ANNEGAMENTO Flashcards
DEFINIZIONE,
morte in conseguenza dell’aspirazione di materiale liquido all’interno delle vie aeree,
FASI ANNEGAMENTO
apnea volontaria o resistenza, chiusura volontaria della glottide per evitare penetrazione liquido con durata variabile sulla base dello stato e dell’allenamento del soggetto
2 inspirazione riflessa, ipossia insostenibile, inspirazione attivata in via riflessa ma porta l’inalazione dell’acqua con l’instaurarsi di una dispnea soprattutto espiratoria dove il soggetto cerca di espellere l’acqua dalle vie aeree ma sopraggiunge un nuovo atto inspiratorio riflesso fino alla fase seguente
3 perdita di coscienza con boccheggiamento,
4 decesso
CONDIZIONE ASSOCIATA:
collasso colinergico, congestione circolatoria, riflessi attivati dall’ìpotermia che rende meno sensibile l’organismo all’ipossia
FISIOPATOLOGIA DELL’ANNEGAMENTO
pareti alveolari in annegamento in acqua dolce determina in passaggio di acqua dagli alveoli nei capillari polmonari provocando emodiluizione. Nell’annegamento in acqua dolce in circa 3 minuti l’acqua annegante ammonta a circa metà del volume del sangue circolante, corrispondendo ad una caduta a livelli insostenibili degli elettroliti sierici, tranne del potassio con emolisi e fibrillazione ventricolare
CAUSA DI MORTE NELL’ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCE
fibrillazione ventricolare oppure ad un’ipossia o ad un’ipossia combinata con un’insufficienza cardiaca secondaria al sovraccarico
COSA AVVIENE IN ACQUA DEL MARE ANNEGAMENTO,
emoconcentrazione, circa 150 ml di acqua si riversano nei polmoni, anche gli ioni dell’acqua del mare si diffondono nel sangue determinando la comparsa di edema polmonare a contenuto proteico sierico
SEGNI ESTERNI ANNEGAMENTO
1 cute fredda e pallida,
2 ipostasi con colorito rosato
3 cute imbibita di acqua, ispessita, grinza, sollevata in pieghe
4 cute anserina, dovuta ad erezione dei muscoli piliferi entro 8 10 ore e che si mantiene più a lungo del rigor mortis
5 retrazione del pene, scroto, capezzolo
6 perdita di urina, sperma, feci
7 schiuma alle narici ed alla bocca, fungo schiumoso
UNGO SCHIUMOSO,
rappresenta il segno esterno più importante, segno inconfutabile della vitalità del soggetto al momento dell’ingresso in acuqa e del fatto che vi sia stata commistione tra aria inspirata ed il liquido, dato da combinazione di muco, surfactante e proteine e dal mischiarsi dell’aria inspirata con l’acqua inalata durante i violenti movimenti respiratori nella terza fase dell’annegamento, ha un caratteristico colore biancastro che può diventare rocata per rottura di piccoli vasi,
PERSISTENZA DEL FUNGO SCHIUMOS
schiuma persiste dopo la sommersione per cinque giorni di estate e otto di inverno,
DIAGNOSI DI ANNEGAMENTO SULLA BASE FUNGO SCHIUMOSO
non consente di formulare diagnosi certa in quanto può comparire a seguito di qualsiasi morte asfittica o per edema polmonare
SEGNI INTERNI DI ANNEGAMENTO, DOVE RICERCARLI
trachea, bronchi, polmoni
SEGNI INTERNI DI ANNEGAMENTO
1 Trachea e bronchi ripieni di schiuma
2 polmoni fortemente espansi, non collassano in tavolo settorio, collassano solo dopo fuoriuscita di acqua
3 pareti alveolari presentano delle rotture che producono piccole emorragie che quando presenti prendono il nome di emorragie di paltauf, reperto che non può aiutare nella diagnosi di annegamento, non sempre rivenibile
4 emorragie conseguenti ad atti violenti respiratori a livello dei muscoli sternocleidomastoidei e pettorali
5 reperto macroscopico di acqua nello stomaco sembra essere indice di vitalità della vittima al momento del suo ingresso in acqu non passi nello sto maco dopo la morte o almeno nel primo periodo successivo ad essa.
DIAGNOSI DI ANNEGAMENTO
può essere facilmente posta se il cadavere è recuperato a pochi giorni dal decesso, una permanenza più lunga rende diagnosi difficoltosa in virtù dei fenomeni putrefattivi che lavano via i segni dell’annegamento,
LESIONI TIPICHE ANNEGAMENTO CHE CONSENTONO FACILMENTE LA DIAGNOSI
alterazioni tipiche a cui va incontro un cadavere consentono di datare l’epoca della morte.
STATO MACERATIVO,
Sbiancamento e raggrinzimento della palma delle mani 6 8 h in estate, 2 4 g in inverno, Sbiancamento e raggrinzimento di altre regioni 6 8 g in estate, 15 20 in inverno, distacco della cute iniziale 10 15 g estate, 1 mese inverno, distacco della cute completo 1 mese in estate 2 mesi in inverno.
