nefrología y neumología Flashcards
1) definición de LRA
2) cómo se clasifica LRA
3) FeNa y Osm urinaria sugestivo de una causa pre renal o renal de LRA
4) Escalas de severidad LRA
5) indicaciones de urgencia dialítica
1) aumento >0.5 mg/dl de Cr basal o pérdida >50% TFG en días o semanas
2) pre renal, renal, post renal
3) pre renal: FeNa <1 Osm u >350 renal FeNa >2 Osm u <350
4) AKIN y RIFLE
5) Acidosis <7.1 Electrolitos K>6.5 Intoxicaciones Sobrecarga de volumen refractaria Urea >200 o encefalopatía, pericarditis, convulsiones
Escala de Akin y RIFLE
AKIN 1: aumento >1.2 -2 veces valor Cr o uresis <0.5 en 6 horas
AKIN II: >2-3 veces valor Cr o uresis <0.5 en 12 horas
AKIN III: >3 veces el valor Cr o Cr >4 o aumento agudo >0.5mg/ dl o uresis <3 ml/kg/hr en 24 horas o anuria por 12 horas
RIFLE (Risk, Injury, Failure, End Stage) es igual pero se agrega:
Failure: persistencia por 4 semanas
End stage: >3 meses
1) definición de ERC
2) nivel de albuminuria considerada como marcador de daño renal
3) tamaño renal considerado marcador de daño
4) Escala de KDIGO que niveles de albuminuria corresponden a A1, A2, A3
5) causas + comunes de ERC
6) efecto adverso reversible al iniciar IECA o ARA como Tx albuminuria
7) terapia de sustitución renal de elección
8) meta en el descenso de urea tras la TSR
9) TFG o albuminuria que requiere envió a nefrología
1) TFG <60 o elevación de marcadores de daño renal por 3 meses
2) >30
3) <10 cm
4) A1 <30 A2 30-300 A3 >300
5)DM, HAS, Glomerulopatías
6) elevación de hasta 30% Cr plasmática
7) diálisis peritoneal
8) reducción 65%
9) TFG <30 o albuminuria >300
1) escala KDIGO
G1 >90 TFG
G2 60-89 TFG
G3a 45-59 TFG
G3b 30-44 TFG
G4 15-29 TFG
G5 <15
1) agente causal peritonitis espontánea.
2) número de leucos compatibles con peritonitis espontánea
3) antes de iniciar Tx que debe solicitar
4) Tx en caso de Gram +
5) Tx en caso de Gram -
1) S. epidermidis, S. aureus, pseudomona
2) >100 LEUCOS >50% neutrófilos
3) Gram y cultivo
4) cefalotina o vancomicina
5) ceftazidima + amikacina o ciprofloxacino
1) definición de bronquitis crónica
2) definición de EPOC
3) FVC indicadora de patrón mixto
4) FEV/FVC indica patrón obstructivo
5) nombre del cuestionario como tamizaje en px con sospecha EPOC
6) Escala GOLD (1,2,3,4)
7) cómo clasifica un GOLD A,B,E
8) indicaciones DE OXIGENOTERAPIA y como se aplica y meta
9) Tx según grado
10) cuando estan indicado el uso de corticoides en EPOC
1) tos crónica productiva por >3 meses por 2 años seguidos
2) limitación en el flujo aéreo progresiva y persistente
3) <80 %
4) <0.7
5) COP PDS
6) 1: FEV1 >80% 2: FEV1 50-79% 3: FEV1 30-49% 4: <30%
7) 0 hospitalizaciones y 0-1 exacerbaciones: A (mmRc 0-1 o CAT<10 pts) B (mmRc >2 o CAT >10 pts)
1 hospitalización o >2 exacerbaciones: E
8) Spo2 <88% o PaO2 <55 o Pao2<60 + poliglobulia + HAP o arritmia, mínimo 16 horas al día, meta SpO2 >90 o PaO2 >60
9) A: SABA O SAMA O SABA+SAMA O LAMA
B: LAMA O LABA
E: LAMA + LABA (C: LAMA D: LAMA + LABA)
10) >100 eosinófilos y estadio E o >300 eosinófilos en estadio A o B o si antecedente de asma
1) meta O2 en una exacerbación EPOC
2) bacterias asociada a exacerbación de EPOC
3) Tx ab de una exacerbación
4) farmaco LAMA
5) fármacos LABA
1) 88-92%
2) H. influenzae, M, catarralis, S. pneumoniae
3) sin uso AB reciente (6 semas) y <4 exacerbaciones/años: amoxicilina o doxiciclina o TMP/SMX
AB <6 semanas o >4 exacerbaciones/año: Amoxi/clav o cefuroxima (macrólidos si alergia)
exacerbación grave o Fx Tx (empeoramiento 72 horas de inicio AB o sin mejoría al final del Tx): quinolonas
4) tiotropio, glicopirronio
5) formoterol, salmeterol, indacaterol
1) criterio de Light
2) cuántos criterios indican exudado
3) presencia de adenosin desaminasa (ADA) en líquido pleural que sugiere
4) hallazgo + sensible y + específico de derrame pleural
5) tamaño de sonda para drenaje
6) indicaciones de drenaje
7) causas de exudado
1) proteínas pleural/ proteínas séricas >0.5
DHL pleural/sérica >0.6
DHL pleural > los 2/3 partes del valor normal sérico
2) 1
3) TB pleural
4) + sensible disminución en la resonancia de la voz, + específico roce pleural
5) 10-14 Fr
6) neumotórax, derrame paraneumónico o maligno , traumático, post Qx
7) infecciones, neoplasias, pancreatitis, enfermedades autoinmunes
1) utilidad escala de Berlín
2) indicaciones CPAP en SAOS
3) metas de uso CPAP
4) severidad SAOS según índice apnea/hipopnea
5) riesgo de SAOS según circunferencia cervical
6) para que se usa escala Epworth
1) evalúa riesgo de SAOS
2) índice apnea/hipopnea >15 o >5 + RCV o somnolencia diurna excesiva
3) >4 horas/noche al menos 5 noches/semana
4) <5 sin SAOS >5 leve >15 moderada >30 severa
5) >43 riesgo bajo 43-48 riesgo moderado >48 alto riesgo
6) valora severidad de síntomas diurnos
1) personas con riesgo de desarrollar silicosis
2) a los cuantos años de exposición aparecen síntomas
3) que alteración Rx produce silicosis
4) FR para silicosis aguda
5) cómo se hace el tamizaje en personas con FR
1) cortadores de piedra, ladrillo, cantera, cristal
2) 10 años normalmente o en menos tiempo en coexistencia de enfermedades autoinmunes
3) fibrosis, calcificaciones hiliares (cascaron de huevo)
4) exposición a grandes cantidades
5) Rx al año de exposición, posteriormente cada 3 años hasta el 10° alo y luego cada 2 años
1) FR para antracosis
2) neumopatía ocupacional que suele coexistir
3) FR para asbestosis
4) tumor asociado a asbestosis
5) Hallazgos Rx de asbestosis
1) mineros de carbón, exposición 10-20 años
2) silicosis
3) trabajador en remodelación/demolición casas antiguas + >20 años exposición
4) mesotelioma
5) fibras de asbesto en panal de abeja
1)FR para beriliosis
2) clínica
3) Dx
4) Tx
1) trabajadores electrónica, cerámica, aleaciones
2) neumonitis agudas, enfermedad inflamatoria pulmonar similar a sarcoidosis (opacidades, granulomas)
3) granulomas no caseificantes en biopsia + berilio en sangre o en lavado pulmonar
4) sintomático
1) qué es el mesotelioma
2) FR
3) histología + común
4) pronosticó
5) Tx
1) tumor de superficies serosas (pleura, peritoneo, pericardio)
2) silicosis, mutaciones, virus SV40
3) epitelial
4) fatal
5) quimo paliativa cisplatino+pemetrexed
1) en quién esta indicado el screening para Ca pulmón y como se hace
2) histología + común Ca pulmón
3) Tx Ca estadio I y II
4) Tx estadio IIB
5) Tx estadio III
6) Tx estadio IV
7) quimio de elección
8) tumor que produce sx para neoplásicos
9) histología de Ca células pequeñas
10) cuándo usar biopsia guiada por imagen y cuando broncoscopia con biopsia
1) TAC a baja dosis en px con tabaquismo en los últimos 15 años entre 55-74 años y >30 paquetes por año
2) Ca células no pequeñas, y de este el: adenocarcinoma
3) cirugía
4) quimio + radio neoadyuvante + QX
5) quimio + radio
6) paliativo
7) cisplatina + pclitaxel o pemetrexedx o etoposido
8) Ca de células pequeñas
9) patrón en sal y pimienta
10) biopsia guiada: en tumores periféricos, broncoscopia + biopsia en tumores centrales
1) tipo de cáncer + común en el mundo
2) qué es el tumor de pancoast
1) pulmón
2) Ca de pulmón de cls no pequeñas localizado en ápice pulmonar que causa síntomas por compresión como Sx horner, u hombro doloroso
