Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Start van het leven > De premature partus > Flashcards

De premature partus Flashcards

1
Q

Wat is vroeggeboorte?

A

geboorte <37w AD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is spontane vroeggeboorte?

A

geboorte onder de 37w die start met spontane weeen of het spontaan breken van de vliezen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe noemen we een baby <24 weken

A

immature

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe noemen we een baby <28w

A

extreme preterm birth

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoe noemen we een baby <32w

A

very preterm birth

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hoe noemen we een baby <37w

A

moderate preterm birth

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de korte termijn gevolgen van vroeggeboorte?

A
  • Bronchopulmonale dysplasia (BPD)
  • Intraventriculaire bloedingen (IVH)
  • Periventriculaire leukomalacie (PVL)
  • Sepsis
  • Necrotiserendeenterocolitis(NEC)
  • Retinopathie (ROP)

en neonatale sterfte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn de lange termijn gevolgen van vroeggeboorte?

A
  • Gedragsproblemen
  • Cognitieve achterstand
  • Neurologische problemen (cerebral palsy)
    -Bronchopulmonale dysplasia (BPD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe kenmerkt zich de start van de bevalling?

A
  • Klinische uitingen: contracties, verkorting/ontsluiting cervix, breking van de vliezen
  • ‘Myometrial quiescence’  contractiele staat
  • Verweking/verstrijking cervix
  • Decidua/membraan activatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Door functionele progesteron afname op progesteron receptor niveau, leidt dit tot upregulatie van:

A
  • Connexine (georganiseerde contracties)
  • Oxytocine receptor (calcium omhoog en COX stimulatie)
  • Calcium influx
  • Prostaglandine synthese (Cox systeem)
  • Metalloproteinases: degradatie van fibronectine en collageen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de risicofactoren van een vroeggeboorte?

A
  • Leefstijl: roken, obesitas
  • Progesteron tekort
  • Currettages lis/conisatie
  • Placenta bloedingen
  • Infectie/inflammatie/auto-immuunziekten en urineweginfecties
  • Placenta ischaemie
  • Cervix insufficientie
  • Meerling
  • Stress (lage SES)
  • Spontane vroeggeboorte in VG
  • Nullipariteit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

De diagnose dreigende vroeggeboorte stel je o.b.v. je anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoeken. Wat valt onder deze onderdelen?

A

Anamnese: contracties, vruchtwater verlies, bloedverlies

Lichamelijk onderzoek, vaginaal toucher: verstrijking, verweking cervix, ontsluiting

Aanvullende onderzoeken:
- transvaginale echo: korte cervix
- fibronectinetest
- cardiotocografie (CTG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wats het beleid als er contracties zijn met staande vliezen?

A

Transvaginale echo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stelling: bij een cervixlengte van >30mm doe je een fibronectinetest

A

niet waar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Stelling: bij ontsluiting kan je de bevalling nog tegenhouden

A

niet waar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Corticosteroiden zorgen voor versnelde uitrijping van de…

A

orgaansystemen (longen, hersenen, darmen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is de werking van atoxiban?

A

oxytocine receptor antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is de werking van nifedipine?

A

calcium antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is de werking van magnesiumsulfaat?

A

Bescherming brein van de foetus tegen vroeggeboorte, verminderd risico neurologische schade en frequentie/ernst parese, dit geef je tot 30w

20
Q

Hoe ziet preventie van vroeggeboorte eruit?

A
  • Leefregels: beperking zware fysieke bezigheden (sporten/tillen etc).
  • Gezonde leefstijl: niet roken, gezond dieet etc
  • Screening op vaginale infectie
  • Progesteron van 16-36 weken AD
  • Indien geïndiceerd: Cerclage
  • Vrouwen met een eerdere vroeggeboorte en een korte cervix bij meting (<25mm bij <24w)
  • Vrouwen met meerdere extreme vroeggeboortes
21
Q

Samenvattend:Vroeggeboorte
- Belangrijk obstetrisch probleem
- Belangrijkse oorzaak van perinatale sterfte
- Grote kans op korte en lange termijn morbiditeit
- Pathologische processen leidend tot te vroege start bevalling
- Diagnose afhankelijk van contracteis/cervixlengte-ontsluiting/fibronectine/gebroken vliezen
- Behadneling: opname, transfer naar nICU centrum, cortico’s, tocolyse, MsSO4, AB
- Preventie: progesteron: cerclage, lifestyle

A

TOP

22
Q

Bij vaginaal toucher kan je voelen naar POVIAS, waar staan de letters voor + leg uit

A

*P Portio (dun/verstreken/staat naar achter)
*O Ontsluiting
*V Vliezen
*A Aard
*S Stand
*I Indaling (Hodge stadium)

23
Q

De grote fontanel ligt aan de voorkant/achterkant van het hoofd

A

voorkant (hier snijden 4 groeven elkaar)

aan de achterkant zijn er maar 3 groeven

24
Q

Als het hoofd in flexie staat (kin op de borst), welk punt is dan het aanwijspunt?

A

Het achterhoofd/kleine frontanel

25
Q

Als het hoofd in deflexie staat (sterrenkijken), wat is dan het aanwijspunt

A

de kin

26
Q

Als je de kruin voelt bij VT, wat is dan je aanwijspunt?

A

Het achterhoofd/kleine frontanel

27
Q

Als je het voorhoofd voelt bij VT, wat is dan je aanwijzpunt?

A

de kin

28
Q

De buikzijde van de moeder beschouwen we als.. voor/achterkant

A

voor

29
Q

Als er contracties zijn met staande vliezen, in welk geval doen we een fibronectine test?

A

cervixlengte 15-30cm

30
Q

Wat adviseer je de pt bij een negatieve fibronectine test?

A

De kans op vroeggeboorte <7d is 0-5% en dus stuur je naar huis

31
Q

Wat adviseer je als de fibronectinetest positief is?

A

Dan is de kans op vroeggeboorte <7d 10-20% (heeft dus m.n. goede negatief voorspellende waarde), en dus doe je opname en behandeling

32
Q

Wat is het foetale fibronectine?

A

Een glycoproteine dat zorgt voor de verbinding tussen de decidua en de vliezen. Het eiwit bevindt zich tussen de chorion en de decidua en komt vrij bij contracties, detecteerbaar in de vagina en dus een biomarker voor vroeggeboorte

33
Q

Wat is de kans op vroeggeboorte binnen 7d bij contracties met staande vliezen, TVE, cervix <15mm en/of per VT verstrijking en ontsluiting? Wat is het beleid?

A

30-50% -> opname en behandelen

34
Q

Waar moet je op beducht zijn bij gebroken vliezen en contracties (aka dreigende vroeggeboorte)?

A

Hoog risico intra-uteriene infectie

35
Q

Wat is het beleid bij een bevalling van 24-32w?

A

Transfer naar NICU

36
Q

Hoe lang en tot welke week geef je cortico’s?

A

<AD 34w gedurende 48u

37
Q

Wat is het effect van cortico’s?

A
  • Minder sterfte
  • Minder beademings problemen * Minder hersenbloedingen
38
Q

Wanneer is tocolyse geindiceerd?

A

Indien <AD 30w, gedurende 48 uur

39
Q

Welke twee medicamenten vallen onder tocolyse?

A
  • Oxytocine receptor antagonist – atosiban
  • Calcium antagonist – nifedipine
40
Q

Wat is het doel van magnesium sulfaat intraveneus?

A

neuroprotectie

41
Q

Wat zijn de adviezen voor vrouwen zonder vroeggeboorte in de VG (m.n. bij nullipara)?

A
  • Leefregels: bewegen, beperking zware fysieke bezigheden.
  • Gezonde leefstijl: niet roken, gezond dieet, verminderen stress
  • Als cervixlengte < 25mm, dan progesteron van 16-36 weken AD
  • Omega-3?
  • Aspirine en calcium?
42
Q

Wat zijn de adviezen voor vrouwen met een vroeggeboorte in de VG?

A
  • Leefregels: bewegen, beperking zware fysieke bezigheden
  • Gezonde leefstijl: niet roken, gezond dieet etc
  • Screening op vaginale infectie
  • Progesteron van 16-36 weken AD
  • Omega-3
  • Aspirine en calcium?
43
Q

Waar zorgt progesteron voor?

A
  • ‘Uterine quiescence’
  • Cervix remoddeling * Anti-inflammatoir
44
Q

Bij welke vrouwen is cerclage geïndiceerd?

A
  • Vrouwen met een eerdere vroeggeboorte en een korte cervix bij meting (<25mm bij < 24 weken)
  • Vrouwen met meerdere extreme vroeggeboortes
  • Bij cervix-insufficientie is een chirurgische procedure met niet-absorbeerbare hechting nodig
45
Q

Samenvattend:

A
  • Belangrijk obstetrisch probleem
  • In wereld 15 miljoen kinderen per jaar * In NL ruim 12.000 kinderen per jaar
  • Belangrijkste oorzaak van perinatale sterfte
  • Grote kans op korte en lange termijn morbiditeit
  • Pathologische processen leidend tot te vroege start bevalling
  • Diagnose afhankelijk van contracties/cervixlengte-ontsluiting/fibronectine/gebroken
    vliezen
  • Behandeling
  • Opname, transfer naar NICU centrum, corticosteroiden, tocolyse, MgSO4, antibiotica
  • PREVENTIE (progesteron, cerclage, lifestyle)
46
Q
A

Start van het leven (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions