Njursvikt (omvårdnad)

Question 1

Viktkontroll

Answer 1

Följa vikten för ökning i vikt och ödem kan tyda på övervätskning och därmed försämrad njurfunktion eftersom det ofta hör ihop med minskad eller utebliven diures viktigt att kontrollera. Även viktigt att kontrollera vikt med tanke på risk för undernäring som följd av katabolism och illamåend

Question 2

Åtgärder vid katabolism

Answer 2

Aktivering, ej immobilisering för det bidrar till muskelnedbrytning – ketoner? Kostplanering

Question 3

Andningssvårigheter

Answer 3

Andningssvårigheter kan vara tecken på rubbad vätskebalans och kan leda till hjärtsvikt med lungstas på grund av ökat blodvolym ofta andnöd i vila. Viktigt med ex. hjärtsängläge för att minska belastning på hjärtat. Underlättar andning eftersom det finns större utrymme för lungorna att expandera och lättare för hjärtat att pumpa adekvat vilket ger en förbättrad syrehalt i blodet kan minska andningsfrekvensen som ofta kan vara hög. Minskar också risken för lungödem eftersom det blir mer balans mellan osmotiska och hydrostatiska trycket

Question 4

Vätskebehandling

Answer 4

Vid njursvikt så är det ofta en minskad mängd blod som passerar och filtreringen är inte tillräcklig för att få ut slaggprodukter vilket innebär att vätsketillförsel är viktigt eftersom det ”sköljer” igenom njurarna.

Vid låg urinproduktion viktigt att minska intaget av vatten eftersom det finns risk för övervätskning och då risk för lungödem. Då kan patienten vid törst suga på isbitar eller skölja munnen. Vid ökat urinproduktion utspädd. Så är det viktigt att patienten ökar vätskeintaget eftersom det krävs för att öka blodvolymen för att genomblödningen i njurarna ska fortgå. Annars kan det orsaka ännu mer skada.

Question 5

Munvård

Answer 5

Ofta är slemhinnor sköra, även sprickor på grund av ansamling av urea. Därför är det viktigt med god munvård för att förebygga svampinfektioner genom att ge munvård minst 1 gång om dagen.

Question 6

Klåda

Answer 6

Orsakas av slaggprodukter som retar nervändslut samt ofta torrhud. Mjukgörnade salva – torrhet, salva med antihistamin – motverkar histamin som ger upphov till klåda r/t inflammatorisk process i njuren.

Question 7

Kost

Answer 7

protein reducerat – minskat urea och minskad blodvolym? Salt – binder vatten – ökad blodvolym

Question 8

Mot akut njuskada

Answer 8

undvik dehydrering, upprätthålla diures, risker med nefrotoxiska ämnen (ACE, NSAID mm)