Fysiologische maternale adaptatie

Question 1

Hoe gaat het proces van vaststellen van een zwangerschap?

Answer 1

• Overtijd
• Gevoel
• Bloed/urine
  o Zwangerschapshormoon: HCG
• Echo

Question 2

Wat is het verloop van HCG-concentratie tijdens de zwangerschap?

Answer 2

Is het hoogst tussen ongeveer 6-12 weken, neemt steeds meer af

Question 3

Hoe wordt de termijn bepaald (welk diagnostiek?)

Answer 3

echo

Question 4

hoe wordt de leeftijd van het embryo berekend?

Answer 4

Dat is de datum van conceptie, altijd 2 weken minder dan de duur van de zwangerschap

Question 5

hoe wordt de duur van de zwangerschap berekend?

Answer 5

amenorroe (vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie)

Question 6

Hoe oud is een embryo bij een amenorroeduur van 10 weken?

Answer 6

8 weken oud

Question 7

Welke klachten zijn er tijdens de zwangerschap?

Answer 7

• misselijkheid en braken
• gewichtstoename
• verandering van het lichaam
• hartkloppingen
• warmtegevoel
• kortademigheid
• obstipatie
• zuurbranden
• moeheid
• frequente mictie

(we gaan deze allemaal af)

Question 8

Hoe lang is er meestal misselijkheid en braken?

Answer 8

De eerste 10 weken met uitloop tot de 16e, komt bij 40-80% van de zwangere vrouwen voor.

Question 9

1% van de zwangere vrouwen heeft hyperemesis gravidarum. Wat is dat?

Answer 9

(hevig) zwangerschapsbraken

Question 10

Wat zijn mogelijke oorzaken van misselijkheid en braken?

Answer 10

• HcG (meerlingen, mola = geen embryo meer, maar placenta groeit door)
• maagmotiliteit
• psycho-emotioneel

Question 11

Hoe veel kilogram per onderdeel komt een zwangere vrouw aan (ter illustratie)?

Answer 11

• 5 kilo: foetus, placenta, vruchtwater
• 5,5 kilo: vet, borstontwikkeling, vochtretentie
• 1,5 kilo: bloed

Question 12

Welke veranderingen kan de zwangere bemerken aan haar lichaam?

Answer 12

• Vagina; fluor (meer)
• Uterus; remodeling en positie (meer plassen)
• Borsten, klierweefsel
• Huid; striae en hyperpigmentatie (midden van de buik en jukbeenderen)

Question 13

Wat gebeurd er met de cardiac output bij een zwangere?

Answer 13

omhoog

Question 14

Wat gebeurd er met de hartslag van een zwangere?

Answer 14

omhoog

Question 15

Wat gebeurd er met de stroke volume van een zwangere?

Answer 15

omhoog

Question 16

Wat gebeurd er met de bloeddruk van een zwangere?

Answer 16

omlaag (10%)

Question 17

Wat gebeurd er met de weerstand van de vaten bij een zwangere?

Answer 17

omlaag (zowel systemisch als pulmonaal)

Question 18

Wat gebeurd er met de colloïde osmotische druk bij een zwangere?

Answer 18

omlaag

osmolariteit gaat ook omlaag, plasma volume ook omlaag

Question 19

Wat gebeurd er met het erythrocyt volume bij een zwangere?

Answer 19

omhoog (1.5L meer bloed)

Question 20

Er is een redistributie dat plaatsvindt in het lichaam waardoor er meer bloed naar een bepaald orgaan gaat. Welke?

Answer 20

Uterus

Question 21

Waar kan de duizeligheid bij een zwangere door verklaard worden?

Answer 21

Lage bloeddruk (door dilatie, ergst rond week 20-24)

Question 22

Wat kan er optreden als het plasma volume toeneemt, maar de erytrocyten niet gelijkmatig?

Answer 22

lichte anemie

Question 23

Bij hoeveel weken zijn de lichamelijke veranderingen gestabiliseerd?

Answer 23

Bij 24w ontstaat er een plateau

Question 24

In welke positie is de cardiac output het grootst?
- Liggend
- Left lateral tilt
- Right lateral tilt
- Zittend

Answer 24

Left lateral tilt, dan is er geen verdrukking van de vena cava en dan heeft het hart het minstste druk

Question 25

Welk type anemie ontstaat vaak bij de zwangerschap?

Answer 25

Bij 32-34 weken is het plasmavolume vaak groter dan de erytrocyten en de ijzerbehoefte neemt toe in het 3e trimester, hierdoor is ijzer suppletie vaak nodig

ijzergebreksanemie

Question 26

De zwangere is vaak in een staat van ‘hyperventilatie’/dyspnoe. Hoe komt dat?

Answer 26

Het terugvolume gaat omhoog maar het CO2 gaat omlaag (alsof je continue aan het sporten bent), daarnaast wordt het diafragma omhoog geduwd waardoor er minder volume is in de longen. De borstkas wordt wel wijder om ruimte te creëren.

Question 27

Waardoor is er meer zuurstof nodig en is er meer CO2 uitstoot?

Answer 27

De baby heeft meer zuurstof nodig en het metabolisme gaat omhoog

Question 28

Aan welke pathofysiologie moet je denken bij dyspnoe van zwangere?

Answer 28

fysiologie en pathologie is lastig te onderscheiden. Beducht zijn op longembolie en decompensatie Cordis

Question 29

Wat gebeurd er met de stolling tijdens de zwangerschap?

Answer 29

activatie van stolling en fibrinolyse, dit doet het lichaam omdat het de kans op bloedingen wil verminderen (bij bevalling extra stollingsfactoren vanwege wond van placenta)

Question 30

Waar is verhoogd risico voor t.g.v. activatie stolling en fibrinolyse?

Answer 30

Longembolie en trombosebeen (ook tijdens kraambed!)

Question 31

Helpt een D-Dimeer bepaling bij de diagnose tromboembolie
a) Ja, net als bij een niet-zwangere
b) Nee, helpt helemaal niets
c) Helpt alleen als de waarde laag is
d) Helpt alleen als de waarde hoog is

Answer 31

d) Helpt alleen als de waarde hoog is

D-dimeren worden hoger in de zwangerschap (ook omdat er stolsels in placenta komen). Daarom is t niet gek als t verhoogd is, maar als het heeeeel erg verhoogd is, dan pas zegt t wat (de kapwaarde is onbekend)

Question 32

Waardoor kan er obstipatie ontstaan tijdens de zwangerschap?

Answer 32

Mobiliteit neemt af waardoor waterabsorptie omhoog gaat en het uterusvolume omhoog gaat

Question 33

Welke ‘complicatie’ moet je beducht op zijn bij obstipatie in de zwangerschap?

Answer 33

hemorroiden

Question 34

Waardoor kan er zuurbranden ontstaan bij de zwangerschap?

Answer 34

Oesophageale reflux door positiie van de maag, motailiteit maag, Tonus LOS, druk osofagus < druk maag.

Question 35

Het niervolume gaat omhoog tijdens de zwangerschap waardoor er hydroneose rechts > links kan ontstaan. Wat kan er daardoor ontstaan?

Answer 35

UWI!

Question 36

Is de kreatinine verhoogd of verlaagd in het bloed/urine tijdens de zwangerschap?

Answer 36

verhoogd (GFR gaat omhoog)

Question 37

Zie vooral plaatje eennaarlaatste dia

Answer 37

it’s a good one