COLOPROCTOLOGÍA

Question 1

Localización mas frecuente de las hemorroides externas e internas
Cual tipo de hemorroide es la + común

Answer 1

externas: debajo de la línea pectina
internas: por encima de línea pectina
internas son las + comunes

Question 2

Clínica de una hemorroide interna y una externa

Answer 2

Externa: prurito, dolor, tumoración, trombosis (aumento volumen, dolor abrupto, exacerbado al sentarse o la valsalva, tumoración azulada)
interna: indolora, sangrado, prolapso

Question 3

Clasificación de las hemorroides interna

Answer 3

I: pueden protruir al esfuerzo
II: prolapsan y reducen espontáneamente
III: prolapsan y debe ser reducidas manualmente
IV: prolapsan, no son reductibles

Question 4

Cuando esta indicada una ligadura hemorroidal y cuando una hemorroidectomía
contraindicación del uso de flavonoides

Answer 4

Ligadura: grados I-III sin respuesta a Tx conservador
hemorroidectomía: grado IV o grado I-III con Fracaso a ligadura o hemorroide externa trombosada
embarazo

Question 5

Cual es la complicación + frecuente de la hemorroidectomía

Answer 5

Dolor y retención de orina

Question 6

Que proporcion de los absceso fistulisa
cual es la localización el absceso anal + común

Answer 6

1/3
perianal

Question 7

Dx de elección y GS de un absceso anala

Answer 7

clínico, anoscopia
GS: USG endoanal

Question 8

Tx de absceso anal
esta indicado antibiótico en todos los absceso, cual es el de elección?
Tx de absceso en <2 años

Answer 8

envió a 2 nivel para drenaje
AB solo en comorbilidades con DM y VIH con ciprofloxacino
manejo conservador

Question 9

Fistula anala + común y de que absceso de origina
que porcentaje de los pacientes con Chron tiene enfermedad perianal

Answer 9

interesfinteriana, origina de absceso perianal
40-80%

Question 10

Método Dx de elección de fístula anal simple y en fistulo compleja y GS
Que es la regla de Godsall y para que se utiliza

Answer 10

USG endoanal en compleja, anoscopia en simple GS RM
Se utiliza para valorar el trayecto de la fistula trazando una linea transversal en un paciente en decúbito ventral, los que estén por delante tendrán trayecto recto y los que están por detras sera curvo

Question 11

Tx de una fístula anal
fístulas asintomáticas en paciente con Crohn requiere tx?
Complicación más frecuente del Tx

Answer 11

Fistulotomia, colocación de setón ante fistula compleja
no
retención urinaria

Question 12

Clínico de la fisura anal
cual es la triada de brodie y cuando se presenta

Answer 12

Sangrado, Dolor severo a al defecación que dura hasta 2 horas después
Se presenta en cuadro crónicas >6 semanas
1) hipertrofia de la papila
2) hemorroide centinela
3) ulcera

Question 13

Localización + frecuente de la fisura anal y a que se asocian las fisuras laterales
Dx
Tx agudo y crónico

Answer 13

line media posterior, las laterales se asocian a enfermedad sistémica grave (Crohn, SIDA, sífilis, amebiasis)
Cínica y EF
Agudo: ablandadores, liquido y fibra
crónico: 6-8 semanas dilitiazem tópico, BOTOX, glicerina tópica, Qx

Question 14

Dx diferencial a descartar en quiste pilonidal
Tx de elección del quiste pilonidal y tiempo promedio de incapacidad

Answer 14

abseceso y fistulas analaes
resección y cierre primario, AB en caso de absceso
3-4 semanas

Question 15

Principal causa de sangrado de tubo digestivo bajo

Answer 15

Divertículos

Question 16

Localización + frecuente de los divertículos
que porcentaje de los pacientes con divertículos desarrollará diverticulitis
edad promedio de la diverticulitis

Answer 16

Sigmoides
10-25%
62 años

Question 17

1) Estudio de 1° en enfermedad diverticular asintomáticas con mejor visualización de fístula
2) estudio de elección en diverticulitis
3) estudio de elección en enfermedad diverticular asociada a colitis, y cuanto tiempo despues de un cuadro agudo se puede realizar
4) punto de corte PCR que concuerda con sospecha de diverticulitis

Answer 17

1) colon por enema
2) TAC
3) colonoscopia, 6 semanas después de cuadro agudo
4) PCR >50

Question 18

Escala de hinchey y Tx según estadio

Answer 18

0) diverticulitis clínicamente moderada
Tx conservador fibra, mesalazina, rifaximina,probióticos
Ia) inflamación peri cólica sin absceso
Tx conservador cipro+ metro si no tolera vía oral y requiere hospitalizar
Ib) inflamación peri cólica con absceso <5 cm
<2cm tx conservador >2 CM drenaje percutáneo
II) absceso pélvico retroperitoneal o a distancia
<2cm tx conservador >2 CM drenaje percutáneo
III) peritonitis generalizada sin comunicación con luz intestinal
Qx urgente resección c/ anastomosis primaria e ileostomía derivativa
IV) peritonitis fecaloide con comunicacion luz intestinal
Qx urgente resección c/ anastomosis primaria e ileostomía derivativa

Question 19

Cuales son los vólvulos + comunes
Que es el signo de Dance

Answer 19

Sigmoides y ciego
Presencia de FII vacia

Question 20

Estudio diagnostico inicial y GS de vólvulo y hallazgos radiográficos
cuando esta indicado colon por enema

Answer 20

Inicial: RX, signo de grano de café, ausencia de gas rectal, aspecto U invertida
GS: TAC, signo de café con niveles hidroaéreos, signo del remolino
colón por enema cuando Rx no concluyente e imposibilidad de TAC

Question 21

Tx de vólvulo sigmoides no complicado
Tx de urgencia vólvulo sigmoides
Tx vólvulo de ciego y en px de alto riesgo Qx

Answer 21

Inicial: detorsión con rectosigmoidoscopia rígida
Definitivo: resección y anastomosis primaria
urgencia: resección + estoma
Ciego: Qx de inicio y en px con alto riesgo Qx detorsión + cecopexia