Neuropathie circonscrite Flashcards
Différentes causes de neuropathies circonscrites
Microtrauma répète
Compression nerveuse
Élongation nerveuse
Plaie nerveuse
3 grands cadres de NP circonscrites
plexique
radiculaire
tronculaire ou mononeuropathie, atteinte isolée d’un TN
clinique NP circonscrite
SNpériphérique - DM - hypotonie - amyotrophie localisée - abolition ROT \+/- tb trophiques
3 facteurs de prédisposition neuropathie circonscrites
diabète
éthylisme chronique
dénutrition
symptomatologie syndromes radiculaires
dl à point de départ vertébral irradiant dans dermatome
augmente toux, défécation, manoeuvre rachis et étirement
paresthésie
déficit moteur abolition ROT
Causes de syndrome radiculaires
Conflit disco radiculaire
Dl symptomatique d’une affection néoplasique, infectieuses etc
différents plexus
brachial sup C5C6 brachial moyen C7 brachial ing C8D1 lombaire L1L2L3L4 sacré L5S1S2S3S4S5
causes d’atteintes du plexus brachial (sans détail)
Pancoast Tobias
atteinte trauma
sd défilé cervico axillaires
amyotrophie névralgique de la ceinture scapulaire
Sd Pancoast Tobias: clinique
atteinte C8D1 avec douleurs +++ et CBH
infiltration néo tronc inf brachial et ganglion stellaire (K apex)
sd défilé cervico-axillaire: cause et symptomatologie
compression plexus brachial et/ou vaisseaux sous claviers
paresthésie C8D1 au premier plan
Manifestations vasculaires: raynaud, abolition pouls, asymétrie tensionnelle
manifestations vasculaires déclenchés par certaines manoeuvres
ECP dans sd défilé cervico axillaires
RP: côté cervicale doppler sous clavier angio IRM (sténose artère)
amyotrophie ceinture scapulaire: symptomes (Parsonage tuner)
déficit moteur proximal faisant suite dl intenses épaule (tronc sup)
déficit moteur et amyotrophie sous territoire C5C6
atteinte plutôt unilat avec récupération partielle
Mécanisme immuno allergique?
Causes de sd plexiques lombaire et sacrées
Tumeur pelbienne
Touchers pelviens
Signes identiques à QdC
sd canalaire: nerf circonflexe
paralysie abduction, moignon épaule
traumatique
nerf radial dans gouttière huméral
long supinateur, extension poignet, 1ere phalange, pouce, ABD dorsale pouce, respect triceps
Se: moitié externe dos main (1ère EIO)
différence nerf radial et C7: si C7 respect long supinateur mais triceps déficitaire
Symptomatologie SCC
Tb sensitifs: paresthésies, nocturne, trois premiers doigts mains calmées en secouant
Impotence fonctionnelle: maladresse
Tb vasomoteurs
Tinel: percussion; Phalen, Weber (SdG), opposition pouce
Déficit moteur si évolue, amyotrophie éminence thénar, court ABD pouce, opposition
Lésions associées: controlat, synovite palmaire, doigt à ressaut, blocage intermittent
SCC: causes
idiopathique micro trauma grossesse PR diabète amylose sarcoidose tendinite hypoT et acromégalie
Cas où chir non recommandée dans SCC
grossesse, surutilisation poignet; hypoT et acromégalie
PR: augmenter AINS
nerf ulnaire au coude
add et abd des doigts, creusement des EIO
flexion MCP et extension IP 4/5= griffe cubitale
adduction pouce (signe Froment)
amyotrophie éminence hypothénar
paralysie auriculaire
déficit P3 sur P2
Se: cubital
différence C8 et cubital: déficit moteur s’étend aux muscles thénariens, abolition réflexe cubito pronateur, sensibilité à l’avant bras et bras
nerf fémoro cutané
méralgie paresthésique face externe cuisse par station debout et marche
diabète ou ceinture trop serrée
nerf crural
paralysie flexion hanche
extension genou
abolition ROT rotulien
Se: face ant cuisse et antéro interne jambe
causes + fréquentes nerf crural
tumeur pelviennes
abcès psoas
hématome gaine psoas
diabète
distinction L3L4 et nerf crural
L3: sensibilité jambe respectée
L4: déficit jambien antérieur
Déficit moteur incomplet
nerf sciatique externe au col péroné
steppage, extension orteil, RE pied
Se: dos pied, face antéro ext et postéro ext
fracture col péroné ou compression posturale
différence L5: moyen fessier
Autres syndromes canalaires du membre sup
Syndrome loge Guyon: nerf cubital, dl reproduites à percussion pisiforme
Nerf supra scapulaire. Scapulaire et amyotrophie loge sus épineuse
Branche post radial sous court cup inter: épicondylalgie latérale
Autres syndromes canalaires membre inf
Canal tarsien: tibial post
Morton: nerf digital dans tunnel métatarsien
Alcock:nerf honteux
