KOL (labb, klin. behand. Flashcards
CRP
Förhöjt vid KOL ibland som följd av kroniska inflammationen. Mycket förhöjt vid exacerbationer som är orsakade av bakterier.
pH
Antal H+ i kroppen, förhållande mellan bas och syra. Vid KOL så har kroppen svårt att ventilera ut CO2, vi andas in O2 som ersätter CO2 som puttas ut i blodet, H+ ersätts också av O2 så H+ kommer till blodbanan ger för hög halt av H+ lågt pH. Andningen är snabbaste sättet att reglera pH-nivå
PCO2
Förhöjt vid KOL som följd av minskad diffusion och svårigheter att tömma lungorna på luft ökad mängd CO2 som puttas ut i blodbanan från H+ vilket ger ökad mängd CO2 i kroppen. Kronisk förhöjd halt av CO2 eftersom utandning ej är tillräcklig. Ersätter också O2 på Hb eftersom det finns en större mängd CO2 i kroppen än normalt. Kan öka pga ökat andningsarbete eller feber. Regleras i förlängda märgen.
HCO3
Mängd bikarbonat förhöjd vid KOL. Som följd av att O2 puttar bort H+ från Hb ger ökat mängd H+ i blodet som inte kan ventileras ut eftersom utandningen ej är effektiv leder till ökat mängd HCO3 från njurarna (H+ kissas ut). HCO3 kommer vara kroniskt förhöjt för att kompensera upp ökade antalet H+ och antalet CO2 som också är surt.
BE
Hur mycket bas som krävs för att kompensera upp pH vid KOL så är basöverskottet högt för att det krävs en ökad mängd HCO3 för att balansera upp höga CO2 och fria H+ som finns i blodet. Produceras i njurarna.
PO2
Sänkt vid KOL dels på grund av obstruktionen men även på grund av kronisk förhöjda värden av CO2 vilket gör att det finns mer CO2 i kroppen än vad som är normalt men kroppen är inställd på detta. Reagerar istället på mängden O2 om den ökar och CO2 minskar så slutar dom andas.
SpO2
Syremättnaden i blodet sänkt vid KOL som följd av att fler CO2 tar plats på Hb armen vilket gör att blodet blir mindre syresatt.
Sputumodling
Odling på slem från luftvägarna vid KOL. Används för att fastställa behandling. Färgat sputum tyder på infektion.
Albumin
Lågt som följd av undernäring och inflammation vilket sker vid KOL.
BIPAP
Indikation: ventilationssvikt. Assisterad andning exempelvis vid exacerbation vid KOL akut acidos. Tät mask som patienten andas i. Inandningen sker under inflöde av syrgas och luft medan utandningen sker mot motstånd luftvägar och alveoler hålls utspända under en längre tid möjliggör effektivare utandning och att VC ökar. Styrs efter patientens egna andning.
CPAP
Indikation: hypoxi vid vänsterkammarsvikt – lungödem, pneumoni, KOL/obstruktivitet. Kontraindikation: sänkt medvetande (aspirationsrisk), hypovolemi, högt luftvägshinder, bullöst emfysem, grav högerkammarsvik. Rekryterar atelektaser ökar lungvolymen (FRC), motverkar dynamisk luftvägskompression, minskar pre- och afterload vid hjärtsvikt.
Syrgas (i hemmet)
Krävs rökfrihet (minst 3 mån), kronisk hypoxi vid upprepade undersökningar under minst 3 v. pO2 < 7,4 eller <8 om samtidig hypoxisk organpåverkan. Akuta skov av bronkit, pneumoni, hjärtsivikt bör behandlas färdigt innan bedömning. Kontroll av blodgas om SAT < 93%. Med syrgas fördubblar man överlevnaden för pat med svår kol och kronisk hypoxi.
Optiflow
Värmer och befuktar luft. Kan generera flöden upp till 60 l/min. Möjlighet att sätta syrgas 21-100%. Ej ersättning för NIV vid CO2 retention och lågt pH eller vid lungödem. Ger bättre djupandning, syretransport och alveolär ventliation. Minskar andningsfrekvens, reducerar dead space. Förhindrar uttorkning av slemhinnor. Förbättrar mobilisering av slem. Ingen hemodynamisk påverkan. Indikationer (minst 2/5 krävs): hypoxi med syrgasbehov (>6 l/min), nedsatt lungfunktion (akut/kronisk), andningsfrekvens >25, sekretstagnation, koldioxidretention där NIV inte kan användas och invasiv ventilation inte är aktuell
