Fysiologische maternale adaptatie Flashcards
Hoe gaat het proces van vaststellen van een zwangerschap?
- Overtijd
- Gevoel
- Bloed/urine
o Zwangerschapshormoon: HCG - Echo
Wat is het verloop van HCG-concentratie tijdens de zwangerschap?
Is het hoogst tussen ongeveer 6-12 weken, neemt steeds meer af
Hoe wordt de termijn bepaald (welk diagnostiek?)
echo
hoe wordt de leeftijd van het embryo berekend?
Dat is de datum van conceptie, altijd 2 weken minder dan de duur van de zwangerschap
hoe wordt de duur van de zwangerschap berekend?
amenorroe (vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie)
Hoe oud is een embryo bij een amenorroeduur van 10 weken?
8 weken oud
Welke klachten zijn er tijdens de zwangerschap?
- misselijkheid en braken
- gewichtstoename
- verandering van het lichaam
- hartkloppingen
- warmtegevoel
- kortademigheid
- obstipatie
- zuurbranden
- moeheid
- frequente mictie
(we gaan deze allemaal af)
Hoe lang is er meestal misselijkheid en braken?
De eerste 10 weken met uitloop tot de 16e, komt bij 40-80% van de zwangere vrouwen voor.
1% van de zwangere vrouwen heeft hyperemesis gravidarum. Wat is dat?
(hevig) zwangerschapsbraken
Wat zijn mogelijke oorzaken van misselijkheid en braken?
- HcG (meerlingen, mola = geen embryo meer, maar placenta groeit door)
- maagmotiliteit
- psycho-emotioneel
Hoe veel kilogram per onderdeel komt een zwangere vrouw aan (ter illustratie)?
- 5 kilo: foetus, placenta, vruchtwater
- 5,5 kilo: vet, borstontwikkeling, vochtretentie
- 1,5 kilo: bloed
Welke veranderingen kan de zwangere bemerken aan haar lichaam?
- Vagina; fluor (meer)
- Uterus; remodeling en positie (meer plassen)
- Borsten, klierweefsel
- Huid; striae en hyperpigmentatie (midden van de buik en jukbeenderen)
Wat gebeurd er met de cardiac output bij een zwangere?
omhoog
Wat gebeurd er met de hartslag van een zwangere?
omhoog
Wat gebeurd er met de stroke volume van een zwangere?
omhoog
Wat gebeurd er met de bloeddruk van een zwangere?
omlaag (10%)
Wat gebeurd er met de weerstand van de vaten bij een zwangere?
omlaag (zowel systemisch als pulmonaal)
Wat gebeurd er met de colloïde osmotische druk bij een zwangere?
omlaag
osmolariteit gaat ook omlaag, plasma volume ook omlaag
Wat gebeurd er met het erythrocyt volume bij een zwangere?
omhoog (1.5L meer bloed)
Er is een redistributie dat plaatsvindt in het lichaam waardoor er meer bloed naar een bepaald orgaan gaat. Welke?
Uterus
Waar kan de duizeligheid bij een zwangere door verklaard worden?
Lage bloeddruk (door dilatie, ergst rond week 20-24)
Wat kan er optreden als het plasma volume toeneemt, maar de erytrocyten niet gelijkmatig?
lichte anemie
Bij hoeveel weken zijn de lichamelijke veranderingen gestabiliseerd?
Bij 24w ontstaat er een plateau
In welke positie is de cardiac output het grootst?
- Liggend
- Left lateral tilt
- Right lateral tilt
- Zittend
Left lateral tilt, dan is er geen verdrukking van de vena cava en dan heeft het hart het minstste druk
Welk type anemie ontstaat vaak bij de zwangerschap?
Bij 32-34 weken is het plasmavolume vaak groter dan de erytrocyten en de ijzerbehoefte neemt toe in het 3e trimester, hierdoor is ijzer suppletie vaak nodig
ijzergebreksanemie
De zwangere is vaak in een staat van ‘hyperventilatie’/dyspnoe. Hoe komt dat?
Het terugvolume gaat omhoog maar het CO2 gaat omlaag (alsof je continue aan het sporten bent), daarnaast wordt het diafragma omhoog geduwd waardoor er minder volume is in de longen. De borstkas wordt wel wijder om ruimte te creëren.
Waardoor is er meer zuurstof nodig en is er meer CO2 uitstoot?
De baby heeft meer zuurstof nodig en het metabolisme gaat omhoog
Aan welke pathofysiologie moet je denken bij dyspnoe van zwangere?
fysiologie en pathologie is lastig te onderscheiden. Beducht zijn op longembolie en decompensatie Cordis
Wat gebeurd er met de stolling tijdens de zwangerschap?
activatie van stolling en fibrinolyse, dit doet het lichaam omdat het de kans op bloedingen wil verminderen (bij bevalling extra stollingsfactoren vanwege wond van placenta)
Waar is verhoogd risico voor t.g.v. activatie stolling en fibrinolyse?
Longembolie en trombosebeen (ook tijdens kraambed!)
Helpt een D-Dimeer bepaling bij de diagnose tromboembolie
a) Ja, net als bij een niet-zwangere
b) Nee, helpt helemaal niets
c) Helpt alleen als de waarde laag is
d) Helpt alleen als de waarde hoog is
d) Helpt alleen als de waarde hoog is
D-dimeren worden hoger in de zwangerschap (ook omdat er stolsels in placenta komen). Daarom is t niet gek als t verhoogd is, maar als het heeeeel erg verhoogd is, dan pas zegt t wat (de kapwaarde is onbekend)
Waardoor kan er obstipatie ontstaan tijdens de zwangerschap?
Mobiliteit neemt af waardoor waterabsorptie omhoog gaat en het uterusvolume omhoog gaat
Welke ‘complicatie’ moet je beducht op zijn bij obstipatie in de zwangerschap?
hemorroiden
Waardoor kan er zuurbranden ontstaan bij de zwangerschap?
Oesophageale reflux door positiie van de maag, motailiteit maag, Tonus LOS, druk osofagus < druk maag.
Het niervolume gaat omhoog tijdens de zwangerschap waardoor er hydroneose rechts > links kan ontstaan. Wat kan er daardoor ontstaan?
UWI!
Is de kreatinine verhoogd of verlaagd in het bloed/urine tijdens de zwangerschap?
verhoogd (GFR gaat omhoog)
Zie vooral plaatje eennaarlaatste dia
it’s a good one
