KOL (omvårdnad)

Question 1

Vad gör man vid andnöd?

Answer 1

Var lugn och förtroendeingivande, tala lugnt, lyssna, ta reda på hur patienten känner sig, notera färg på läppar, nagelbädd och hud, kontrollera att patienten tar lugna, djupa andetag, rimlig andningsfrekvens (15-20/min), mät SAT i örat om nagelack. Andnöd stress/oro sympatikuspåslag ökad andning (större syrebehov). Ej lämna/lugna minska adrenalinpåslag lugnare, djupare anding

Question 2

Rökstopp

Answer 2

Lungfunktionen försämras. Öppna frågor, ex. tankar kring rökning? funderat på att sluta? vet du att det finns hjälp att få? Det är betydelsefullt för dig att sluta för att.., nikotinersättningsmedel fördubblar chansen att bli rökfri.

Question 3

Dyspné

Answer 3

Sluten läppandning för att det gör att alveoler och bronkili hålls utspända en längre tid vilket medverkar till att utandningen blir mer effektiv, lättare att tömma på sekret. Andningsmusklerna stimuleras vilket ger ökad diameter i luftrören. Även ändra ställning till halvsittande som gör att alveolerna inte faller samman ger bättre residual kapacitet. Ökar även mobiliseringen av slem samt leder till minskad andningsfrekvens

Question 4

Träning av anningsmuskler

Answer 4

Vid KOL används ofta mindre andningsmuskler vilket kräver större del energi. Viktigt att träna de större andningsmusklerna som diafragma och buk för att underlätta andning. Samt stärka upp de mindre musklerna. (Prio 3, forskning och utveckling?)

Question 5

Nutrition

Answer 5

Viktigt eftersom andningsarbetet hos en KOL-patient kräver 20 % av energin kan det leda till katabolism, även på grund av förstorade lungor kan göra att diafragman trycks mot buken. Samt ökad metabolism pga av energikrävande inflamamtionen. Ofta i behov av näringsberikad mat. Koppla in dietist vid BMI < 22kg/m2 (kontrollera vikt och längd, kost r/t träning, orsaker till bristande nutrition) + hosta.
Arbeta energisnålt

Question 6

Munvård

Answer 6

Som följd av medicinering av antikolinergika som orsakar muntorrhet. Vädra om inhalation av AB. Skölj munnen efter inhalation av kortison.

Question 7

Syrgas

Answer 7

När patienten har dyspné så brukar patienten bli stressad och andas genom munnen. Genom att ändra till mask så möjliggör det att en större mängd syrgas kommer in vilket höjer saturationen.

Question 8

Information

Answer 8

Information och kontakten mellan sjuksköterska och patient är viktig (trygghet, tillit). Patienter blir förbättrade med ökad information och kontinuerlig coaching.

Question 9

Samsjuklighet

Answer 9

Identifiera och behandla. Måste behandla andra sjukdomar också, så som hjärtkärlsjukdom, ångest, depression mm.

Question 10

Fysisk träning

Answer 10

Vid stabil KOL och ev FEV1 <80% av förväntat värde med nedsatt fysisk kapacitet bör rekommenderas konditions- och styrketräning. Träningen förbättrar hälsorelaterad livskvalité ökar den fysisk kapacitet samt dyspné, ångest och depression. Råd: mer än 30 min per dag i minst 5 dagar/vecka. Optimalt medicinerande. Konditions-, styrke-, balans- och rörlighetsträning bör ingå. Vid syremättnad < 88% ska intensiteten sänkas, kan istället ske i intervaller eller med extra syrgas. Gärna sluten läppandning i samband med träning.

Question 11

Vaccination

Answer 11

Mot influensa, årligen samt mot pneumococcer (vanlig orsak till luftvägsinfektioner)

Question 12

Inhalationsteknik

Answer 12

1. Andas ut 2. Pulver = sug hårt Spray = sug långsamt, alltid spacer 3. Håll andan. Andas ej ut i pulverinhalator. Munvård efter