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REPASO > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

causa primaria y secundaría de acalasia

A

primaria: perdida de los cuerpos neuronales de los plexos mientéricos
Secundaria: enfermedad de chagas / daño a nervio vago post Qx

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2
Q

Dx de acalasia, orden de estudio sde imagen

A

1) esofagograma baritado (inicial)
2) endoscopia
3) manometría (confirmatorio)
Ac anti trypanosoma cruzi

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3
Q

Tratamiento de elección y alternativas de acalasia

A

Miotomía de Heller
dilatación neumática
nifedipino o isosorbida preprandial
Botox

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4
Q

que es el divertículo de Zenker y que ocasiona

A

herniación de la mucosa faringoesofágica posterior que ocasiona halitosis, disfagia, sensación de cuerpo extraño y regurgitación de alimentos previos

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5
Q

etiologia de el divertículo de Zenker

A

descoordinación de los músculos de la deglución

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6
Q

Dx de un diverticulo de Zenker

A

Clínico
esofagograma (inicial)
endoscopia solo en sospecha de neoplasia por riesgo de perforación

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7
Q

cuál es la complicación del divertículo de zenker

A

neumonía por aspiración

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8
Q

Tx de divertículo de Zenker

A

diverticulectomía endoscópica o abierta
ALIMENTACIÓN BLANDA, SIN SEMILLAS

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9
Q

orden de estudios diagnósticos de ERGE
gold satndard

A

Prueba terapéutica
endoscopia
PH metría (<4) / impedancia esofágica (mejor que pH metria)
manometría
GS: impedancia esofagica

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10
Q

Nombre de la escala endoscópica de ERGE y que evalua

A

Los angeles
A: >1 lesión <5 mm no afecta pliegues
B: >1 lesión >5 mm no afecta pliegues
C: >1 lesión afecta pliegues, afecta <75% de la circunferencia esofágica
D: >1 lesión afecta pliegues, afecta >75% de la circunferencia esofágica

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11
Q

Tx Qx ERGE

A

Funduplicatura Nissen o toupet

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12
Q

Histlogía del esofago de Barret

A

Metaplasia de un epitelio estratificado por columnar

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13
Q

Principal causa de disfagia en adolescentes y niños

A

Esofagitis eosinofílica

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14
Q

En que Px es más común la esofagitis eosinofílica y que síntomas produce

A

Px con atopias
Disfagia, síntomas de ERGE y dolor abdominal

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15
Q

Dx de esofagitis eosinofílica y cuantos eosinófilos x campo se requieren para el Dx
Tx

A

endoscopia
>15 por campo
eliminar alergeno de la dieta
Tx sintomático

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16
Q

Causa + común de enfermedad ácido péptica y a que se asocia

A

Infección H. pylori, riesgo de adenocarcinoma y se asocia a desarrollo de linfoma MALT

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17
Q

En que sitio son mas comunes la ulceras gástricas
En que porción del duodeno son + comunes y en que sitio se asocian a gastrinoma

A

1) + en duodeno en la 1° porción
2) úlceras en 3 y 4 porción se asocian a gastrinoma

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18
Q

Niveles de gastrinoma sugestivos de gastrinoma

A

200-1000 pg/ml

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19
Q

Tx de 1, 2 y 3 línea para erradicación de H. pylori y cuanto dura, esquema alternativo en alergia a penicilina
al cuanto tiempo confirma erradicación

A

Se da Tx 10-14 días
1) IBP + Amoxi 1g + Claritro 500 mg (MTZ en alergia a amoxi) c/12 hrs
2) IBP+MTZ+tetraciclina+bismuto c/6 horas
3) IBP+AZM x 3 días y seguir IBP + furazolidona x 10 días
4 semanas

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20
Q

A que NEM se asocia el gastrinoma y que lo compone

A

a NEM 1 adenoma pituitario, hiperplasia/adenoma paratiroidea, tumor secretor páncreas

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21
Q

HLA relacionado con Enfermedad celiaca
proteínas + comunes del gluten

A

HLA-DQ2 y HLA-DQ8
gliadina y prolamina

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22
Q

Que alteraciones clínicas presenta enfermedad celiaca

A

Distensión abdominal
heces blandas, abundante, fétidas
dificultad para ganar peso, deficit vitaminico

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23
Q

Dx de enfermedad celiaca

A

IgA anti transglutaminasa e IgA anti endomisio
solicitar niveles séricos de IgA, si son bajos entonces resultado no confiable
IgG anti transglutaminasa e IgG anti DGP (péptido deaminada de gliadina)

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24
Q

Tx de enfermedad celiaca
La avena se debe evitar?
consumo ,máximo al día seguro

A

Evitar alimentos con trigo centeno y cebada
avena solo el 1 año por riesgo de contaminación cruzada, después del año se puede valorar tolerancia
10 mg/día

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25
Neoplasias + asociadas a enfermedad celiaca
LNH Ca colon
26
En un SII que porcentaje debe estar presente para clasificar como predominio diarreica estreñimiento o mixto
predominio diarreicos y estreñimiento (>25% de uno y <25% del otro) mixto: >25% de ambos
27
Que famracos se agregan para el SII en caso de falta de respuesta a Tx tras 4-6 semanas
IRSS para predominio mixto o constipación antidepresivos tricíclicos SII predominio diarrea
27
Que es la esprue tropical
Trastorno de etiología desconocida asociado a un sobrecrecimiento bacteriano que cursa con deficiencias nutricionales,infecciones (B12, B9, grasas |
28
Tx esprue tropical
Reponer las deficiencias Tetraciclinas
29
Que fármacos representan el 90% de las hepatitis autoinmune inducidas
nitrofurantoína y minociclina
30
HLA asociado a hepatitis autoinmune
HLA-DR3 y HLA-DR
31
Cuantos tipos de hepatitis autoinmune hay, cual es + común, cual tiene mejor respuesta a Tx, y que autoanticuerpos + tienen
tipo 1: + común, Buena respuesta Tx ANA y ASMA + 20-30 años Tipo 2: + niñas y adolescentes LKM-1 y LC-1 +
32
Indicaciones para iniciar Tx de hepatitis autoinmune y cual es el TX
Indicaciones: síntomas incapacitantes, necrosis en biopsia, niveles de transaminasas >10 veces su valor o >5 veces con IgG>2 veces su valor Tx inducción: prednisona + azatioprina Mantenimiento: azatioprina
33
Duración mínima del Tx hepatitis autoinmune
al menos 2 años y mínimo 12 meses después de la normalización de transaminasas
34
Ingesta requerida de alcohol para desarrollo de esteatosis alcohólica simple y hepatitis alcohólica
esteatosis simple: >60g/día revierte 4-6 semanas de abstinencia hepatitis alcohólica: >80g/día por décadas
35
Escalas pronósticas de hepatitis alcohólica y puntos de corte y Tx
Madrey: >32 mal pronostico MELD: >18 mal pronostico Glasgow: >9 mal pronostico Tx: menos del puntaje de corte Tx de soporte puntaje de mal pronosticó-ausencia de sangrado activo, infección, IR prednisona por 4 semanas, reevaluar a los 7 días si bilirrubinas no bajan detener pentoxifilina en caso de CI tx con esteroides
36
Tratamiento del hígado graso, farmacos en px diabético y no diabéticos
Pérdida de peso, control metabólico, pioglitazona en diabéticos, vitamina e en no diabéticos
37
1) EII confinada a la mucosa, con afección continua que inicia en el recto y solo afecta a colon 2) EII que cursa con lesiones transmurales discontinuas, afecta desde la boca hasta ano + común en íleo terminal y colon derecho
1) colitis ulcerativa 2) chron
38
etiología de las EII
respuesta inmune inadecuada a la microbiota intestinal por predisposición genética
39
EII que se caracteriza por granulomas no caseificantes y que puede formar fistulas
chron
40
anticuerpos + en cada EII 3) complicación cutánea de Crohn y CUCI y complicación mas grave de CUCI
1) CUCI: p-ANCA 2) Chron: ASCA 3: Cutánea Crohn: eritema nodoso CUCI: pioderma gangrenoso complicación grave CUCI: megacolon tóxico
40
1) Hallazgos en endoscopia y en estudio baritado en Chron 2) Que sitio afecta + Chron 3/ tabaquismo es factor protector para?
1) patrón empedrado en endoscopia y signo del pulgar en estudio baritado 2) íleon terminal y Colón derecho 3) CUCI
41
Tx EII 1) CUCI agudo leve. moderado, severo, fulminante, de mantenimiento 2) chron inducción, mantenimiento y leve 3) al cuanto tiempo px con Crohn sin nuevos brotes puedo retirar tx mantenimiento
1) episodio agudo: evitar VO/ corrección deficiencias inducción: mesalazina + corticoide mantenimiento: sulfasalazina, colectomía total (15-20%) 2) inducción: Budesonida o prednisona mantenimiento: azatioprina o 6-mercaptopurina / MTX 2° leve: mesalazina 3) 4 años
42
1) Que fistulas desarrolla Chron 2) nombre de la escala de actividad CUCI interpretación 3) escala e interpretación chron
1) entero-vesical, cólica, cutánea, vaginal, uretral 2) True Love Witss <11 pts- inactiva 11-15 pts leve 16-21 pts-moderad0 >22 pts severa 3) Montreal A1: <16 años A2: 17-40 años A3 >40 años L1: ileal L2: cólica L3: ileocólica L4: gastrointestinal alta B1: no onstructivo B2: obstructivo B3: fistulizante
43
Etiologia de pancreatitis crónica
1) pancreatitis aguda de repetición 2) alcoholismo 3) obstrucción / idiopática/ FQ
44
Clínica de pancreatitis crónica
diarrea, esteatorrea, Dm o alteraciones de la glucosa, clacificaciones pancreaticas
45
Dx pancreatitis crónica y Tx
prueba de estimulación con secretina elastasa fecal <100 con biopsia ID normal Tx: soporte. corrección déficits nutricionales, reposición enzimática
46
Parte + común afectada en Ca páncreas marcadores tumorales de utilidad
cabeza Ca19-9 antígeno carcinoembrionario
47
supervivencia a 5 años en estadios I, II y II, Iv
I: 20% II y III: 8% IV: 2%
48
Hemotipo asociado como FR para Ca gastrico Tercio + afectado del Ca gastrico
hemotipo A 2) proximal, medio y distal en ese orden
49
Sitio + compún de METS de CA esofago y gastrico nombre de los tumores de un Ca de ovario asociado a Ca gástrico y un Ca recto asociado a Ca gastrico
Hígado Tumor de krukenberg (ovario) y Blumberg (recto)
50
Ca + común del tracto GI localización + común, marcador tumoral de elección
Ca colon, colon descendente, sigmoides y recto ACE
51
tipo de polipos + comunes Que es el Sx de Lynch y cuantos tipos hay que Ca se asociana el
Hamartomatosos tipo 1: Ca hereditario de colon o recto no polipósico, tipo 2: estomago, ID, próstata, endometrio
51
Clasificación Dukes Ca colon y correlacion con estadios
A: invade submucosa B1: muscular propia B2: serosa C: ganglios regionales D: METS estadio I: A y B1 estadio II: B2 estadio III: C estadio IV: D
52
Tx Ca colon in situ, estadio I, II, III y IV
in situ: remoción de pólipo o escisión local I: Resección amplia con anastomosis primaria (5cm colon 2 cm recto) II: igual a I, si Ca en recto dar radioterapia III: Qx + quimioterapia si CA colon (oxaliplatino, fluorouracilo, leucovorina y radioterapia si CA recto IV: TX METS, QX y QT / RT paliativas
53
Que son las uñas de terry y a que se asocian
lecho ungueal blanquecino, asociadas a cirrosis
54
A partir de que cifra hablamos de hipertensión portal Fármaco de elección para reducción de ruptura varices esofágicas en agudo y tx de mantenimiento
>6mmHg terlipresina y propanolol
55
Tx AB de elección en peritonitis bacteriana
cefotaxima u Ofloxacina x 10 días y profilaxis con TMP/SMX
56
Clasificación de encefalopatia hepatica severidad y cuanto tipos de ancefalopatia hay y a que transtornos se asocian
I: alteración leve comportamiento, EECG ondas TRIFÁSICAS ii: Conducta inapropiada ASTERIXIS EECG igual a I III: confusión notoria, duerme sin poder ser despertado, asterixis, EECG igual IV: coma SIN ASTERIXIS, EECG ONDAS D tipo A: falla hepática aguda tipo B: cortocircuito porto-sistémica tipo C: cirrosis
57
Clasificación de Child PUG
encefalopatía, bilirrubinas, tiempos, ascitis, albumina A: 5-6 pts B: 7-9 Pts C: 10-15 pts
58
sitio de METS + común de Ca hígado marcador tumoral + útil
hueso AFP
59
Mutaciones asociadas a hemocromatosis y enfermedad de wilson
Wilson: ATP7B hemocromatosis: HFE
60
Dx y Tx de hemocromatosis
ferritina >1000/ biopsia/ evidencia de mutación Tx: flebotomías semanales, trasplantes hepáticos, evitar exceso de alcohol, vit C, utensilios de Fe , cereales
61
en que patología se presentan los anillos de Kayser-Fleisher
enf wilson
62
Dx y Tx enfermedad de Wilson y efecto adverso + común del Tx
niveles de Cu y ceruloplasmina bajos/ Cu hepático elevado/ mutación ATP7B, anillos kayser Tx: quelante con D-penicilamina + piridoxina (induce deficiencia) evitar mariscos, chocolates, hígado
63
Escala de Forrest y cual es su uso
Clasificación endoscópica STDA Ia hemorragia en chorro Ib hemorragia en capa IIa: vaso visible IIb coagulo adherido IIc base de hematina III fondo de fibrina
64
1) Clasificación endoscópica en ingesta de cáusticos 2) tiempo ideal para hacerla la endoscopia y a partir de cuantas horas se contraindica 3) qué tipo de cáncer aumenta su riesgo por ingesta de cáusticos 4) COMPLICACIONES AGUDA Y CRÓNICAS DE LA INGESTA DE CAÚSTICOS
1) Zargar y Maratka 2) 6-24 horas (antes de 6 horas cambios aún no evidentes) se contraindica después de 48 horas por riesgo de perforación 3) Ca epidermoide
65
Hernia hiatal + común hernia para esofágica + común
1) tipo I o deslizante 2) tipo III o mixta

REPASO (27 decks)

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