Neonatologia

Question 1

Signos neurologicos de capurro

Answer 1

signo de la bufando
sigano de la cabeza caida

Question 2

En que condiciones esta indicado el pinzamiento temprano de cordón umbilical

Answer 2

inestabilidad materna o necesidad de reanimación neonatal

Question 3

Puntuaciond e capurro

Answer 3

pabellón auricular: 0,8,16,24
glandula mamaria: 0,5,10,15
formación del pezón: 0,5,10,15
textura piel: 0,5,10,15,20
pliegues: 0,5,10,15,20

Question 4

causa + común de muerte neonatal

Answer 4

asfixia neonatal

Question 5

Cuales son las 3 preguntas iniciales de la reanimación neonatal

Answer 5

Buen tono, a terminó, respiras/llora

Question 6

Dosis de epinefrina en la reanimación neonatal para IV y endotraqueal

Answer 6

IV: 0.01-0.03 mg/kg
traqueal: 0.05-0.1mg/kg

Question 7

intervalo compresiones-ventilaciones en reanimación neonatal y Frecuencia optima de las compresiones
Cada cuanto checar el pulso del RN

Answer 7

intervalo 3:1
100-120 x min
cada 30 seg

Question 8

1) Componente del calostro que le da su color y cuantas Kcal aporta
2) A partir de cuando se produce la leche de transición y cual es su característica
3) a partir de cuando se produce la leche madura y cuantas Kcal aporta

Answer 8

1) Betacarotenos aporta 67 Kcal
2) 5-15 días, alta en lactosa
3) después de los 15 días aporta 70 Kcal

Question 9

Fármaco para incrementar la producción láctea en madre de RN prematuros

Answer 9

Domperidona 10 mg c/8 7-14 días

Question 10

1) Fármacos para TB contraindican lactancia?
2) HB contraindica lactancia?
3) HC si recibe Tx con ribavirina o interferón contraindica lactancia?
hipoglucemiantes orales seguros en lactancia

Answer 10

1) no
2) no a menos que haya lesión en el pezón
3) si
4) metformina y glibenclamida

Question 11

1) Técnica de lactancia en paciente con queilopalatosquisis
2) Técnica de lactancia en paciente con queilopalatosquisis bilateral
3) Técnica de lactancia en paciente hipotonico

Answer 11

1) oclusión de la hendidura
2) posición de caballito sobre muslo de la madre
3) posición cruzada o en balón de futbol

Question 12

Células productoras de surfactante
Relación lectina/esfingomielina asociada a SDR
com interpreta la presencia fosfatidilglicerol en amnios

Answer 12

Neumocitos tipo II
<2
indica madurez pulmonar

Question 13

2) Como es el pinzamiento del cordón en Px prematuro con SDR
2) Surfactante de elección y cuando se aplica
3) técnicas aplicacion surfactante
4) se justifica usar AB y metilxantinas?

Answer 13

1) Tardio
2) porcino (poractant) lo más pronto posible 200 mg/kg/dosis DU
3) Técnica LISA en px con CPAP, técnica INSURE
4) AB profilácticos solo al inicio hasta descartar neumonía y suspender, metilxantinas en las primeras 48 horas previo a surfactante facilitan retiro ventilación mecánica

Question 14

Escala de severidad para SDR

Answer 14

I) infiltrado reticulogranular fino, broncograma aéreo discreto
2) infiltrado difuso, broncograma muy visible que sobrepasa silueta cardiaca
3) transparencia pulmonar disminuida pero aun se distingue silueta cardiaca
4) imagen en vidrio esmerilado

Question 15

1) A los cuantos minutos debe iniciar con CPAP y que niveles de Fio2 debe administrar, a qué presión, que hacer si es insuficiente
2) Si requiere intubar al px desde el nacimiento cuando se aplica el surfactante, requiere algún estudio previo a su aplicación?
3) presión y Fio2 máxima para CPAP
4) con cuántos líquidos inicia el manejo
Cuando están indicado los esteroides y con que justificación

Answer 15

1) los primeros 15 min, <28 SDG Fio2 30% 29-31SDG 21-30% si es >32 SDG al 21% a una presión de 6 cm de agua, si en las evaluaciones c/30 min es insuficiente, administrar surfactante
2) lo más pronto posible, no se requiere estudio
3) 5 cm H20 y Fio2 30%
4) 70-80 ml/kg/día y en RNP extremos iniciar con 90 ml/kg/día
5) px con + 7 días de VM para facilitar su extubación

Question 16

Criterios de retiro CPAP
Criterios retiro VM
cuando esta justificada 2 dosis de surfactante

Answer 16

1) 24 horas con SpO2 90-94 con Fio2 21% a 6cm H20 sin apneas con esfuerzo respiratorio adecuado
2) Fio2<30% presión <7 cm H20
3) si a las 12 horas altos requerimientos O2

Question 17

1) Factores de riesgo maternos de TTRN
2) hallazgo Rx de TTRN
3) alteración gasométrica esperad
4) indicaciones para alimentar con sonda y cuando en ayuno

Answer 17

1) Asma, tabaquismo DM, sedación prolongada
2) cisuritis, atrapamiento aéreo
3) acidosis respiratoria (no barre Co2)
4) sonda: FR>60, SA 2 o <
ayuno: >80 SA 3 o >

Question 18

Complicación + grave de la Sx aspiración meconial
Hallazgos Rx
cambios fisiopatologicos

Answer 18

1) hipertensión pulmonar
2) atrapamiento aéreo, atelectasia, consolidaciones
3) inactiva surfactante lo que predispone infecciones, neumonitis química, obstrucción de vía aérea total o parcial con efecto de válvula (ruptura)

Question 19

etiología de enterocolitis necrotizantes
Criterios de Bell y Tx según estadio

Answer 19

Px prematuros, con alimentación enteral
Ia: clínico sugestiva pero sin sangre en heces evidente, solo con guayaco + con Rx normal + íleo leve
ayuno, AB x 3 días y cultivo
Ib: sangre en heces evidente
Tx igual Ia
IIa: neumatosis intestinal
ayuno + AB x7 días
IIb: neumatosis + gas en vena porta
ayuno + AB x 14 días + HCO3 para acidosis
IIIa: igual + ascitis definida
Tx igual + paracentesis
IIIb: neumoperitoneo
Igual + Qx

Question 20

AB de elección en enterocolitis

Answer 20

ampi+amika y si son caso graves agregar MTZ o clindamicina

Question 21

1) Secuela + frecuente relacionada con RN de bajo peso al nacer y que es y que px tienen + riesgo de padecerla
2) cuales son los riesgos a largo plazo de esta
3) como se Dx

Answer 21

1) displasia broncopulmonar, es una disminución del crecimiento pulmonar limitando su función, + riesgo en <1200 grs o <32 SDG
2) déficit neurológico o retraso en el desarrollo psicomotor
3) px con necesidad de oxigeno >28 días después del nacimiento

Question 22

Clasificación de gravedad de la displasia broncopulmonar

Answer 22

<32SDG
leve: sin necesidad O2 a las 36 SDG o al egreso
moderada necesidad de < 30% O2 a las 36 SDG o al egreso
severa: necesidad de >30% O2 a las 36 SDG o al egreso
>32 SDG
mismo criterios pero a los 56 días de Vida o al egreso

Question 23

1) Hernia diafragmática + común y donde esta el defecto
2) hallazgos clínicos + frecuentes de esta
3) nombre de la hernia diafragmática menos común y donde esta el defecto
4) en esta ultima como es la dificultad respiratoria

Answer 23

1) Bochdalek, defecto posterolateral izq
2) abdomen excavado, peristalsis en tórax, dificultad respiratoria severa
3) Morgagni, defecto anterior derecho
4) leve o asintomática

Question 24

Estudio inicial, complementarios y GS de Hirschprung
2) nombre de la Qx correctiva

Answer 24

Inicial: Rx
Complementarios: manometría y colon por enema
GS: biopsia
2) procedimiento de Swenson

Question 25

1) Tx neuroprotector + efectivo para la encefalopatía hipóxico isquémica
2) nombre de la escala de clasificación y pronostico del estadio II y III
3) Dx de asfixia neonatal
4) estudio de imagen en el abordaje y tiempo ideal de realización

Answer 25

1) hipotermia terapéutica 33-34°c
2) Sarnat, estadio II 10% muerte 30-40% discapacidad, estadio III 60% muerte discapacidad casi del 100%
3) PH <7 APGAR <3 alteraciones estado de alerta y FOM
4) USG transfontanelar y EECG primeras 24 Hrs, RM primeras 72 hrs

Question 26

1) Al cuanto tiempo aparece la ictericia fisiológica
2) al cuanto tiempo aparece la ictericia por lactancIa
3) que porcentaje de los RN aparece la ictericia
4) primer sitio de aparición de la ictericia

Answer 26

1) en la primeros 7 días
2) inicia en los 5-7 días con pico a los 15 días
3) 80%
4) debajo de la lengua

Question 27

1) Que tipo de luz es de elección para la fototerapia y cual es su potencia
2) a que distancia debe estar la luz y cual es la reducción esperada , cuando suspender
3) rango general para iniciar fototerapia a las 12,24,48 y 72 hrs de vida
4) rango general para iniciar exanguineo a las 12,24,48 y 72 hrs de vida
5) velocidad de extracción y volumen de la exanguineo

Answer 27

1) luz azul, 460-490 nm
2) 15-20 cm se espera reducción 0.5mg/dl/hr, suspender cuando <50 mOsm debajo de rangos
3) 12 hrs: >8.7 24 hrs: >11.7 48 hrs: >14.7 72 hrs >17.5
4) 12 hrs: >11.7 24 hrs: >17.5 48 y 72 hrs hrs: >26.
5) velocidad 2-3ml/kg/min volumen (80ml/kg)x2 y (90ml/kg)2 en prematuros

Question 28

Signos neurológicos de Kernicterus y cuando aparecen

Answer 28

1° hipotonía 1-2 días
2° hipertonía a la semana
3° hipertonía, atetosis, retraso psicomotor a la semana
4° secuelas

Question 29

1) Ubicación + común de cefalohematoma y donde se ubica la sangre, que vasos son los afectados
2) cuanto tiempo tarda en reabsorber u cefalohematoma
3) localización de la sangre en la hemorragia subgaleal y como se diferencia del cefalohematoma

Answer 29

1) parietal, se acumula en el subperióstico por ruptura vasos craneanos
2)3-4 semanas
3) entre periostio y aponeurosis, este no respeta suturas y puede comprimir

Question 30

1) Cual es la lesión del plexo braquial + común y cuál es su manifestación clásica
2) que raíces nerviosas se afectan en lesión de klumpke
3) que raíces nerviosas se afectan en la lesión de Erb duchen
4)( cual es el Tx
5) cuanto tiempo tarda en verse una recuperación casi completa
6) px candidatos a Qx

Answer 30

1) Erb duchen, dedos de mesero
2) C7, C8 y cuando se afecta T1 se asocia a Sx horner
3) C5-C6
4) inmovilizar 7 días y rehabilitación hasta los 4 años
5) 3-6 meses
6) afectación completa del plexo (C5-T1) y px con Sx horner

Question 31

Cuales son los Px con nivel de riesgo bajo para displasia de cadera
Cuales son los Px con nivel de riesgo medio para displasia de cadera
Cuales son los Px con nivel de riesgo alto para displasia de cadera
A que edad osifica la cabeza femoral

Answer 31

1) varón presentación cefálica sin antecedentes familiares
2) niña, niño presentación pélvica
3) niña + antecedente familiar, niña + presentación pélvica, niño con antecedente familiar y presentación pélvica
4) 4 meses

Question 32

1) cuando se indica USG y cuando Rx en sospecha de displasia de cadera
2) Posiciones para Rx
3) limite de edad para tx no Qx y cuales son las opciones y duración
4) indicaciones de Qx y cual tipo según la edad

Answer 32

1) <4 meses USG >4 meses Rx
2) posición de Von Ronsen y neutra
3) <6 meses con arnés de Pavlik o cojin de Frejka 6-12 semanas
4) Qx cerrada sin Fx Tx conservador o edad 6-24 meses al Dx
Qx abierta si dx >24 meses

Question 33

1) diferencia clínica de conjuntivitis por chlamydia y gonorrea
2) tiempo de incubación de gonorrea y chlamidua
3) Tx profiláctico de conjuntivitis oftálmico de elección
4) Tx de conjuntivitis por gonorrea, chlamydia y herpes respectivamente

Answer 33

1) gonorrea es secreción serohemática muy abundante, afecta córnea, chlamydia secreción moderada, respeta cornea
2) gonorrea 2-7 día chlamydia 5-14 días
3) nitrato de plata o eritromicina tópica
4) gonorrea: ceftriaxona IM/IV o cefotaxima IV DU
Chlamydia: AZM VO 3dias
VH2: Aciclovir 14 -24 días

Question 34

1) Clasificación clínica de la enfermedad hemorrágica del RN y cual es la + común
2) etiología asociada de los tipos de enfermedad hemorrágica
3) Dx
4) Tx
5) dosis profiláctica de enfermedad hemorrágica

Answer 34

1)temprana: primeras 24 horas
clásica (+ común primeros 2-7 días
Tardía 2-6 meses
2) temprana: fármacos, clásica: falta de profilaxis tardía: malabsorciones, alteración almacén o síntesis
3) TP prolongado resto normal, INR >4
4) Vit K 1-2mg IV o SC en sangrado leve
sangrado grave: plasma fresco congelado, concentrado protrombótico
5) 1 mg

Question 35

1) Estudios complementario tras Dx de hipotiroidismo congénito
2) en que px se recomienda valoración periódica a pesar de tamiz -
3) cuando se debe iniciar Tx para evitar daño neurológico, y cuando se hace evidente el daño neurológico
4) cuál es la causa + común de hipotiroidismo congénito
5) cuales son algunos hallazgos clínicos sugestivos
6) dosis de iodo al día según la edad, recomendada

Answer 35

1) USG y gammagrama tiroideo
2) px con Sx DOWN
3) primer mes,excelente pronosticó, el daño se hace evidente a los 3-6 meses
4) disgenesia de la glándula
5) fontanelas anchas, ictericia prolongada, macroglosia, piel seca
6) 90 mcg <6 año
120 mcg 6-12 años
150 mcg > 12 años
250 mcg embarazada

Question 36

1) Factores de riesgo para retinopatía del prematuro
2) clasificación de la retinopatía del prematuro
3) Tx retinopatía y seguimiento recomendado

Answer 36

1) hipoxia, <32 SDG, <1500grs, trabajo de parto prolongado, preeclampsia severa
2) I línea que separa retina vascular de la avascular
II: línea que se extiende fuera del plano de la retina
III: neovasos
IV: desprendimiento retina parcial
V: desprendimiento retina total
3) terapia laser y crioterapia, a partir del estadio III seguimiento 2-5 años

Question 37

1) tx farmacológico de las apnea del prematuro
2) FR para policitemia
3) Dx y tx y meta terapeutica de la policitemia

Answer 37

1) metilxantinas
2) hipoxia, transfusiones, retardo pinzamiento del cordón, deshidratación
3) Dx Hto>60 tx hemodilución meta hto <60

Question 38

1) cuando se define sepsis temprana y tardia
2) agente causal + común de cada una
3) Tx empirico de sepsis temprana y tardía

Answer 38

1) temprana primeros 7 días (GPC) <72 hrs )internacional y tardía >7 días (GPC) o >72 hrs (internacional
2) temprana: S agalactae, e. coli, klebsiella tardía: S. aureus, epidermidis
3) temprana: ampicilina + genta tardía: Dicloxa o vanco + genta

Question 39

1) características morfológicas del onfalocele
2) características morfológicas de gastrosquisis
3) por que es relevante la cubierta de membrana entre una y otra
4) etiología de ambas
5) defectos asociados a ambas, y cual es el defecto + común en el onfalocele
6) en cual defecto esta elevado la alfafetoproteina

Answer 39

1) evisceración central cubierta por membrana con cordón umbilical conectado al centro de esta
2) evisceración a la derecha de la implantación del cordón umbilical, sin membrana protectora
3) por la exposición a amnios que causa atresia o necrosis intestinal
4) onfalocele: fracaso en el mecanismo plegamiento gastrosquisis: secundario a accidente vascular en embriogénesis
5) onfalocele: cardiacos (+ común) VACTERL, sx Beckwith-Wiedemann, Sx ECC, complejo OEIS
gastrosquisis: atresia intestinal
6) gastrosquisis

Question 40

1) Atresia esofágica + común
2) clasificación de atresia esofágica
3) estudio Dx atresia esofagica

Answer 40

1) tipo III
2) I: atresia del esofágica sin fistula
II: fistula traqueoesofágica proximal
III: fistula traqueoesofágica distal
IV: fistula proximal y distal
V: fístula sin atresia esofágica
VI: estenosis congenita esofago
3) Rx contraste hidrosoluble

Question 41

1) Causa + común de obstrucción congénita del intestino y que segmentos están afectados
2) que px se asocian con + riesgo de la respuesta anterior
3) clínica sugestiva de atresia duodenal y al cuanto tiempo empieza y signo Rx sugestivo
4) nombre de la técnica de la Qx
5) clasificación de la atresia duodenal y cual es la más común

Answer 41

1) atresia duodenal , falta de unión entre la 2 y 3 porción
2) px con Sx Down
3) vómitos biliares sin distensión desde la 1 toma, a la Rx signo de doble burbuja
49 en diamante o de kimura
5) tipo I: conectados por membrana mucosa + común
tipo II: conectados por cordón fibrosos
tipo III: no están conectados

Question 42

1) clínica sugestiva de atresia yeyunal
2) clasificación de la atresia yeyunal

Answer 42

1) distensión abdominal desde la 1 toma
2) tipo I: conectados por membrana mucosa
tipo II: conectados por cordón fibrosos
tipo III: no están conectados
tipo IV: múltiples atresias en cordón de salchicha

Question 43

1) atresia de vía biliares que bilirrubina esta elevada
2) nombre de la Qx

Answer 43

1) directa
2) cirugía de Kasai

Question 44

1) cuando realizar tamiz metabólico y que enfermedades detecta
2) tipo de herencia de hiperplasia suprarrenal congénita y que enzima esta deficiente con + frecuencia
3) que condiciona su deficiencia y función de la enzima
4) puntos de corte dx de hiperplasia suprarrenal congénita y que enzima se valora
5) TX

Answer 44

1) 3-5 día hipotiroidismo congénita, galactosemia, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, FQ
2) autosómica recesiva, def de 21-alfa hidroxilasa
3) ies enzima precursora de cortisol y aldosterona por lo que condiciona insuficiencia suprarrenal con pérdida de sal
+ hiperandrogenismo y virilización
4) se valora 17OHP
<1500 grs: 250 nmol/L 1500-2000: 180 >2500grs: 80
5) qx correctivas de virilización, reposición hidrocortisona y fludrocortisona

Question 45

1) que es la tetrada de sabin y a que infección se asocia, como se dx y a que se asocia presencia de IgA
2) que es la tétrada de Gregg y a que se asocia
3) que es la la triada de hutchinson y a que se asocia
4) porcentaje de riesgo de infección de rubeola según las SDG

Answer 45

1) toxoplasmosis: coriorretinitis, hidrocefalia, clasificaciones intracraneales difusas , retraso psicomotor, dx con IgG, IgM e IgA (infección congénita)
2) cataratas, sordera, cardiopatía, microcefalia asociado a rubeola
3) hipoacusia, queratitis intersticial difusa, dientes hutchinson por sífilis
4) <11 SDG 90% 11-12 SDG 33% 13-14 SDG 11% 15-16 SDG 4% >16 SDG 0%

Question 46

1) infección congénita que causa calcificaciones periventriculares, erupción pastel de arándano, citopenias, sordera neurosensorial
2) infección congénita que causa lesiones cutáneas que siguen trayecto nervioso, cicatrices, cataratas, encefalitis
3) infección que causa cataratas + PCA + enfermedad ósea radiolúcida + sordera
4) signos de sífilis temprana y tardía y cuando se clasifica cada una
5) nombre de los signos Rx de las lesiones óseas
6) pruebas de tamizaje (no treponémicas) y confirmatorias (treponémicas)
7) TX sífilis congénita
8) neumonía alba es característico de

Answer 46

1) CMV
2) herpes zoster
3) rubéola
4) temprana <2 años: pénfigo ampolloso, rinitis hemorrágica, condilomas lata , lesiones óseas
tardía: queratitis intersticial, sordera, dientes hutchinson
5) tibia en sable y signo de wimberger (desmineralización metáfisis proximal)
6) tamizaje. VDRL confirmatoria: FTA-horas ATBS y ELISA
7) <30 días: PG sódica 50,000 ui/kg c/8 horas 10-14 días
>30 días: Penicilina procaínica 50,000 ui/ kg c/24 horas 10-14 días
8) sífilis congénita