Farmacotherapie WG

Question 1

Nitroglycerine

Answer 1

Veneuze vaatverwijder en verlaagt de preload van het hart.

Question 2

Clopidogrel:

Answer 2

Prodrug. Bij combi omeprazol en clopidogrel opletten, want werkzaamheid clopidogrel neemt af bij gelijktijdig toedienen

Question 3

3 groepen heparines

Answer 3

Ongefractioneerd, Low-molecular weight en pentasacchariden.

Question 4

Heparines

Answer 4

Remmen bloedstolling door aangrijpen op stollingsfactoren (dus antitrombotica).
Maar bij gebruik kan trombocytopenie ontstaan.

Question 5

Sinusritme herstellen/rhythm control bij boezemfibrilleren

Answer 5

Gedaan door klasse 1&3 antiaritmica. Sinusritme vertragen door rate control; klasse 2&4 (digoxine en diltiazem).
Als boezemfibrilleren wil je rhythm control. Afweging tussen flecaïnide en amiodaron, kijken naar hartfunctie. Flecaïnide heeft neg. Inotroop effect, dus gecontraindiceerd bij hartfalen.

Question 6

Amlodipine

Answer 6

Dihydropyridine Ca-antagonist. Dus vaatverwijdende functie op arteriën en verlaagt zo afterload.

Question 7

3 soorten diuretica

Answer 7

• Lisdiuretica: furosemide en burametanide. Werken op opstijgende deel Lis van Henle-> minder K, Na en Cl opname en afname waterresorptie. Bijwerkingen: hypokaliëmie, hypotensie en dehydratatie
• Thiazidediuretica: hydrochloorthiazide/chloortalidon. Werken in distale tubulus. Blokkeren Na- en Cl-kanalen minder zout en waterresorptie-> preload verlaagd. Zelfde bijwerkingen als Lisdiuretica.
• K sparende diuretica: aldosteronantagonisten (spironolacton of eplerenon) voor uitscheiding Na en K behoud. -> afname preload. Kans op hyperkaliëmie. Of Na-kanaalblokkers (triamtereen).

Question 8

Remming van RAAS

Answer 8

• ACE-remmer: kans op hypotensie, hyperkaliëmie en prikkelhoest
• B-blokker
• Aldosteronantagonist
• Angiotensinereceptorblokkers

Question 9

ARNI

Answer 9

Combi van angiotensinereceptorblokker en neprilysine inhibitor zoals sacubitril en valsartan. Neprilysine zorgt voor afbraak ANP en BNP, dus ARNI zorgt voor water en zoutuitscheiding, dus verlaging preload en afterload en afname compensatiemechanisme.
Bijwerkingen: hypotensie en angio-oedeem.
Niet geven in combi met ACE remmer

Question 10

Medicatie die je niet moet geven bij systolisch hartfalen

Answer 10

Klasse 1 antiaritmica (flecaïnide)
NSAID; remmen prostaglandine waardoor zout en water wordt vastgehouden
Niet-dihydropyridine Ca-antagonsiten: verapamil/diltiazem