gine

Question 1

1) qué es una amenorrea primaria y secundaria
2) etiología en amenorrea primaria en px sin útero
3) etiología amenorrea primaria en px con útero

Answer 1

1) primaria: ausencia de menstruación a los 13 años secundaria: ausencia de menstruación >3 meses en px regulares y >6 meses en pacientes irregulares
2) Sx rokitansky (agenesia mulleriana 46XX) : vagina con fondo de saco ciego
insensibilidad a andrógenos (Sx morris 46xy): masculino con niveles de testosterona normal, sin desarrollo puberal
3) hipogonadismo hipogonadotrópico (Sx Kallman) por detención en el desarrollo SNC
hipogonadismo hipergonadotrópico (Sx turner (ovarios disfuncionales) o Sx swyer (46xy ausencia de ovarios)

Question 2

1) Etiología del sx de asherman

Answer 2

1) px post legrado

Question 3

1) Dx insuficiencia ovárica primaria
2) Tx

Answer 3

1) amenorrea >4 meses edad <40 años, FSH >25 en 2 determinaciones AMH elevada
2) terapia hormonal combinada con progestágenos en px con útero para protección

Question 4

1) cantidad de sangrado normal por ciclo
2) cuánto absorbe un tampón y una toalla
3) duración normal del sangrado
4) frecuencia normal del ciclo en mujeres regulares
5) variación normal del ciclo

Answer 4

1) 5-80 ml (hipomenorrea / hipermenorrea)
2) tampón 5 ml toalla 15 ml
3) 3-8 día (oligomenorrea / polimenorrea)
4) 24-38 día ( proiomenorrea / opsomenorrea)
5) 2-20 días

Question 5

1) prueba Dx inicial ante un SUA en todo mujer con vida sexual
2) Tx de un SUA de causa no anatómica en px con inicio de vida sexual activa y sin inicio de ella
3) Factores de riesgo para miomatosis
4) tipos de miomas y características de cada uno
5) tx médico indicado en el perioperatorio para miomectomía por reducción del tamaño
6) Tx médico indicado para control de la hemorragia en px con deseo de conservar útero o alto riesgo Qx
7) cuando se indican miomectomía y cuando histerectomía
8) tamaña pra definir mioma grande y mioma gigante

Answer 5

1) prueba de embarazo
2) sin inicio de vida sexual: AINES x 3 ciclos con vida sexual : DIU con levonorgestrel
3) estados de exposición prolongada a estrógenos o hiperestrogenismo (obesidad)
4) intramural (+ común) subseroso (protruye fuera de miometrio) submucoso (protruyen a cavidad uterina + sintomático)
5) goserelina (análogo GnRH)
6) DIU levonorgestrel
7) histerectomía en px con paridad satisfecha y miomas sintomático, miomectomía en px con paridad no satisfecha
8) grande: 6-20 cm gigante >20 cm

Question 6

1) localización + frecuente de endometriosis
2) triada clásica de endometriosis
3) causa + frecuente de dismenorrea secundaria
4) factores de riesgo para endometriosis
5) estudi dx inicial y gold standard
6) tx del dolor pélvico crónico
7) Tx de la infertilidad
8) cínica de una adenomiosis

Answer 6

1) ovarios
2) dispareunia, dismenorrea, infertilidad
3) endometriosis
4) hipermenorrea, menarca temprana
5) inicial USG transvaginal gold standard: laparoscopia + biopsia
6) AINES/ ACOs o goserelina
7) laparoscopia con remoción de lesiones
8) dismenorrea + sangrado abundante + crecimiento uterino similar embarazo

Question 7

1) etiología de hiperplasia endometrial
2) cuando se indica biopsia de endometrio

Answer 7

1) hiperestrogenismo
2) >5 mm postmenopáusicas con sangrado >12mm premenopáusicas con sangrado persistente

Question 8

1) prostaglandina encargada de contracciones uterina
2) edad de presentación de una dismenorrea primaria y secundaria
3) características clínicas dismenorrea primaria y secundaria
4) gold standard dx del dolor pélvico crónico
5) como se administran los AINES para la dismenorrea
6) suplemento auxiliar en tx dismenorrea

Answer 8

1) PgE2
2) primaria antes de los 20 años secundaria después de los 25 años
3) primaria: aparece y desaparece con la menstruacion
secundaria: puede presentarse antes, durante y después de la menstruación
4) laparoscopia
5) 2-3 días antes de la menstruación y 2-3 días después de la menstruación por 3 ciclos
6) vitamina E

Question 9

1) qué es el SOP
2) etiología
3) índice LH/FSH para sospechar de anovulación
4) Dx de ovario poliquístico
5) indicaciones de una curva de tolerancia a la glucosa en SOP
6) Tx 1° elección
7) Tx hirsutismo
8) Tx anovulación
9) Tx oligomenorrea

Answer 9

1) endocrinopatía que cursa con hiperandrogenismo, anovulación o quistes ováricos en ausencia de otra causa
2) resistencia a la insulina que causa un aumento de LH estimulando producción de andrógenos y su consiguiente conversión a estrógeno con atresia folicular
3) LH/FSH >2
4) USG >12 quistes o volumen ovárica >10ml
5) al Dx y anualmente
6) dieta y ejercicio
7) ACO con ciproterona o antiandrogénicos como espironolactona
8) citrato de clomifeno o análogo FSH
9) progestágenos cada 3 meses

Question 10

1) definición de menopausia, y Sx climatérico
2) A partir de cuándo se considera fisiológica y edad media de presentación
3) cuando se define postmenopausia temprana y tardía
4) manifestaciones del sx climatérico
5) dx
6) Tx y duración

Answer 10

1) ausencia de 12 meses de menstruación, Sx climaterio son los signo y síntomas que se presentan antes y después de la menopausia
2) después de los 40 es fisiológica, edad media a los 49 años
3) temprana los primero 5 años, tardía >10 años o después de los 55
4) síntomas vasomotores, IVU repetición, insomnio, sequedad vaginal, disminución líbido
5) clínico o con laboratorio en px con histerectomía (FSH >25 AMH baja)
6) px con útero: terapia hormonal combinada hasta por 3 años max 5 años (cíclica en premenopáusicas y continua en post)
px sin útero: terapia hormonal simple hasta por 7 años
estrógenos locales en ausencia de síntomas sistémicos
IRSN 2° elección a la terapia hormonal

Question 11

1) a partir de que edad se recomienda la densitometría y cada cuanto se repite
2) cuáles son los FR para osteoporosis
3) cómo se manifiesta una Fx vertebral
4) cuando se inicia Tx
5) tx 1 y 2° línea
6) dosis recomendada de calcio y vitamina d
7) contraindicación de bifosfonatos
8) efecto adverso de los modificadores estrogénicos
9) anticuerpo monoclonal indicado osteoporosis

Answer 11

1) en todo px >65 años o en >50 años con FR se repite cada 1-2 años
2) IMC bajo, tabaquismo, antecedente de fractura de bajo impacto, uso de corticoides, antecedente familiar de fx de cadera, AR, alcoholismo >3 bebidas/día
3) pérdida de >5 cm estatura o xifosis
4) osteoporosis (T score -2.5) u osteopenia con FRAX >6
5) 1° bifosfonatos 2° raloxifeno (reduce riesgo Ca mama) tamoxifeno (aumenta riesgo Ca endometrio)
6) calcio 1000-1200 grs vitamina D 600-800 ui
7) TFG <30, hipocalcemia
8) síntomas vasomotores
9) denosumab

Question 12

1) factor + común de infertilidad (femenino o masculino)
2) causa + común de infertilidad en mujeres
3) causa + común de infertilidad en hombres

Answer 12

1) femenino
2) SOP, endometriosis
3) varicocele, criptorquidia

Question 13

1) grados de prolapso de órganos pélvicos

Answer 13

1) I: prolapso a +1cm del himen
II: prolapso entre +1 a -1cm del himen
III: prolapso mayor a -1 cm pero no rebasa la longitud total de la vagina
IV: protrusión que sobrepasa la longitud de la vagina

Question 14

1) escalas de severidad de EPI
2) Gold standard del dx de EPI
3) Tx estadios I y II
4) Tx estadio III
5) que actitud tomar ante presencia de DIU

Answer 14

1) escala de Monif
I: sin masa anexial II: con masa anexial III: peritonitis
2) laparoscópico
3) levofloxacino 500 + MTZ 500 x 14 días o clindamicina 450 c-6 x 14 días
4) ceftria + doxiciclina x 14 días o clindamicina + gentamicina
5) no retirar y continuar con tx AB

Question 15

1) Ph normal de la vagina

Answer 15

4-4.5

Question 16

1) tumor mamario benigno + común
2) tx mastitis puerperal y no puerperal
3) cuando esta indicada la espiración o resección de quiste mamario
4) características de un fibroadenoma y hallazgo en mastografía
5) características de la mastopatía fibroquística
6) Tx mastopatía fibroquística
7) causa más común de descarga patológica del pezón

Answer 16

1) fibroadenoma
2) puerperal dicloxacilina, no puerperal ciprofloxacino ambas por 10-14 días
3) aspiración: si quiste palpable, resección: si fracaso a la aspiración
4) varía su tamaño con la menstruación o embarazo, es doloroso a la palpación en mastografía aspecto de palomita de maíz
6) mastalgia bilateral que mejora con la menstruación con induraciones o nódulos palpables
7) linaza o tamoxifeno
8) papiloma intraductal

Question 17

1) tipo histológico + común Ca de mama
2) a qué edad se recomienda iniciar la autoexploración de mama
3) a qué edad se recomienda mastografía como tamizaje en pacientes con y sin alto riesgo
4) en que sitio suelen ser + frecuentes las tumoraciones mama
5) la afección de que familiar se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama
6) ante la sospecha de Ca mama en el abordaje cuando se solicita USG y cuando mastografía

Answer 17

1) Ca ductal infiltrante
2) 20 años
3) riesgo normal: a partir de los 40 años anual alto riesgo: a partir de los 30 años
4) cuadrante superior externo
5) hermana
6) USG: <30a o embarazada mastografía >30 años

Question 18

1) clasificación BIRADS

Answer 18

1) 0: insuficiente para Dx (12% malignidad) - se recomienda realizar USG
I: negativo
II: hallazgos benignos
III: hallazgos probablemente benignos (<2% malignidad): continua vigilancia en 2 nivel
IV: sugestivo de malignidad 4a(2-10% malignidad) 4b(11-40%) 4c(41-94%)
V: malignidad >95%
VI: malignidad conocida por biopsia

Question 19

1) Ca de mama Tx de enfermedad local y sistémica
2) Tx para Ca mama con receptores hormonales +
3) Tx px con HER2 +
4) según TNM cuando inicias Tx local y cuando sistémica

Answer 19

1) local iniciar con radioterapia + Qx sistémica: iniciar con quimio con antraciclina
2) tamoxifeno en premenopáusicas y hombre anastrozol en postmenopáusicas
3) trastuzumab
4) local: T1,2 o 3 con N0 o N1 y MO sistémico: t4 o N2, N3

Question 20

1) TNM de CA MAMA

Answer 20

1) T1: <2 cm T2: >2 cm T3: >5 cm T4: tumor con extensión a la pared torácica o a la piel
N0: sin ganglios N1: axilar móvil N2: axilar fijo o de cadena mamaria interna N3: ganglios infra y supraclaviculares y axilares y de la mamaria interna
M0: sin METS M1: METS

Question 21

1) histología + común del Ca endometrio
2) factores de riesgo para Ca endometrio
3) estudio Fx inicial y Gold standard
4) estadios de Ca endometrio

Answer 21

1) adenocarcinoma endometrioide
2) cualquier estado de hiperestrogenismo
3) inicial USG transvaginal y gold standard biopsia endometrio con cánula pipelle si este es >12 mm premenopáusicas o >5 mm post menopáusicos con síntomas (sangrado)
4) estadio I: limitado a endometrio estadio II: invade cérvix estadio III: invasión regional estadio IV: invade órganos vecinos

Question 22

1) Tx Ca endometrio post Qx
2) esquema de quimio

Answer 22

1) observación: I G1
braquiterapia: I G2, G3 y estadio II G1
braquiterapia + teleterapia: estadio II G2
braquiterapia + teleterapia + quimio : estadio II G3 estadio III G1 y G2
braquiterapia + teleterapia pélvica y paraaórtica + quimio: estadio III G3
Qx + quimio: estadio IV

2) carboplatino/placlitaxel

Question 23

1) histología + común Ca vulva
2) factor de riesgo Ca vulva
3) que es el liquen plano
4) clinica del liquen plano
5) qué es el fenómeno de koebner y como se encuentra en liquen plano
6) Tx

Answer 23

1) epidermoide
2) VPH
3) dermatitis secundaria a una respuesta inmune mediada por linfocitos T
4) 5P (pápulas, planas, poligonales, purpuras, pruriginosas) en la piel pero pueden coexistir en genitales y boca
5) es + y se caracteriza por la aparición de las lesiones tras la estimulación
6) esteroides tópicos

Question 24

1) características del Ca seroso papilar
2) características del Ca mucinoso
3) características del Ca estrogénico
4) características del disgerminoma
5) características del teratoma

Answer 24

1) cuerpos de psamoma, + común de los epiteliales, Ca-125 +
2) + grandes hasta 20 cm Ca125 + y ACE+ en METS
3) cuerpos de Call-Exner
4) + mujeres jóvenes, ascitis rápido crecimiento hCG o AFP +
5) + común de los germinales, benigno, hCG y AFP+

Question 24

1) factores de riesgo de Ca ovario
2) factor protector ca ovario
3) cuáles son los 3 tipos histológico Ca ovario y cual es el + común

Answer 24

1) nuliparidad, BCRA 1 y 2, antecedente familiar
2) multiparidad, SOP, lactancia, ACO, OTB
3) epitelial (+ común): seroso papilar, mucinoso
estromal: estrogénico, androgénico, mixto
cls germinales: disgerminoma y teratoma

Question 25

1) ante sospecha de Ca ovario cómo se estadifica
2) esquema de quimioterapia y cuando se indica
3) estadificación

Answer 25

1) Qx
2) carboplatino/paclitaxel a partir de IB G2 o líquido peritoneal +
3) I: limitado a ovarios II: extensión tubárica III: fuera de cavidad IV: METS extraabdominales

Question 26

1) etiología vaginosis bacteriana
2) como es la secreción de la vaginosis
3) como esta la prueba de KOH y el PH en una vaginosis
4) criterios de hay-ison de una vaginosis
5) Tx elección y 2°

Answer 26

1) gardenerella vaginales, ureplasma, mycoplasma
2) blanco-grisácea fina no irritante olor pescado
3) KOH + PH >4.5
4) grado I: predomina lactobacilos Grado II: mixto Grado III: predominio gardnerella
5) MTZ Vo o vaginal, o tinidazol

Question 27

1) secreción de candidiasis
2) prueba de KOH y que observas en microscopia
3) Tx 1 y 2 línea en embarazadas con candidiasis
4) Tx 1° y 2° línea Px no embarazadas

Answer 27

1) en queso cottage irritativa
2) KOH - a la microscopia pseudohifas
3) clotrimazol y nistatina
4) nistatina y fluconazol

Question 28

1) ETS no viral + común en USA
2) secreción de una tricomoniasis
3) Dx tricomoniasis (KOH y PH) investigas otras ETS)
4) Tx de 1° y 2°
5) en caso de estar en lactancia que hacer al tomar el tx

Answer 28

1) tricomona vaginalis
2) amarillo - verdosa espumosa + síntomas irritantes (cérvix en fresa)
3) KOH + PH >4.5, se recomienda test para otras ETS
4) Metronidazol o tinidazol
5) suspender 12-24 horas

Question 29

1) clínica de Chlamydia y gonorrea
2) Dx
3) Tx gonorrea
4) Tx chlamydia

Answer 29

1) asintomáticas con secreciones blanco-amarillentas
2) NAAT, cultivos
3) ceftriaxona + AZM
4) AZM o eritromicina o doxiciclina

Question 30

1) histología + común de CACU
2) serotipo asociado a verrugas genitales de VPH y de CA
3) en cuanto tiempo se depura infección VPH en la mayoría de los casos
4) edad media aparición CACU
5) rango de edad recomendado para citología cervical
6) como se realiza el tamizaje CACU en <35 años
7) como se hace tamizaje de los 35-69 años

Answer 30

1) epidermoide
2) verrugas 6 y 11 CA 16 y 18
3) 2 años
4) 47 años
5) 25-69 años
6) citología cada año, si se tiene 2 - consecutivas cada 3 años
7) VPH-AR si es - hacer cada 5 años si es + hacer citología

Question 31

1) Px <35 años cuando se indica colposcopia
2) indicación de colposcopia en px >35 años
3) qué acción realizar ante un resultado en citología indeterminado (ASCUS)
4) cuando se usa la clasificación de Bethesda y como se clasifica
5) cuando se usa la clasificación de richart y como se clasifica

Answer 31

1) ante un LEIAG (NIC II, NIC III)
2) LEIBG (NIC I) LEIAG (NIC II, NIC III)
3) >35 años hacer VPH-AR si es + colposcopia en px <35 años repetir citología en 1 año
4) es clasificación citológica se divide en normal, ASCUS, LEIBG y LEIAG
5) es clasificación histológica (colposcopía) se divide en NIC I, NIC II. NIC III

Question 32

1) TNM CACU

Answer 32

T1a1: lesión <3mm profundidad y <7mm diámetro
T1a2: lesión <5 mm profundidad y <7mm diámetro
T1b1: lesión <4 cm
T1b2: lesión >4 cm
T2: invade más allá del útero respetando laterales de la pelvis y 1/3 inferior de la vagina
T3: invade 1/3 inferior de la pelvis y paredes laterales pelvis (hidronefrosis)
T4: invade vejiga o recto o más allá de la pelvis

Question 33

1) a partir de que estadio se da quimioterapia en CACU y con que
2) Tx estadio Ia en px sin paridad satisfecha y con paridad satisfecha
3) indicación traquelectomía
4) Tx Ib1 con paridad satisfecha
5) Px con embarazo y dx CACU que conducta toma

Answer 33

1) a partir de estadio Ib2 con carboplatino/paclitaxel
2) sin paridad satisfecha: cono con paridad satisfecha: histerectomía
3) Ib1 pero <2 cm en px sin paridad satisfecha
4) histerectomía PIVER
5) > 24 SDG esperar al fin del embarazo, en caso de estadio Ib1 >2 cm hasta T4 añadir quimo
<24 SDG: terminar con el embarazo, en caso de deseo de continuar con el, quimio si el estadio lo indica o cono si <2 cm