Norme e materia di consenso informato e di disposizioni anticipata di trattamento

Question 1

QUALE LEGGE SI OCCUPA DI CONSENSO INFORMATO:

Answer 1

(GU n.12 del 16/1/2018 vigente al 31/1/2018) legge sulle DAT, esplicita quando recitato dall’articolo 2,13 e 32 della costituzione e dalgi articoli 1 2 3 della carta dei diritti fondamentali dell’unione europea, che sìtutela la vita e la salute dell’individuo

Question 2

LIBERTA’ DI TRATTAMENTO

Answer 2

Il medico non ha la liberta’ di scegliere il trattamento a cui sottoporre il pz, ha la liberta’ di effettuare solo
Quanto afferma la legge.

Question 3

COSA RECITA L’ARTICOLO 32 DELLA COSTITUZIONE,

Answer 3

COSTITUZIONE,tutela la vita e la salute
dell’individuo e stabilisce che nessun trattamento sanitario può essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero e informato della persona interessata, tranne che nei casi espressamente previsti dalla
legge

Question 4

PROBLEMATICA NELL’ INTERPRETAZIONE DELLA COSTITUZIONE IN MANIERA DI SALUTE

Answer 4

Nella Costituzione sono indicati dei diritti che non sempre sono collimanti, bisogna trovare un bilanciamento tra l’uno e l’altro poiché teoricamente potrebbero anche essere in contrasto,i due diritti sanciti dalla Costituzione vanno modulati ed integrati.

Question 5

problematiche sulla base della gesione del consenso

Answer 5

la mancanza di comunicazione tra medico e pz e- spesso causa di contenzione legale

Question 6

COSA AFFERMA L’ARTICOLO 1

Answer 6

• E’ promossa la relazione medico paziente che si fonda sul consenso informato, che sancisce l’autonomia decisionale del pz, l’autonomia professionale del medico e la responsabilità del medico.

Question 7

COME SONO CAMBIATE LE COSE NEL RAPPORTO MEDICO PAZIENTE NEGLI ANNI

Answer 7

Il rapporto medico paziente prima era differente, vigeva la teoria del paternalismo→ Il medico aveva il potere decisionale in tutto con la conseguenza che non c’erano ipotesi di responsabilità professionale.

ora→ il paziente per motivi futili denuncia il medico di malasanità.

Question 8

DA CHI DEVE ESSERE ESPRESSO IL CONSENSO E SECONDO QUALE ARTICOLO,

Answer 8

l’articolo 32 della Costituzione ci dice che il consenso deve essere
espressa dalla persona che ha bisogno di quel determinato trattamento sanitario. Il paziente, seppur con prognosi infausta o malattia potenzialmente grave deve sempre essere informato delle sue condizioni, in caso contrario si va contro i principi della Costituzione.

Question 9

COSA AVVIENE IN MANCANZA DI CONSENSO A TRATTAMENTO MEDICO IMPOSTO?

Answer 9

Si parlerà in questo caso di:

• Violenza privata;
• Lesioni personali; perseguibili di per sè

Question 10

che cosa pu; decidere il pz riguardo alle informazioni sul suo stato

Answer 10

il pz puo
scegliere se essere informato, se vuole che le info siano date anche ad altri , se solo altre persone debbano essere informate

Question 11

DIRITTO DEL PAZIENTE ALLE INFORMAZIONI,

Answer 11

Ogni persona ha il diritto di conoscere le proprie condizioni di salute e di essere informata in modo
completo, aggiornato e a lei comprensibile riguardo alla diagnosi, alla prognosi, ai benefici e ai rischi degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari indicati, nonché riguardo alle possibili
alternative e alle conseguenze dell’eventuale rifiuto del trattamento sanitario e dell’accertamento
diagnostico o della rinuncia ai medesimi.

Question 12

DOVE VENGONO REGISTRATI I DINIEGHI DI AVERE INFORMAZIONI O DI FORNIRLE AD ALTRI

Answer 12

Il rifiuto o la rinuncia alle informazioni e l’eventuale

indicazione di un incaricato vengono registrati nella cartella clinica o nel fascicolo sanitario elettronico.

Question 13

modalita- di fornire il consenso informato

Answer 13

il consenso informato e espresso sotto forma scritta o videoregistrazione o sintetizzatori vocali con registratore

Question 14

dove si inserisce consenso informato

Answer 14

nella cartella clinica o nel

fascicolo sanitario elettronico.

Question 15

DI COSA SI DEVE ASSICURARE IL MEDICO DOPO AVER DELINEATO LE METODOLOGIE DA COMPIERE

Answer 15

Il medico si deve assicurare che il paziente abbia capito il tipo di patologia o l’eventuale modalità di trattamento.

Question 16

RIFIUTO DELLE CURE E TRATTAMENTI, CHI HA IL DIRITTO DI ESEGUIRLO,

Answer 16

Ogni persona maggiorenne e capace di intendere e di volere ha il diritto di rifiutare, in tutto o in parte, qualsiasi accertamento diagnostico o trattamento sanitario indicato dal medico per la sua patologia o singoli atti del trattamento stesso.

Question 17

REVOCA DEL CONSENSO

Answer 17

Ciascun individuo ha il diritto di revocare in qualsiasi momento il consenso prestato, anche quando la revoca
comporti l’interruzione del trattamento, ivi incluse la nutrizione e l’idratazione artificiali, l’accettazione, la revoca e il
rifiuto sono annotati nella cartella clinica o nel fascicolo sanitario elettronico.

Question 18

QUALI PROCEDURE ACCESSORIE SONO CONSIDERATI TRATTAMENTI SANITARI

Answer 18

➢ La nutrizione artificiale
➢ L’idratazione artificiale
In quanto somministrazione, su prescrizione medica, di nutrienti mediante dispositivi medici.

Question 19

CHE COSA IMPLICA LA RINUNCIA O IL RIFIUTO DI TRATTAMENTI ESSENZIALI PER LA VITA:

Answer 19

Qualora il paziente esprima la rinuncia o il rifiuto di trattamenti sanitari necessari alla propria sopravvivenza,
il medico prospetta al paziente e, se questi acconsente, ai suoi familiari, le conseguenze di tale decisione e le possibili alternative e promuove ogni azione di sostegno al paziente medesimo, anche avvalendosi dei
servizi di assistenza psicologica.

Question 20

COMPORTAMENTO DEL MEDICO IN CASO DI RIFIUTO AL TRATTAMENTO SANITARIO,

Answer 20

• Il rifiuto del trattamento sanitario indicato o la rinuncia al medesimo non possono comportare l’abbandono terapeutico, necessario comunque seguirlo attraverso cure palliative, non si può evitare la morte ma il dolore si: la terapia del dolore è necessaria per mantenere la dignità nel fine vita

Question 21

quale legge implica il necessario prolungamento delle terapie nonostante rifiuto terapeutico

Answer 21

erogazione delle cure palliative e coinvolgimento medico di famiglia legge 15 03 2010

Question 22

come ci si deve comportare in un pz terminale a seguito di un rifiuto terapeutico

Answer 22

evitare la morte, preservare il pz dal dolore, divieto di ostinazione irragionevole nelle cure e nella dignita- nella fase dinale della vita

Question 23

specialisti coinvolti nell-erogazione di cure palliative

Answer 23

coinvolgimento specialisti terapisti del dolore e medici di medicina generale

Question 24

COSA RECITA LEGGE 15 03 2010

Answer 24

DEFINIZIONE DI CURE PALLIATIVE

Question 25

DEFINIZIONE CURE PALLIATIVE

Answer 25

«cure palliative»: l’insieme degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un’inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici;

Question 26

comportamento medico in relazione a rifiuto del trattamento

Answer 26

rispettare vita e volonta- del oz, esente responsabilita- civile e penale

Question 27

QUALI TRATTAMENTI PZ NON PUO’ ESIGERE,

Answer 27

Il paziente non può esigere trattamenti sanitari contrari a norme di legge, alla deontologia professionale o alle buone pratiche clinico-assistenziali.

Question 28

cosa avviene nel caso di denuncia per negligenza da parte dei parenti se il pz ha rifiutato il trattamento

Answer 28

medico non e- perseguibile, tutto [ scitto e documentato, evitando accanimento terapeutico

Question 29

ACCANIMENTO TERAPEUTICO, COME EVITARLO,

Answer 29

Nei casi di paziente con prognosi infausta a breve termine o di imminenza di morte il medico deve astenersi da ogni ostinazione irragionevole nella somministrazione delle cure e dal ricorso a trattamenti inutili o sproporzionati.

Question 30

S0LUZIONI POSSIBILE DI SOFFERENZE REFRATTARIE AI TRATTAMENTI SANITARI

Answer 30

n presenza di sofferenze refrattarie ai trattamenti sanitari, il medico
può ricorrere alla sedazione palliativa profonda continua in associazione con la terapia del dolore, con il consenso del pazient

Question 31

COSA COSTITUISCE TEMPO DI COMUNICAZIONE TRA MEDICO E PZ

Answer 31

Il tempo della comunicazione tra medico e paziente costituisce tempo di CURA

Question 32

cosa recita articolo 54 del codice penale

Answer 32

recita stato di necessit’, possibilita- di prescindere dal consenso nel caso in cui si configuri un diretto pericolo con l-immediata necessit’ du salvare se o altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona> il medico [ quindi tenuto ad intervenire anche senza acquizione di un valido consenso informato

Question 33

COME DEVE ESSERE PERICOLO AFFINCHE’ SI CONFIGURI LO STATO DI NECESSITA’

Answer 33

Per invocare lo stato di necessità medica occorre, tuttavia, che il pericolo sia attuale e inevitabile

Question 34

TIPI DI PERICOLO CHE CONFIGURANO STATO DI NECESSITA’

Answer 34

ATTUALE ED INEVITABILE

Question 35

STATO DI PERICOLO ATTUALE

Answer 35

in quanto imminente, sovrastante e in atto al momento dell’azione (sussistenza di condizioni in grado di tradursi in un danno per la vita e l’incolumità fi sica del paziente)

Question 36

STATO DI PERICOLO CHE CONFIGURA STATO DI NECESSITA0, INEVITABILE

Answer 36

in quanto non eliminabile con diversa condotta.

Question 37

cosa e- necessario fare in caso di rifiuto alla sedazione profonda o al ricorso alla stessa

Answer 37

il ricorso alla sedazione palliativa profonda continua o il rifiuto alla stessa sono motivati ed annotati in cartella clinica o fasciscolo sanitario elettronico

Question 38

come deve essere la sedazione

Answer 38

sedazione deve essere in grado di sedare il dolore ma non diventare cagione di morte

Question 39

CONSENSO DI MINORI

Answer 39

CONSENSO INFORMATO MINORE RIFIUTATO O ESPRESSO DAGLI ESERCENTI RESPONSABILITA’ GENITORIALE O TUTORE, CON SCOPO LA TUTELA DELLA SALUTA PSICOFISICA E DELLA VITA DELLA PERSONA

Question 40

CONSENSO INFORMATO DELLA PERSONA INTERDETTA

Answer 40

è espresso o rifiutato dal tutore avendo come scopo la tutela della salute psicofisica e della vita della persona.

Question 41

ASCOLTO DEL MINORE,A PROPOSITO DI CONSENSO

Answer 41

chiaramente età superiore ai 14
anni). Possiamo:
➢ Ascoltare attentamente il diretto interessato e poi scegliere quello che hanno deciso i genitori
➢ Domandarci inoltre se la terapia proposta ha una evidenza scientifica o è una illusione.
Dobbiamo ascoltare il minore, ma basarci solo su evidenze scientifiche→ senza illusioni, senza pathos.

Question 42

L’interdetto DEFINIZIONE

Answer 42

è la persona che la legge considera totalmente incapace d’agire.

Question 43

INABILITATO DEFINIZIONE

Answer 43

persona giuridicamente riconosciuta come parzialmente incapace di agire.

Question 44

consenso informato inabilitata, da chi espresso

Answer 44

inabilitato e curatore

Question 45

FUNZIONE DELL’AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO NEL CASO IN CUI SIA STATO NOMINATO

Answer 45

Nel caso in cui sia stato nominato un amministratore di sostegno la cui nomina preveda l’assistenza o la rappresentanza in ambito sanitario, il consenso informato è espresso anche dall’amministratore di
sostegno ovvero solo da quest’ultimo.

Question 46

COSA SUCCEDE NEL CASO IN CUI L’AMMINISTRATORE RIFIUTI LE CURE E INVECE IL MEDICO LE RITENGA UTILI

Answer 46

SE IL TUTORE O AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO E’ CONTRARIO AD UN TRATTAMENTO MA IL MEDICO SIA CONVINTO DELLA SUA APPROPRIATEZZA LA DECISIONE VIENE RIMESSA AL GIUDICE SU RICORSO DEL RAPPRESENTANTE LEAGALE DELL’INTERESSATO

Question 47

DAT, CHI PUO ESPRIMERLE

Answer 47

Ogni persona maggiorenne, capace di intendere e di volere, in previsione di una eventuale futura incapacità
di autodeterminarsi può, attraverso disposizioni anticipate di trattamento («DAT»), esprimere le proprie convinzioni e preferenze in materia di trattamenti sanitari, nonché il consenso o il rifiuto rispetto a scelte diagnostiche o terapeutiche e a singoli trattamenti sanitari, ivi comprese le pratiche di nutrizione e idratazione artificiali.

Question 48

cosa indica l-articolo 3 oltre alla definizione di dat

Answer 48

indica una persona di sua fiducia per l-espletazione della propria volont’, denominata fiduciario

Question 49

COMPITI DEL FIDUCIARIO

Answer 49

fa le veci del paziente e lo rappresenta nelle relazioni con il medico e con le strutture sanitarie.

Question 50

CARATTERISTICHE DEL FIDUCIARIO

Answer 50

,Deve essere una persona maggiorenne, capace di intendere e di volere.

Question 51

COME AVVIENE ACCETTAZIONE DELLA NOMINA A FIDUCIARIO

Answer 51

L’accettazione della nomina da parte del fiduciario avviene attraverso la sottoscrizione delle DAT o con
atto successivo, che viene allegato alle DAT. Il fiduciario può rinunciare alla nomina con atto scritto, che viene comunicato al disponente.

Question 52

revocabilita- incarico fiduciario

Answer 52

puo- essere revocato in qualsiasi momento, senza obbligo motivazione e nelle stesse modalita- previste per la nomina

Question 53

COSA AVVIENE NEL CASO IN CUI NELLE DAT NON VI SIA L’INDICAZIONE DEL FIDUCIARIO O QUESTO SIA MORTO O ABBIA RINUNCIATO

Answer 53

le DAT mantengono valore in merito alle convinzioni e preferenze del disponente. In caso
di necessità, il giudice tutelare provvede alla nomina di un fiduciario o investe di tali compiti l’amministratore di sostegno, ascoltando nel procedimento il coniuge o la parte dell’unione civile o, in mancanza, i figli, o, in mancanza, gli ascendenti.

Question 54

MANTENIMENTO DI VALIDITA’ DELLE DAT

Answer 54

Nel caso in cui le DAT non contengano l’indicazione del fiduciario o questi vi abbia rinunciato o sia deceduto
o sia divenuto incapace, le DAT mantengono efficacia in merito alle volontà del disponente. In caso di necessità, il giudice tutelare provvede alla nomina di un amministratore di sostegno,

Question 55

QUALE ARTICOLO CODIFICA LA CAPACITA’ DA PARTE DEL GIUDICE TUTELARI DI NOMINARE UN AMMINISTRATORE DI

Answer 55

ai sensi del capo I del titolo XII del libro I del codice civile.

Question 56

RISPETTO E POSSIBILI SOVVERSIONE DELLE DAT

Answer 56

il medico è tenuto al rispetto delle DAT le quali possono essere disattese, in tutto o in parte, dal medico, in accordo con il fiduciario, qualora sussistano terapie non prevedibili all’atto della sottoscrizione, capaci di assicurare possibilità di
miglioramento delle condizioni di vita.
Nel caso di conflitto tra fiduciario e medico, si procede ai sensi di quanto previsto dal comma 3.

Question 57

COME DEVONO ESSERE REDATTE LE DAT

Answer 57

Le DAT devono essere redatte per atto pubblico o per scrittura privata, con sottoscrizione autenticata dal notaio o da altro pubblico ufficiale o da un medico dipendente del Servizio sanitario nazionale o convenzionato.

Question 58

QUANDO LE DAT POSSONO NN ESSERE ESPRESSE SOTTO FORMA SCRITTA

Answer 58

Nel caso in cui le condizioni fisiche del paziente non lo consentano, possono essere espresse attraverso videoregistrazione o dispositivi che consentano alla persona con disabilità di comunicare.

Question 59

PROPRIETA’ DELLE DAT

Answer 59

Con le medesime forme sono rinnovabili, modificabili e revocabili in ogni momento; in caso di emergenza o
di urgenza, la revoca può avvenire anche oralmente davanti ad almeno due testimoni.