Neurologie Flashcards
Klinische diagnose van beroerte vaststellen op basis van
focale uitval, lokalisatie in de hersenen en plotseling begin
mogelijke oorzaken van beroerte
- Ischemie: infarctweergave als donker gebied op CT, ontstaat door arterie afsluiting.
- Intracerebrale bloeding: direct op CT zichtbaar als wit gebied. ontstaat door barsten, kleine, penetrerende arterie, beschadigd door langdurige hypertensie, roken of andere risicofactor
- Subarachnoïdale bloeding: ontstaat uit aneurysma van Cirkel van Willis, bloed is wit op CT. Behandeling is endovasculair (via katheter in lies en dan via platinadraadjes) of chirurgisch (clipje plaatsen aan basis van aneurysma).
kenmerken TIA
Onverwacht, ontstaat plotseling, helder bewustzijn en goede herinnering, hoofdpijn niet prominent aanwezig, focale uitval en duurt paar minuten
ischemie aan a. carotis interna
uitval van 1 hemisfeer met klachten: blinheid 1 oog, eenzijdige zwakte/gevoelsstoornis, taalstoornis en/of uitval hogere corticale functies.
Ischemie vertebro-basillaris stroomgebied
Ataxie, dysartrie, draaiduizelig, dubbelzien, slikstoornis, homonieme hemianopsie en bilaterale uitval extremiteiten
Oorzaken TIA of herseninfarct
- Atherosclerose van kleine bloedvaten in hersenen
- Atherosclerose van grote bloedvaten in de hals
- Stolsels in hart
- Onbekende oorzaak
behandeling
- Leefstijlverandering is ontzettend belangrijk. Maar van belang om oorzaak te achterhalen. Als atriumfibrilleren vitamine K-antagonisten geven of orale anticoagulantia (-ban en -tran (DOAC))
- Als sinusritme (atherosclerose/plaque ruptuur) dan geef je trombocytenaggregatieremmers (geen antistolling). Hier geef je eerst 3 weken combi van aspirine en clopidogrel.
- Statines voor cholesterolverlaging.
- Als vernauwing >70%, dan operatief behandelen dmv. Stent (via lies) als 30% dan medicamenteus behandelen
Diagnostiek
Duplex: hoe hoger de stroomsnelheid, hoe roder, vernauwing zichtbaar. MR-angiografie of CT-angiografie
