Neonatale icterus Flashcards
Wat is icterus neonatorum?
geelzucht van de neonaat
Wat zijn symptomen van icterus neonatorum?
gele verkleuring van de huid en de conjunctivae
Wat is de oorzaak van icterus neonatorum?
een te hoog bilirubinegehalte in het bloed en opslag in de huid
Hoe ontstaat bilirubine in het bloed?
Erythrocyten afbraak –> hemoglobine –> hem –> bilirubine
Als haem wordt afgebroken ontstaat er eerst conjugeerd/ongeconjugeerd bilirubine
ongeconjugeerd bilirubine
Wat gebeurd er met geconjugeerd bilirubine?
Uitscheiding met het gal in de darm
In de lever bindt ongeconjugeerd bilirubine aan glucuronide en wordt het gevormd tot geconjugeerd bilirubine. Is geconjugeerd bilirubine vet- of wateroplosbaar?
wateroplosbaar
hoe noemen we het proces waar ongeconjugeerd bilirubine in de darmen wordt opgenomen en wordt getransporteerd naar de lever?
enterohepatische kringloop
Icterus is zichtbaar bij bilirubine > ong 125 mmol/L, afhankelijk van ….
daglicht en bij lichte huidskleur
Hoe verspreidt icterus zich
van het hoofd naar de tenen (via romp en extremiteiten)
Wanneer spreekt men van fysiologische icterus?
tussen 2e en 7e levensdag, bilirubine meestal niet >210 mmol/L
Wat zijn fysiologische oorzaken van icterus?
- verhoogde afbraak rode bloedcellen door kortere levensduur van foetaal hemoglobine
- werking enzym in de lever is nog beperkt
- toegenomen enterohepatische kringloop door nog langzame passage door de darmen
bij alle pasgeborenen bestaat een hyperbilirubinemie, bij 25-60% is de icterus zichtbaar
Wanneer spreekt men van pathologische icterus?
Zichtbare icterus <24 uur of >7d na geboorte. Kenmerken:
1. snel oplopen bilirubineconcentratie
2. bilirubineconcentratie langer dan normaal verhoogd (= icterus prolongatus)
Wat zijn (globaal) de pathologische oorzaken van icterus?
- verhoogd aanbod van bilirubine
- verminderde werking in de lever
- gestoorde afvloei via galwegen
Wat zijn drie oorzaken van verhoogd aanbod van bilirubine (geen diagnosen, processen!)
a) verhoogde bloedafbraak (hemolyse)
b) extravasculair bloed
c) toegenomen enterohepatische kringloop
Wat zijn mogelijk oorzaken van verhoogde bloedafbraak (hemolyse) waardoor verhoogd aanbod bilirubine -> pathologische icterus?
a) bloedgroepantagnoisme
b) rhesus-antagonisme
c) ABO-antagonisme
d) irregulier antistoffen
e) polycythemie
f) sferocytose/elliptocytose
g) glucose-6-fosfaat dehydrogenase
h) pyruvaatkinase defect
i) hemoglobinopathieen: thalassemie alfa/beta
Wat zijn mogelijke oorzaken van extravasculair bloed waardoor verhoogd aanbod bilirubine –> icterus?
een bloeding in het hoofd na vaccuumextractie, hematomen, cefalophematoma
Wat zijn mogelijke oorzaken van een toegenomen enterohepatische kringloop -> verhoogd aanbod bilirubine -> icterus?
voedingsproblemen/darmafsluiting
Het klinisch beloop van ABO-antagonisme/rhesus-antagonisme is erger dan de ander
rhesus = erger als ABO