KOL (undersökn., diagnost.)

Question 1

Tecken på andningssvikt

Answer 1

Puls över 100 per/min, AF över 24 andetag/min, oro, förvirring, auxilliär andningsmuskulatur, medvetandeförlust, ökat BT, cyanos, förlängd utandning, kortandad

Question 2

Lungröntgen

Answer 2

För diagnos av ev. emfysem, pneuomi, lungtumör utesluta andra orsaker och se om det föreligger en exacerbation

Question 3

Spirometri

Answer 3

Mäter luftvägsobstruktion och förmåga till inandning och utandning i centrala luftvägrna. FEV1 (forcerad expiratorisk volym under en sekund) går ner vid KOL minskad volym som andas ut under den sekunden som följt av obstruktionen och emfysem pga. av minskad elasticitet i lungor och alveoler. VC (vitalkapacitet, hur mycket luft man andas ut efter inandning) minskar också vid KOL för att alveolerna kollapsar och luft stannar kvar ger ökad RV (residual volym) luft kvar i lungorna.

Question 4

mMRC

Answer 4

Andfåddhetsskala: 0 = andnöd enbart vid kraftig ansträngning, inte vid snabbpromenad eller lätt uppförsbacke. 1 = andnöd vid snabb promenad på slät mark eller gång i uppförsbacke. 2 = andnöd vid gång på slät mark i samma takt som andra i min ålder. 3 = andnöd vid gång i egen takt på slät mark, så att jag måste stanna. 4 = andnöd när jag tvättar mig eller klär på/av mig, allt för andfådd för att gå ut.

Question 5

6 min gångtest

Answer 5

Går >350 m -> bättre överlevnad. Nästan linjärt ökad dödlighet för varje 100m kortare gångsträcka. Kliniskt betydelsefull förändring 54m (35m vid svår KOL).

Question 6

Stadie 1 (förstadium)

Answer 6

normal lungfunktion, kronisk hosta och ökad slemproduktion. Vissa förändringar på röntgen. FEV1 ≥ 80% av förväntat

Question 7

Stadie 2 (lindrig KOL)

Answer 7

försämrat luftflöde, patienten kan anpassa sig och vara ovetande om att hen har KOL, kroniskt hosta, ökad slemproduktion, början på anfåddhet och bristande ork. FEV1 50-79% av förväntat

Question 8

Stadie 3 (medelsvår KOL)

Answer 8

försämrat luftflöde orsakar andfåddhet vid ansträngning, söker vanligtvis medicinsk hjälp, försämringsperioder, allvarliga tillstånd då det är svårt att andas är vanliga eller har förekommit. FEV1 30-49% av förväntat

Question 9

Stadie 4 (svår KOL)

Answer 9

betydligt försämrat luftflöde, allvarliga symtom, försämringsperioderna kan vara livshotande, patienten är begränsad i sitt vardagsliv och kan vara beroende av syrgas. FEV1 < 30% av förväntat (<50% om negativa prognosfaktorer)

Question 10

Negativa prognosfaktorer

Answer 10

svår kronisk hypoxemi (pO2 <7,3kPa), kronisk koldioxidretention (pCO2 >6,5 kPa), cirkulationspåverkan, perifiära ödem eller takykardi, låg kroppsvikt (BMI<22), ökad slemmighet med ökad infektionsbenägenhet