U niektórych podawanie tiaminy może prowadzić do poprawy
26
Q

Encefalopatia wątrobowa

A
  • Narastanie amoniaku
  • symetryczne fale wolne w EEG
  • Zaburzenia pisania, liczenia – wczesny objaw
  • Leczenie:
    • Laktuloza
    • Ryfaksymina
    • Asparaginian ornityny
27
Q

Encefalopatia nerkowa

A
  • Narastanie mocznika
  • Zaburzenia psychiczne
  • Drżenie metaboliczne
  • mioklonie
28
Q

Najczęstsze etiologia grzybiczego ZOMR

A
  • Cryptococcus neoformans
29
Q

Parasomnie

A
  • Chodzenie, czynności podczas snu
  • W REM
30
Q

Narkolepsja

A
  • Zaburzenia regulacji czasu i kontroli snu REM
  • nadmierna senność w ciągu dnia
  • katapleksja (utraty napiecia miesni przemijające <2min)
  • omamy przy bhudzeniu się, zasypianu
  • porażenie przysenne
31
Q

Choroba Alzheimera

A
  • Rzadko <60rż
  • Zaburzenia pamięci
  • Zaburzenia orientacji
  • Zaburzenia językowe
  • Zaburzenia abstrakcyjnego myślenia
  • Depresja
  • Zaburzenia snu
  • Anoreksja
  • Złudzenia, halucynacje, pobudzenie
  • Apatia, odhamowanie
  • Skryty początek
  • Postępujący charakter (8-10 lat)
  • Prawidłowe badanie neurologiczne (w ostatnim etapie choroby objawy pozapiramidowe)
  • Brak objawów patognomicznych dla AD!!!!

3 etapy:

  1. Niewielkie zaburzenia pamięci, utrata spontaniczności, pogorszenie pracy zawodowej, dezorientacjia, gubienie się
  2. Trudniejsze czynności niemożliwe samodzielnie, ale proste tak, gubienie się podczas podróży, stopniowa utrata rozeznania w miejscu i czasie, pogorszenie sprawności ruchowe
  3. Zaburzenia zdolności żucia i połykania, utrata kontroli zwieraczy, podatnośc na infekcje, zaburzenia oddechowe, konieczność opieki, śmierć

Brak testu na wykrywanie AD. Robimy klasyczne rzeczy (morfologia, TK, MRI) w celu wykluczenia innych chorób.

Zmiany anatomiczne w AD:

  • Zmniejszenie masy mózgu
  • Poszerzenie rowków, zmniejszenie zakrętów, poszerzenie komór
  • Zanik hipokampa

Leczenie AD:

  • Farmakologiczne:
    • Inhibitory AchE – donepezil, rywastygmina – w łagodnej postaci
    • Antagoniści receptora NMDA – memantyna – w umiarkowanej i ciężkiej postaci otępienia
32
Q

Mini Mental State Examination (MMSE)

A
  • 28-30 norma
  • 24-27 zaburzenia funkcji poznawczych
  • 24 próg otępienia
  • 20-23 otępienie małego stopnia
  • 10-19 otępienie średniego stopnia
  • 0-9 cięzkie otępienie
33
Q

Choroba HUNTINGTONA

A
  • Mutacja genu HD kodującego Huntingtine – nieprawidłowa huntingtina odkłąda się w neuronach
  • Objawy:
    • Zaburzenia poznawcze
    • Zaburzenia psychiatryczne (emocji, zachowania)
    • Ruchy mimowolne (pląsawicze)

Leczenie: tetrabenazyna

34
Q

Wodogłowie normotensyjne

A
  • Normalnie ciśnienie PMR przy poszerzonych komorach
  • Objawy:
    • Otępienia
    • Zaburzenia chodu
    • Upośledzenie kontroli zwieraczy
  • Diagnostyka – test infuzyjny (wchłanianie płynu zaburzone w chorobie Hakima
35
Q

Objawy deliberacyjne

A
  • Obustronne uszkodzenie dróg korowo-jądrowych
  • Zespół płata czołowego

Odruchy:

  • Odruch pyszczkowy
  • Odruch rogówkowo-bródkowy
  • Odruch dłoniowo-bródkowy
36
Q

Zespół Ogona Końskiego

A
  • Paraplegia
  • Bół krzyża
  • Brak odruchów skokowych
  • Zaburzenia czucia (SPODENKI UŁAŃSKIE)
  • Nietrzymanie moczu

Przyczyny:

  • Złamanie kręgu, wypadanie jądra miażdżystego
  • Guzy wewnątrzkanałowe
37
Q

Jamistość rdzenia

A
  • Zaburzony odpływ pmr prowadzące do wytworzenia się jam wypełnionych płynem wewnątrz rdzenia
  • Rozszczepienne zaburzenia czucia czucia
  • Zanik drobnych mięsni
  • Objaw Hornera
  • Niedowład spastyczny kończyn dolnych
38
Q

Mielopatia szyjna

A
  • Zwężenie kanału kręgowego -> ucisk na rdzeń
  • DNM kończyn górnych, GNM kończyn dolnych
  • Zaburzenia czucia, utrzymania moczu
  • Zaburzenia chodu
39
Q

Otępienie z ciałami Levyego

A
  • Fluktuujący przebieg objawów
  • Omamy wzrokowe, wyraźne i szczegółowe
  • Zespół parkinsonowski
  • Upadki
  • Omdlenia
  • Dysfunkcja autonomiczna: nietrzymanie moczu, niedociśnienie ortostatyczne

Leczenie: rywastygmina i inne objawowe (L-dopa na drżenie itp.)

40
Q

Dystrofia Duchenne’a

A
  • Tylko u chłopców (dziedziczona z X)
  • Symetryczny zanik miesni obręczy biodrowej, potem barkowej
  • Przerost mięsni łydek
  • Zaburzenia chodu, nadmierna lordoza
  • Chód na palcach
  • Upadki
  • Trudność we wstawaniu z pozycji leżącej
  • Trudność w wychodzeniu po schodach

Duża aktywność CK!

Badanie EMG!

Leczenie: ataluren, prednizon

41
Q

Otępienie czołowo-skroniowe

A
  • Apatia
  • Odhamowanie
  • Hiperoralność
  • Utrata empatii
  • Zachowana pamięć!!! I funkcje wzrokowo-przestrzenne
  • Zwykle wcześniejszy początek niż inne typy otępień
  • Dotyka ludzi w okresie czynnym zawodowo
  • Mogą dołączyć zaburzenia zwieraczy
  • Zmiana nawyków żywieniowych (inna dieta, palenie, alkohol)
  • Odruchy deliberacyjne
  • Sztywność, drżenie
42
Q

Odruchy

A
  • Dwugłowy C5-C6
  • Promieniowy C5-C6
  • Trójgłowy C6-C7
  • Kolanowy L2-L4
  • Skokowy S1

Nerwu trójdzielnego

  • Żuchwowy V-V
  • Rogówkowy V-VII
  • Łzawienie V-VII
43
Q

Zawroty głowy - przyczyny ośodkowe i obwodowe

A
44
Q

W zawrotach łagodnych ułożeniowych manerwry:

A
  • Dixa-Hallpike – diagnostyczny
  • Procedura Epleya – leczniczy
  • Manwer zamonta – leczniczy
45
Q

Zawroty głowy – układowe i nie

A
46
Q

Leki w bezsenności

A
  • Pochodne benzodiazepin
  • Zopiklon
  • Zolpidem
  • Zalepiom
47
Q

Wybrane kanałopatie obwodowe

A
  • Miotonia wrodzona
  • Porażenie okresowe
  • Hipertermia złośliwa
48
Q

Miopatie zapalne

A
  • Zapalenie skórno-mięsniowe (DM)
  • Zapalenie wielomięsniowe (PM)
  • Wtrętowe zapalenie mięśni (IBM)
49
Q

Poprzeczne zapalenie rdzenia

A
  • Szybko: dni-godziny
  • Zaburzenia z rdzenia: czuciowe, ruchowe (niedowłady etc)
  • Większość idiopatyczne (ale też wirusowe, bakteryjne itp.)
  • RM
  • PMR
  • Leczenie: kortykosteroidy, fizjoterapia, zmniejszanie spastyczności
50
Q

Nieprawidłowe ciśnienie w PMR

A
  • Zwiększone - zapalenie opon m-r, zmiany powodujące efekt masy (guz, ropień, krwiak, rozległy zawał), idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe
  • Zmniejszone - blok w obrębie kanału kręgowego, podciśnienie śródczaszkowe\
51
Q

Afazja ruchowa – Broki

A
  • Uszkodzenie pola Broki (płąt czołowy)
  • Pacjent rozumie cos się mówi, ale nie umie powiedzieć
52
Q

Afazja czuciowa – Wernickiego

A
  • Uszkodzone pole Wernickiego (płąt skroniowy)
  • Mowa jest bez sensu, nie rozumie co się mówi
53
Q

Układ przywspółczulny – część ośrodkowa

A
  • Część mózgowa: Jądra autonomiczne nn. V, VII, IX i X
  • Częsc rdzeniowa: Jądro pośrednio-przyśrodkowe w rogach bocznych rdzenia kręgowego w segmentach S2-S4