Endocrionología

Question 1

Dx de Acromegalia
Tx y efecto adverso común del Tx farmacológico

Answer 1

inicial: Medición de IGF1
Confirmatoria: prueba de supresión de GH con carga de glucosa oral (si no baja es + )
Tx: qx transesfenoidal, puede darse octreotide para mejorar síntomas, esta asociado a litiasis renal

Question 2

Ca de tiroides + común
Ca de tiroides asociado a NEM-2
Ca tiroides de peor pronosticó

Answer 2

papilar
medular
anaplasico

Question 3

que neoplasia conforman a NEM1, NEM-2A y NEM-2B

Answer 3

NEM-1: adenoma hipofisiario, hiperplasia paratiroidea y tumor páncreas
NEM-2A: CA medular tiroides, feocromocitoma, hiperplasia paratiroidea
NEM-2B: CA medular de tiroides, feocromocitoma y neuromas

Question 4

Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía además de la hipocalcemia, que manifestaciones se asocian con la lesión del nervio laríngeo recurrente y del nervio laríngeo superior

Answer 4

laríngeo recurrente: parálisis cuerdas vocales, ronquera
laríngeo superior: ausencia reflejo tusígeno

Question 5

1) Característica histológica y marcador sérico del Ca papilar
2) Característica histológica y marcador sérico del Ca folicular
3) marcador sérico de Ca medular
4) características de Ca anaplásico

Answer 5

1) cuerpos de Psamoma y tiroglobulina
2) células de Hurtle y tiroglobulina
3) calcitonina
4) crecimiento rápido y mal pronostico

Question 6

Puntaje de FINDRISC que sugiere realizar tamizaje DM
Cada cuando se hace tamizaje para nefropatía, retinopatía, neuropatía:

Answer 6

1) >12
2) Nefropatías: al Dx y cada año
Retinopatía: al Dx y según valoración
neuropatía: sin ella valoración anual, con neuropatía periférica c-6 meses, c/neuropatía +EAP o deformidad: 3-6 meses, si antecedente de úlceras c/1-3 meses

Question 7

Metas Hb1Ac, en ayuno y postprandial en
1) adulto DM2
1) DM1
3) embarazo
4) adulto mayor

Answer 7

1) <7%, <130 y <180
2) <7.5%, <126 y <180
3) <6%, <92 y <140
4) <7.5% sin comorbilidades <8% con comorbilidades o <8.5% si pobre estado de salud

Question 8

1) Causa mas común de enfermedad de Addison en México
2) Cuál es el signo cardinal de la enfermedad de addison
3) alteraciones de laboratorio características
4) para su Dx como espera encontrar cortisol en sangre, ACTH, y que espera encontrar tras la prueba de estimulación con ACTH

Answer 8

1) TB
2) hiperpigmentación (ACTH elevado que estimula melanocitos)
3) hiponatremia, Hiperkalemia
4) cortisol <6 ACTH >100 y en la prueba no aumenta cortisol tras la estimulación

Question 9

1) que es el síndrome de conn
2) Valor del consiente renina/aldosterona sugestivo de HAS secundaria
3) prueba Dx GS del Sx Conn
6) alteraciones de laboratorio sugestivas

Answer 9

1) adenoma suprarrenal productor de aldosterona
2) > 20
3) no diminución de aldosterona tras administración de carga de Na oral
4) hipokalemia, hipernatremia + HAS refractaria

Question 10

1) como esperaría encontrar el fosforo en un hiper PTH primario

Answer 10

1) bajo

Question 11

1) niveles de prolactina elevados
2)grupo de fármacos que pueden ocasionar prolactinemia
3) enfermedad crónica asociada con hiperprolactinemia
4) método gold standard para Dx de hiperprolactinemia
5) a partir de que tamaño se consideran micro o macroadenomas y cual es más común

Answer 11

1) >20
2) antagonistas dopaminérgicos
3) ERC
4) cromatografía de filtración en gel
5) < o >1 cm los microadenomas con + comunes

Question 12

1) Cuál es la tecnic adecuada para obtener valores de prolactina
2) a partir de que valor se puede tener casi 100% de seguridad que se trata de un prolactinoma
3) Tx de elección y duración mínima de el tx

Answer 12

1) por catéter sin estrés, se toma la muestra 30 min después del canalizarlo con px relajado
2) >200
3) cabergolina, mínimo 2 años

Question 13

1) fármaco de elección hipertiroidismo y efecto adverso + común
2) Cuales fármacos de pueden usar en el embarazo y en que trimestre
3) efecto adverso metimazol en embarazo
4) efecto adverso del PTU
5) indicaciones del Yodo radioactivo y que recomendación se debe dar a mujer en edad fértil

Answer 13

1) metimazol, se asocia a agranulocitosis
2) en el 1° trimestres propiltiouracilo, en el 2 y 3° trimestre metimazol
3) atresia de coanas y cutánea
4) hepatotoxicidad
5) 1° opcion en >50 años, 2° opción fracaso a tx farmacológico, no se debe embarazar 6 meses después de tx

Question 14

1) Para que se usa la escala de Burch-Wartofsky
2) Qué es el efecto Jod-Basedow y el Wolff-Chaikoff
3) Tx tirotoxicosis
4) qué fármacos están indicados si están contraindicados lo b bloqueadores

Answer 14

1) valoración de tirotoxicosis
2) Jod-Basedow: aumento secreción de hormonas tiroideas por exceso de iodo
Wolff-Chaikoff: disminución en secreción de hormonas tiroideas por exceso de iodo
3) estabilizar, B bloqueadores para control síntomas, antitiroideos, soluciones yodadas (inducir Wolff-Chaikoff)
4) antagonistas de canales de calcio (diltiazem y verapamil)

Question 15

1) Px con hipotiroidismo subclínico no candidato a tx al cuanto tiempo se hace seguimiento
2) causa de hipotiroidismo + común en méxico y a nivel mundial
3) ingesta de yodo recomendada al día según la edad
4) en embarazo con t4 baja, cual es el punto de corte de TSH en 1° trimestre para iniciar Tx
5) metas de TSH según trimestre de embarazo

Answer 15

1) a los 6 meses
2) México: autoinmune Mundial: deficiencia de yodo
3) <6 años: 90 ug
6-12 años: 120 ug
>12 años: 150 ug
embarazo: 250 ug
4) TSH >2.5
5) 1° 0.1-2.5
2° 0.2-3
3° 0.3-3

Question 16

1) Que es el signo de pemberton
2) indicaciones de BAAF para nódulo tiroideo
3) en USG encontrar isoecogénica, aumentos vasculatura periférica, aspecto espongiforme o quístico es benigno o maligno?
4) aumento vasculatura central, hipoecogénico, tamaño más alto que ancho, aspecto espiculado sugiere benigno o maligno
5) ante hallazgos benignos cuando se sugiere lobectomía y cuando tiroidectomía

Answer 16

1) plétora facial secundara a obstrucción de flujo yugular
2) hallazgos USG sugestivos malignidad o >1 cm
3) benigno
4) maligno
5) si es unilateral lobectomía si es bilateral o múltiples tiroidectomía

Question 17

Clasificación de Bethesda por BAAF

Answer 17

I: no diagnostica- repetir BAAF
II: benigno
III: indeterminado: repetir BAAF
IV: neoplasia folicular
V: sospecha de malignidad
VI: malignidad
IV,V y VI se recomienda Qx e histopatología

Question 18

1) Qué porcentaje de los embarazos desarrollan nódulos tiroideos
2) ante hallazgos sugestivos de malignidad en USG de nódulo en embarazo, cual es la conducta de abordaje según el trimestre
3) Cuándo se indica Qx ante CA tiroides y embarazo

Answer 18

1) 11.3%
2) en el 1° trimestre abordaje con BAAF, 2 y 3° trimestres esperar al término del embarazo
3) se hace en el 2° trimestre, si se Dx en el 3° trimestre se recomienda esperar a fin de embarazo

Question 19

1) Cuando se denomina Sx de Cushing y cuando enfermedad de Cushing
2) Causa de secreción ectópica de ACTH

Answer 19

1) Sx Cushing es por administración exógena de corticoides, enfermedad de cushing es por adenoma hipofisario secretor de ACTH
3) Ca pulmón de cls pequeñas

Question 20

1) proceso Dx de Cushing
2) por que el test dx se hace con ese medicamento
3) cual es el abordaje según la causa de cushing

Answer 20

1) prueba con dexametasona 2 mg (supresión fallida) y después documentar hipercortisolismo en orina >300 o en sudor
segundo paso es medir ACTH: si es baja <20= adenoma suprarrenal si es alta pasar a 3 paso
3 paso es test con dosis alta de dexametasona 8 mg: si suprime ACTH = adenoma hipofisiario si no suprime buscar causas ectópicas
2) por que no tiene similitud con el cortisol por lo que no afecta su medición
3) adenoma suprarrenal: TAC abdomen y Qx
adenoma hipofisiario: RM gadolinio y QX
ectópico: TAC tórax y gammagrafía y análogos de somatostatina