Anatomie en embryologie van hart en vaten Flashcards
Hartbuis
Vanuit cardiogene mesoderm worden 2 endocardbuisjes gevormd, die groeien naar elkaar toe primaire hartbuis. Cellen eromheen ontwikkelen tot spiercellen.
Onderverdeling hartbuis van onder naar boven
- Sinus venosus: R wordt gladwandig deel RA, L wordt sinus coronarius.
- Atrium: LA en RA
- Ventrikel: LV
- Bulbus cordis: RV
- Bulbus arteriosus (outflowtract): deel ventrikels en grote vaten
- Truncus arteriosus: truncus pulmonalis/aorta.
Als vierkamer model van het hart wordt gevormd, moet kromming ontstaan in hartbuis. Wat moet er daarnaast gebeuren?
Septa vormen om LV, RV, RA en LA te scheiden. Dit zijn: atrioventriculaire septum, atriale septum, ventriculaire septum en septum van outflow tract.
Ook AV- en VA-kleppen vormen.
Vorming AV-septum
Wordt gevormd als 2 mesenchymale uitstulpingen (endocardkussentjes) gaan ontwikkelen ter hoogte van atrioventriculaire overgang. Ventrale en dorsale endocardkussentjes fuseren met elkaar. L en R atrioventriculair kanaal ontstaat.
Vorming atriale septum
Septum primum aan bovenzijde (scheidt 2 atria van elkaar). In septum zit een gat ostium primum, die gaat op gegeven moment dicht, maar direct daarna zal 2e gat ontstaan ostium secundum. Dan vorming septum secundum. Hierin zit foramen ovale. Zo kan O2 rijk bloed van R naar L stromen.
Septum secundum en septum primum klappen bij hoge druk tegen elkaar aan in LA. Foramen ovale en ostium secundum liggen niet op zelfde hoogte in septa dus is septum dan gesloten.
ASD/atriumseptumdefect
Ontstaat door vergroot foramen ovale, onvoldoende groei septum secundum of overmatige absorptie septum primum. Bloed kan van LA naar RA stromen.
Ventrikelseptum
Musculair septum zal ontwikkelen tussen de ventrikels. Septum truncoconale verdeelt outflow tract in truncus pulmonalis en aorta en krijgt daarbij hulp van neurale lijstcellen. Laatste deel van septum trucoconale vormt membraneuze scheiding van ventrikelseptum.
Vorming septum truncoconale
Scheidt aorta en truncus pulmonalis en hecht dan caudaal aan ventriculaire septum
VSD/ventrikelseptumdefect
Verschillende oorzaken; bijv. als geen fusie tussen membraneuze en musculaire ventriculaireseptum. Grootte van defect geeft vaak schadelijkheid aan. Als grotere opening stroomt te veel bloed van LV naar RV en kan rechtsoverbelasting ontstaan.
Tetralogie van Fallot
- Draaiing septum truncoconale tussen aorta en truncus pulmonalis gaat te ver door. Dan ontstaat hele grote aorta en kleine truncus pulmonalis. pulmonalisklepstenose
- Septum kan niet goed verbinding maken tussen musculaire ventriculaire septum ventriculair septumdefect ontstaat. Aorta staat in verbinding met zowel RV als LV
- Naar rechts verplaatste aorta
- RV hypertrofie.
Bloedvorming bij embryo
Vanuit dooierzak, novo vorming rond dag 17. Mesodermcellen migreren extra-embryonaal. Vorming hemangioblastaggregaten met EPC’s (buiten) en HSC’s (binnen).
Vroeg cardiovasculair systeem bestaat uit 3 vaatsystemen:
Systemische circulatie in embryo zelf. Bevat cardinaal systeem, ventrale aorta, dorsale aorta’s (beiderzijds) en kieuwboogarteriën.
Dooierzakcirculatie: aa. Vitellinae en vv. vitellinae
Placentacirculatie: aa. Umbilicalis en vv. umbilicalis.
3e, 4e en 6e kieuwboog
3e vormt beiderzijds a. carotis communis en deel a. carotis interna
4e kieuwboog vormt deel aortaboog en deel rechter a. subclavia
6e kieuwboog vormt ductus van Botalli.
Dysphagia lusoria
Deel van kieuwbogen gaat niet in regressie. Rechter a. subclavia ontspringt aan linkerkant van linker a. carotis communis en loopt achter slokdarm langs.
3 soorten vaten uit aorta descendens
Ventrale takken: voor tractus digestivus
Intersegmentale takken(dorsolaterale): dorsale gaan naar diepe rugspieren en huid van nek/rug en ruggenmerg. Ventrale takken naar ledematen
Laterale takken: vasculariseren structuren waarvan 2 zijn; nieren, bijnieren, ovaria en testes
