Hjärtsvikt (läkemedel) Flashcards
ACE-hämmare ex. enalapril
Ges för hypertoni, behandling av hjärtsvikt. Effekt: ACE-hämmare hämmar enzymet ACE. Vilket gör att angiotensin 1 inte kan bli angiotensin 2. Det gör att mängden renin minskar vilket minskar mängden angiotensin 1. Minskad aldosteron utsöndring vilket resulterar i ökat utsöndring av Na+ och Ca2+ vilket ger ökad diures mindre blodvolym, vidgade kärl. Biverkningar: Torrhosta, blodtrycksfall, påverkar njurarna genom minskat tryck i GFR.
ARB (angiotensin 2 receptor-hämmare) ex. Losartan
Ges för hypertoni. Effekt: (blockerar effekten av angiotensin 2 via AT1 receptorer vilket ger vasodilation). ARB binder till AT1 receptorer som gör att Angiotensin 2 inte kan binda till AT1 receptorer i vävnader. Därför sker ingen effekt av angiotensin 2 och ingen effekt av ADH och aldosteron vilket minskar det perifera motståndet (vasodilation) vilket sänker blodtryck eftersom att hjärtat får arbeta mot ett mindre motstånd. Minskar blodvolym eftersom aldosteron hindras. Biverkningar: blodtrycksfall och njurpåverkan genom minskat tryck i GFR. Hyperkalemi Na+ minskar i njurarna pga. av blockering av aldosteron. Vilket gör att kalium ökar.
MRA (mineralcorticosteroid receptor antagonist) ex. Spironolakton.
Effekt: Blockerar aldosteronreceptorer i distala tubuli vilket ger ökat utsöndring av Na+ och Cl- samt vatten till urinen medan upptag av K och Mg reabsorbtionen ökar Ger en diuretisk effekt vilket ger mindre blodvolym vilket minskar blodtrycket. Biverkningar: hyperkalemi sparar på kalium (metabolisk acidos).
Selektiv blockare av B1-receptorer ex. Metoprolol
ges för högt blodtryck och hög belastning. Effekt: Reducerad verkan av katekolaminer adrenalin och noradrenalin som ej kan fästa i lika stor utsträckning på B1 receptorer lägre hjärtfrekvens, hjärtminutvolym och sänker blodtryck. Biverkningar: mindre syre som når ut till vävnader pga minskad hjärtminutvolym cyanos, mindre arbetskraft i hjärtat pga av minskad hjärtfrekvens, sömnsvårigheter.
Antikoagulantia ex. Waran
Preventivt för stroke. Effekt: Waran blockerar K-vitamin cykeln i levern. Vitamin K krävs för uppbyggnad av II(protrombin)2 , VII 7, IX 9 och X 10. Ger en förlängdblödningstid med minskad risk för trombosbildning. Biverkningar: Förlängd blödningstid (viktigt med PK-INR- blödningstid).
Loop-diuretika ex. Furix
Ges vid ödem. Effekt: Hämmar Na/K/Cl reabsorbtionen i henley’s slynga. Vilket ger en ökad sekretion av elektrolyter och vatten vilket ger ökad diures (urin). Ger minskad blodvolym och verkar också vendiliterande vilket minskar det venösa återflödet till hjärtat mindre belastning.
Biverkningar: hypokalemi, blodtrycksfall, yrsel, dehydrering
