NESSO DI CAUSALITA'

Question 1

NESSO DI CAUSALITA’, IMPORTANZA

Answer 1

Rappresenta uno dei problemi più importanti che un medico legale si trova ad affrontare nella sua attività.
Egli deve infatti stabilire se a un dato evento biologico (morte, lesione, malattia) sia stato causato da un fatto o da una condotta umana attiva o omissiva che sia.

Question 2

COSA PUO COMPLICARE L’ATTRIBUZIONE DELLA RESPONSABILITA’

Answer 2

QUASI MAI UNA SINGOLA CAUSA MA DETERMINATA DA PLURALITA’

Question 3

CONCATENAZIONE DEL DANNO

Answer 3

Il rapporto di causalità è una catena in cui ciascun anello trasmette al successivo un impulso verso un fine
determinato; gli anelli più importanti sono in genere l’ultimo (evento finale di danno) e il primo (evento lesivo iniziale) ma sono fondamentali anche tutti gli anelli intermedi che possono essere innescati o agevolati da altre condotte umane o fattori antecedenti.

Question 4

VALUTAZIONE RAPPORTO DI CAUSALITA’ , COSA CONSENTE

Answer 4

ATTRIBUZIONE CAUSA UNICA O MOLTEPLICI ANTECEDENTI CONCASUALI ATTI ALLA DETERMINAZIONE DELL’EVENTO CON DIVERSO PESO SPECIFICO

Question 5

COSA VALUTARE NELL’ATTRIBUZIONE NESSO DI CAUSALITA’

Answer 5

.SE UNICA CAUSA CON UN RAPPORTO UNICO ED ESCLUSIVO

SE DIVERSE CONCAUSE ALLA BASE DELL’AZIONE

Question 6

DEFINIZIONE, CAUSA

Answer 6

antecedente di interesse e valore medico e giuridico che è necessario e da solo sufficiente nel determinare l’avverarsi di una modificazione peggiorativa, anch’essa di valore medico e giuridico, dello stato anteriore

Question 7

DEFINIZIONE CONCAUSA

Answer 7

antecedente di interesse e valore medico e giuridico che è necessario ma da solo non sufficiente nel determinare la modificazione peggiorativa dello stato anteriore.
La concausa non è un concetto quantitativo, è un concetto esclusivamente QUALITATIVO.

Question 8

PUNIZIONE IN CASO DI CONCAUSA

Answer 8

Chi pone in essere un comportamento che è concausa di un evento, ne risponde come se l’avesse commesso in prima persona, quindi anche in concorso con fattori che con il comportamento che ho attivato non c’entrano nulla.

Question 9

TIPI DI CONCAUSE

Answer 9

▪ intrinseche preesistenti e non prevedibili
▪ simultanee
▪ sopravvenute

Question 10

CONCAUSE INTRINSECHE PREESISTENTI E NON PREVEDIBILI ESEMPIO

Answer 10

Classico esempio è il soggetto portatore di aneurisma aortico che muore a causa di emorragia da rottura dello stesso provocata da un trauma contusivo toracico di modesta efficienza lesiva.

Question 11

CONCAUSE PRESENTI DIFFERENTI OLTRE ALLE PATOLOGICHE , TIPI

Answer 11

Oltre a concause preesistenti patologiche esistono anche concause preesistenti
- anatomiche: decorso anomalo di un vaso, organi ectopici
- fisiologiche: distensione gastrica post-prandiale o della vescica che possono predisporre a rotture in seguito a traumi addominali.
➢ concause simultanee:
CONCAUSE SOPRAVVENUTE

Question 12

CONCAUSE SOPRAVVENUTE

Answer 12

si ha nel caso in cui il paziente del caso precedente muoia per le complicanze settiche, per un inadeguato trattamento medico o per scarsa cura da parte del ferito stesso.
Il colpevole risponde di omicidio sebbene con tutte le attenuanti del caso (omicidio preterintenzionale).

Question 13

CONCAUSE SIMULTANEE

Answer 13

ne è esempio una ferita inflitta con una lama sporca, il colpevole deve rispondere sia della ferita da taglio che del quadro infettivo causato dai microbi presenti sulla lama e delle sue
eventuali conseguenze.

Question 14

ININTERROMPIBILITA’ NESSO DI CAUSALITA’

Answer 14

Il nesso di causalità non si interrompe nemmeno se a causare la morte sia stata una successiva grave colpa dei sanitari che curano la vittima in quanto il loro errore non è causa autonoma ed indipendente rispetto al comportamento del colpevole che ha reso, di fatto, necessario l’intervento dei sanitari.

Question 15

CAUSE ECCEZIONALI DI INTERRUZIONE NESSO DI CAUSALITA’

Answer 15

Il nesso di causalità si può interrompere in caso le concause sopravvenute siano eccezionali ed imprevedibili

Question 16

COSA AVVIENE QUANDO UNA CAUSA O CONCAUSA SIA RICONDUCIBILE AL COMPORTAMENTO DI UNA PERSONA

Answer 16

In caso una causa o una concausa di un dato evento sia ricondotta al comportamento di una persona il Magistrato deve anche valutare se oltre alla paternità materiale del gesto alla persona indagata si possa ricondurre anche la paternità psichica del gesto acclarandone la capacità di intendere e di volere.

Question 17

SU CHE COSA E’ FONDATA LA VALUTAZIONE DEL NESSO CAUSALE

Answer 17

Quindi la valutazione del nesso causale deve mirare a identificare le cause imputabili all’uomo ed è fondata sull’analisi di un duplice ordine di rapporto:RAPPORTO DI CAUSALITA’ GIURIDICO MATERIALE ED ANATOMICO PATOLOGICA, DI CAUSALITA’ PSICHICA , DI CAUSALITA GIURIDICO MATERIALE

Question 18

Rapporto di causalità giuridico-materiale o anatomo-patologica

Answer 18

individuare il rapporto fisico o oggettivo esistente tra un certo antecedente illecita (attivo o omissivo) e un determinato evento dannoso biologico (fisico o psicologico). È tipicamente stabilito dal medico-legale.

Question 19

Rapporto di causalità psichica

Answer 19

rappresenta il rapporto che intercorre tra la personalità dell’autore di una specifica condotta e l’insorgenza dell’evento dannoso in esame. Si tratta quindi, una volta accertata la
sussistenza del rapporto di causalità materiale, di stabilire la colpevolezza (coscienza e volontà dell’azione o dell’omissione) e l’imputabilità del reo (capacità di intendere e di volere).
Solo dopo che si è accertata l’esistenza di entrambi i rapporti il giudice potrà emettere la sua sentenza.

Question 20

QUALE ARTICOLO INDIVIDUA IL RUOLO FONDAMENTALE DEL RAPPORTO DI CAUSALITA’ MATERIALE;

Answer 20

Il ruolo fondamentale del rapporto di causalità materiale è sottolineato dagli artt. 40 e 41 del C.P

Question 21

ARTICOLO 40 RAPPORTO DI CAUSALITA’

Answer 21

Nessuno può essere punito per un fatto preveduto dalla legge come reato, se l’evento dannoso o pericoloso, da cui dipende l’esistenza del reato, non è conseguenza della sua azione od omissione.

Question 22

COSA SIGNIFICA NON IMPEDIRE UN EVENTO DA IMPEDIRE

Answer 22

Non impedire un evento, che si ha l’obbligo giuridico di impedire, equivale a cagionarlo.
Dice che non si può punire una persona per un reato se l’evento dannoso o pericoloso alla base di esso non è conseguenza della sua azione o omissione. Non si fa distinzione che il reato sia una conseguenza diretta o indiretta dell’azione o omissione e non conta nemmeno che essa sia immediata, mediata o tardiva.

Question 23

SU QUALE CONCAUSA SI FOCALIZZA IL GIUDICE

Answer 23

Siccome alla base di un evento vi è spesso una molteplicità di concause, il giurista rivolgerà la sua attenzione ad una in particolare e cioè quella che è stata prodotta da una condotta contraria alla legge, pur senza
dimenticare di considerare anche le altre.

Question 24

COME ATTRIBUIRE LE RESPONSABILITA’

Answer 24

Bisogna adottare un criterio comparativo e la responsabilità si può attribuire se si dimostra che la condotta umana in discussione, confrontata con le altre concause, le sovrasta a tal punto da far ritenere l’evento come una sua conseguenza. Importante sottolineare che non impedire un evento che si ha l’obbligo di impedire è considerato uguale a produrlo

Question 25

CONCORSO DI CAUSA, DEFINIZIONE

Answer 25

Il concorso di cause preesistenti o simultanee o sopravvenute, anche se indipendenti dall’azione od omissione del colpevole, non esclude il rapporto di causalità fra l’azione od omissione e l’evento.

Question 26

CHE COSA ESCLUDONO LE CAUSE SOPRAVVENUTE

Answer 26

Le cause sopravvenute escludono il rapporto di causalità, quando sono state da sole sufficienti a determinare l’evento. In tal caso, se l’azione od omissione precedentemente commessa costituisce per sé’ un reato, si applica la pena per questo stabilita. Le disposizioni precedenti si applicano anche quando la causa preesistente o simultanea o sopravvenuta consiste nel fatto illecito altrui.

Question 27

QUANDO REATO NON E’ PUNIBILE

Answer 27

In sostanza quindi nessuno può essere punito per un fatto che non dipende dal suo comportamento, né se è incapace di intendere o di volere. Non c’è differenza tra comportamento attivo o passivo, quindi se io non pongo in essere un trattamento terapeutico/diagnostico che era necessario, sono comunque responsabile
delle conseguenze.

Question 28

DEFINIZIONE OCCASIONE

Answer 28

definiamo come tale l’ultimo antecedente causale che ha una seppur minima efficienza concausale, può essere vista come la classica goccia che fa traboccare il vaso.

Question 29

CARATTERISTICHE OCCASONE

Answer 29

Le caratteristiche dell’occasione sono quindi quelle di avere un ruolo concausale, anche se minimo, di essere
sostituibile, di non avere capacità lesive nell’uomo sano e di essere di entità molto esigua rispetto alla gravità
dell’effetto lesivo che produce.

Question 30

DIFFERENZA TRA MOMENTO SCIOGLIENTE O RILEVATORE ED OCCASIONE

Answer 30

L’occasione va distinta dal momento sciogliente o rilevatore che non ha invece nessuna efficienza causale: un paziente che subisce un trauma toracico fa un Rx che rivela la presenza di un tumore del polmone nella genesi
del quale il trauma non è assolutamente coinvolto.
Altre due definizioni che aiutano a cogliere gli aspetti principali

Question 31

DEFINIZIONE CONDIZIONE

Answer 31

è definibile come il substrato (non un fenomeno, quindi tale da indurre modifiche quale è la causa o la concausa) sul quale l’antecedente dotato di valenza causale (causa o concausa) agisce per determinare o
concorrere a determinare l’effetto.

Question 32

DEFINIZIONE COINCIDENZA

Answer 32

si ha quando un evento si interseca con un altro in modo assolutamente casuale senza che vi sia
cioè, tra i due eventi, alcuna o interdipendenza causale, se non apparente.

Question 33

DIFFERENZA TRA UNA COLTELLATA E DELLE COLTELLATE

Answer 33

La differenza tra una coltellata (lesione personale) e le coltellate (tentato omicidio) dipende da:

1) Se della coltellata
2) Numero di colpi sferrati
3) Intensità del gesto

Question 34

SULLA BASE DI CHE COSA SI EVIDENZIA OMICIDIO COLPOSO O LESIONI PERSONALI

Answer 34

Per cui il giudice o PM parlerà di lesioni personali od omicidio a seconda dell’oggettività che il medico legale riscontra.

Question 35

tipi di omicidio

Answer 35

preterintenzionale, evento piu- grave da quello voluto dal colpevole,
volontario, intenzione di uccidere

Question 36

AGGRAVANTI OMICIDIO

Answer 36

premeditato, efferato, etc. Se noi dobbiamo punire un soggetto che ha commesso un reato, devo capire il comportamento umano, quindi non è importante che quell’evento tu l’abbia causato o concausato,

Question 37

CHI RISPONDE DEL L’ATTO

Answer 37

uello che viene punito è il comportamento umano, indipendentemente dalle concause nel diritto della tutela dell’individuo. Che tu lo causi o lo concausi rispondi dell’evento come se l’avessi causato.

Question 38

COSA DEVE FARE UN MEDICO LEGALE CON LA RICOSTRUZIONE DEL NESSO

Answer 38

1 VALUTAZIONE DELLA CONDIZIONE ATTUALE DEL SOGGETTO
2 CALURAZIONE DELLO STATO PRECEDENTE AL DANNO
3 PARAGONE TRA LE DUE

COSI SI POSSONO STABILIRE LE MODIFICAZIONI AVVENUTE E STABILIRE QUALI DI ESSE SI POSSA RIFERIRE CAUSALMENTE

Question 39

criteri per individuare il nesso causale

Answer 39

criterio cronologico, 
criterio qulitativo
criterio quantitativo
criterio modale e o topografico 
criterio continuita- fenomenologica 
criterio di esclusione delle altre cause 
criterio di attendibilita- statistica

Question 40

criterio cronologico

Answer 40

compatibilita- temporale tra evento ed effetto,

Question 41

CRITERIO QUALITATIVO

Answer 41

QUALITA’ EVENTO INIZIALE DEVE ESSERE COMPATIBILE CON LA QUALITA’ EVENTO DETERMINATO

Question 42

CRITERIO QUANTITATIVO

Answer 42

che si considera soddisfatto, allorchè possa dimostrarsi che la presunta causa era teoricamente idonea a cagionare l’effetto; ovvero dotata di una potenzialità causale
adeguata ad attualizzarlo.gravita’ evento copatibile a gravita’ lesione

Question 43

criterio modale o topografico

Answer 43

stabilire se vi è compatibilità tra la sede di applicazione della presunta causa e quella dove si manifesta l’effetto. Compatibilità o corrispondenza non significano necessariamente identità, posto che il criterio può intendersi soddisfatto anche se topograficamente non si ha coincidenza

Question 44

CRITERIO CONTINUITA- FENOMENOLOGICA

Answer 44

L-EFFETTO DEVE ESSERE SEGUITO IMMEDIATAMENTE DALLA CAUSA, MA ANCHE CONSEGUENZIALITA- CLINICO DIAGNOSTICA E SINTOMATOLOGICA

Question 45

CRITERIO DI ESCLUSIONE ALTRE CAUSE

Answer 45

ESCLUDERE IMPORTANZA DI ALTRI FATTORI CAUSALI DIVERSI DA QUELLO CONSIDERATO, SODDISFATTO NEL CASO IN CUI L-ANTECEDENTE DI CUI CI SI OCCUPI L-UNICO DOTATO DI POTENZIALE LESIVO

Question 46

✓ Criterio di attendibilità statistica:

Answer 46

llo studio del nesso causale, soprattutto per quanto attiene la patologia professionale. Il criterio può ritenersi soddisfatto nel momento in cui l’effetto rappresenti, secondo parametri probabilistici, una conseguenza attendibile della presunta causa, nel senso che all’applicazione di essa, con frequenza dotata di significatività percentuale, consegue la comparsa dell’effetto.
Tale criterio è addirittura alla base di teorie sulla considerazione del nesso causale che fondano la dimostrazione del rapporto di causalità sulla identificazione della causa come antecedente cui nella
maggior parte dei casi segue l’effetto di cui si occupa

Question 47

QUALI LEGGI SCIENTIFICHE DEVE USARE IL MEDICO LEGALE NELLO STABILIRE IL NESSO

Answer 47

in merito alla valutazione del nesso causale può individuare un nesso esistente con assoluta certezza o sicuramente non esistente anche
se frequentemente si deve ragionare in termini probabilistici.

Question 48

Rapporto di causalità psichica

Answer 48

Oltre che la presenza di un rapporto di causalità materiale che riconduca al comportamento di un soggetto un eventuale effetto lesivo è necessario, affinché esso possa essere condannato, accertare che sussista anche il
rapporto di causalità psichica: cioè che il colpevole fosse in grado di comprendere il significato antigiuridico del comportamento tenuto.

Question 49

QUALE ARTICOLO SANCISCE LA PUNIBILITA’DEL REATO IN CASO DI COSCIENZA DEL COMPORTAMENTO TENUTO

Answer 49

Solo in caso lo fosse il soggetto è imputabile del reato ad esso attribuito e per esso punibile come sancito dall’art. 42 del C.P. Il concetto di imputabilità è ripreso dall’art. 85 del C.P

Question 50

COSA DECRETA RIGUARDO ALL’IMPUTABILITA’ L’ARTICOLO 85 DEL C P

Answer 50

identifica l’imputabilità con la presenza della capacità di intendere e di volere

Question 51

CONDIZIONE NECESSARIA AL FINE DI VERIFICARE L’IMPUTABILITA

Answer 51

Affinché il reo sia imputabile essa deve essere presente non solo al momento in cui il reato è commesso, ma anche durante l’accertamento giudiziario delle responsabilità e durante tutta l’esecuzione della condanna. In caso il soggetto non sia imputabile deve essere prosciolto, se l’imputabilità
viene meno durante l’esecuzione della condanna essa deve essere interrotta.

Question 52

COSA AVVIENE NEL CASO IN CUI IL SOGGETTO NON IMPUTABILE SIA RITENUTO PERICOLOSO PER LA SOCIETA’

Answer 52

In caso il giudice ritenga il soggetto pericoloso per la società può applicare specifiche misure di sicurezza (ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario).

Question 53

COSA ACCADE NEL CASO IN CUI IL COLPEVOLE PRESENTI UN PARZIALE VIZIO DI MENTE

Answer 53

In caso il vizio di mente in cui si trova o si è trovato il soggetto sia non totale ma parziale il soggetto è imputabile e punibile ma la pena applicata sarà ridotta e una volta che essa sarà scontata il giudice deve predisporre una nuova valutazione della pericolosità e nel caso può disporre il ricovero in case di cura e di custodia.

Question 54

COSA ACCADE NEL CASO IN CUI IL COLPEVOLE SIA UN MINORENNE

Answer 54

Per quanto riguarda il minorenne, se esso è imputabile sconta la sua pena e poi può essere inviato in riformatorio giudiziario o posto in libertà vigilata, in caso esso non sia imputabile ma socialmente pericoloso
può essere assegnato al riformatorio giudiziario o posto in libertà vigilata.

Question 55

definizione pericolosita’ sociale

Answer 55

si intende la notevole probabilità che il soggetto, anche se non imputabile, commetta nel futuro altri reati che pongano in pericolo la sicurezza della collettività.

Question 56

quando e’ presente pericolosita’ sociale

Answer 56

Essa va sempre accertata dal magistrato e mai presunta in quanto anche se esiste una malattia mentale non per forza vi deve essere anche pericolosità sociale

Question 57

TIPI DI PERICOLOSITA’ SOCIALE

Answer 57

il C.P. riconosce 4 forme di pericolosità sociale:
1 recidivo, 
2 criminale abituale,
3 professionalità nel reato 
4 tendenza a delinquere.

Question 58

finalita’ misure di sicurezza

Answer 58

d La finalità delle misure di sicurezza non è solo quella di punire il colpevole del reato e di difendere da esso la società ma ha anche la valenza di trattamento e cura del vizio mentale alla base del comportamento e della rieducazione del soggetto.

Question 59

durata misure di sicurezza e della persistenza pericolosita

Answer 59

Per ogni reato la legge stabilisce un periodo minimo di durata della misura di sicurezza e il giudice può ordinare l’applicazione di un periodo senza limite in caso si dimostri la persistenza della pericolosità.

Question 60

termine pericolosita’ sociale

Answer 60

In qualunque
momento, anche se non è trascorsa la durata minima, si dimostri che il soggetto è clinicamente guarito e non più socialmente pericoloso la misura di sicurezza è revocabile.