Migraines Flashcards
crise migraineuse sans aura: clinique
installation petit matin aggravation rapide
+/- prodromes: tb humeur, asthénie, somnolence, tb appétit, sommeil
unilatéral touchant un hémicrâne alternativement
pulsatile, augmente effort
photophono-phobie; N/V; asthénie, pâleur face
4à 72h, disparition rapide et récupération rapide
facteurs pouvant déclenché accès migraineux chez sujet prédisposé
facteurs psy
alimentaires: OH, chocolat, fromage
- bruit, odeur, lumières clignotantes
Critères chroniques du diagnostic
IHS
4:
- durée: 4 à 72h
- caratéristique: unilat; pulsatile; entravant actv quotidienne, augmente effort
- signes associés: photo-phonophobie, N/V
- 5 attaques remplissant conditions 1 et 3
crise migraineuse avec aura: généralités
manif neuro transitoire: vision; sensibilité, langage
progressif (marche migraineuse)
<1h
régression sans séquelle
Aura + fréquente
aura OPH scotome scintillant (point limineux en ligne zigzag) HLH si 1 champ visuel: rétrochiasmatique phosphène; hallucinations visuelles
autres types auras
sensitive: paresthésie hémicorps
tb transitoires langage (manque mot; jargonaphasie mais compréhension, écriture et lecture N)
aura atypique
aura brusque ou prolongée hémiplégique basilaire ophtalmoplégique (recherche anévrisme carotide interne) t psy auditive; olfactive; gustative rétinienne
2 complications migraine
état de mal migraineux >72h malgré ttt
infarctus migraineux: actd migraine avec aura, mêmes auras habituellement et bilan ayant éliminé autres causes
indications IRMc dans migraine
toujours même c^té début brusque; aura prolongée manif neuro atypique crise inhabituelle par durée, intensité aggravation récente inexpliquée >40 ans
diaf diff de la migraine
MAV non rompue: toujours même coté algie vasc: dl intense, homme, bref, oribtaire, signes végétatifs céphalées psychogène AIT crise épileptique partielle
PEC crise migraineuse
crise: para, AINS, aspirine puis triptans
dès début crise; associé métoclopramide (absorption dig)
non mdts: obstcurité, calme et repos
risque consommation excessive ttt crise
accoutumance: augmentation doses, dépendance physique, céphalées de sevrage et toxicomanie médicamenteuse
TTT fond migraine
selon fréquence et sévérité monothép, 3 mois test, cahier surveillance, 6 mois max ouis sevrage progressif - BB ou laroxyl - anti ép (depakine) RHD, éviter facteurs déclenchants
migraine et pilule
pas POP
migraine cataméniale
oestradiol par voie cutanée pdt 7 jours, débuter 48h avant début règles
