Hjärtinfarkt (symtom)

Question 1

Bröstsmärta/tryck, hugg, obehag

Answer 1

Som uppkommer plötsligt, kan vara ihållande eller återkommande, utstrålande (vä arm, rygg, skulderblad, buk, käke, nacke). Smärta uppkommer som följd av ischemi -> orsakar att mykordceller måste jobba i anaerob förbränning -> bildar laktat, sänkt pH -> stimulerar smärtreceptorer.

Question 2

Referred pain

Answer 2

Visceralsmärta, smärtan kan upplevas på olika sätt. Vissa smärtbanor från muskler, inre organ o hud strålar samman och har en gemensam förbindelse centralt i ryggmärgen. Om den ena receptorzonen tex armen stimuleras oftare än tex hjärtmuskeln så uppfattas retningen från bägge zonerna. Men hjärnan tolkar smärtan från den oftast stimulerade eller retade zonen dvs. från armen.

Question 3

Stress, ångest, trötthet

Answer 3

Ofta kvinnor: smärtan och syrebristen kan orsaka aktivering av sympatiska nervsystemet-> adrenalin och noradrenalin-> ökad hjärtfrekvens som kan ge stress och ångestkänslor av att hjärtat ”rusar”. Ökad belastning-> trötthet.

Question 4

Illamående, kräkning

Answer 4

På grund av vasovagal retning. Smärtreceptorer retar vagusnerven som skickar signal till hjärnan via medulla oblongata (area postrema) -> kräkning. Arytmier kan också reta vagusnerven att skicka signaler (parasympaticus). Kan även utlösas av ångest vid infarkten. Vagusnerven påverkas av parasympaticus som i sin tur kan påverka retledningssystemet som kan ge rytmrubbningar. Rytmrubbningar, bradykardi (oftast kortvarigt AV-block eller kortare asystolier). Se föreläsning ”Diagnostik vid hjärtinfarkt”

Question 5

Andfåddhet, dyspné

Answer 5

Resultat av ocklusion i kärlen som medför att pumparbetet ej är tillräckligt. Mindre blod till lungorna som syresätts-> för hög CO2 halt-> högre andning frekvens. Kan också vara pga. minskat mängd blod pumpas ut och trycks bakåt i lungorna vilket kan medföra lungödem.

Question 6

Svaghetskänsla, svimning, kallsvettig

Answer 6

Förändringar i cirkulationen som följd av nedsatt pumpförmåga. Aktivering av sympatikus ger kontraktion av kärl pga prioritering av inre organ-> ger blekhet. Kardiogenchock ofta genom lågt blodtryck-> blekhet och kallsvettig som följd av sympatikus aktivering (dålig genomblödning)
Svimning r/t lågt blodtryck – kardogen chock

Question 7

Cerebrala symptom

Answer 7

Främst äldre som följd av minskad mängd blod till hjärnan och cirkulationssvikt vilket ger påverkat allmäntillstånd.