Menstruele cyclus

Question 1

Wat is de definitie van de menstruatie?

Answer 1

Het afstoten van het endometrium uit de baarmoeder ongeveer twee weken na een ovulatie, indien er geen zwangerschap is ontstaan

Question 2

Wat is de consistentie van het bloedverlies tijdens de menstruatie?

Answer 2

niet hetzelfde als ‘normaal’ bloed  50% bloed en 50% slijmproducten + stukken endometrium

Question 3

Wat is menarche?

Answer 3

eerste menstruatie

Question 4

Wat is menopauze?

Answer 4

laatste menstruatie

Question 5

De gemiddelde menstruatie is 28 dagen (met een normale variatie van 21-35 dagen). Wat is de term voor een menstruatie van >35d

Answer 5

Oligomenorroe

Question 6

Wat is de term voor een menstruatie van <21d?

Answer 6

Polyamennoroe

Question 7

Wat is de term voor geen menstruatie?

Answer 7

Amenorroe

Question 8

De hypothalamus produceert GnRH waardoor de hypofyse FSH en LH gaat aanmaken. Waar zorgen FSH en LH voor (bij de vrouw)?

Answer 8

FSH: stimulatie follikelgroei (+ oestrogeen)
LH: rijping eicellen en eisprong

Question 9

Waarom heeft het geen zin om GnRH te prikken?

Answer 9

Het is een pulserend hormoon

Question 10

Met hoe veel graden stijgt de temperatuur na de ovulatie en voor hoe lang?

Answer 10

0.2-0.5 graden gedurende 10 dagen.

Question 11

Wat is de term voor pijn bij ongesteldheid?

Answer 11

Dysmenorroe

Question 12

Waardoor wordt de dysmenorroe veroorzaakt?

Answer 12

Ischaemie en myometriale contracties (gemedieerd door prostaglandinen)

Question 13

Wat zijn nog meer veranderingen die optreden tijdens de menstruatie?

Answer 13

vochtretentie, verminderd libido, borstgevoeligheid (mastalgia) en misselijkheid

Question 14

Hoe wordt abnormale dysmenorroe vastgesteld?

Answer 14

mate van pijn (schaal 0-10 FAS-score of NRS-schaal of invloed QoL), mate van pijnstillers, mate van dagelijkse functionaliteit

Question 15

Hoe wordt de stoornissen van de ovulatie (naovulatie) ook wel geclassificeerd?

Answer 15

WHO I-3

Question 16

Zijn de waarden van FSH/LH/oestradiol verhoogd/normaal/verlaagd bij WHOI?

Answer 16

FSH&LH: laag
Oestradiol: laag

Question 17

Zijn de waarden van FSH/LH/oestradiol verhoogd/normaal/verlaagd bij WHOII?

Answer 17

FSH&LH: normaal
Oestradiol: normaal

Question 18

Zijn de waarden van FSH/LH/oestradiol verhoogd/normaal/verlaagd bij WHOI?

Answer 18

FSH&LH: hoog
oestradiol: laag

Question 19

Welk type WHO anovulatie komt bij 80% van de anovulaties voor?

Answer 19

WHO II

Question 20

Hoe wordt WHOII ook wel genoemd?

Answer 20

PCOS (polycystic ovary syndrome)

Question 21

Wat is de pathofysiologie van PCOS?

Answer 21

LH secretie –> overproductie van androgenen in themacellen –> folliculaire groeiremming –> anovulatie

Question 22

Waar leidt hyperandrogenisme toe?

Answer 22

Hirsutisme (overbeharing), acne, alopecia (kale plekken), hyperinsulinemie en obesitas

Question 23

Voor de diagnose PCOS moeten er 2 van de 3 verschijnselen zijn, welke?

Answer 23

• oligo- of amenorroe
• hyperandrogonisme
• Polycystic ovary morphology op echo

Hyperprolacticemia, NCAH, Cushing, androgen secreting neoplasm en acromegalie moeten worden uitgesloten!

Question 24

Welke klinische kenmerken presenteert iemand met PCOS zich?

Answer 24

amenorrhea, oligomenorrhea or dysfunctional uterine bleeding, anovulatory infertility, hirsutism and/or acne, central obesity

Question 25

Welke endocriene abnormaliteiten vindt men op het lab?

Answer 25

elevated androgen (i.e., testosterone) levels, elevated luteinizing hormone concentration with normal follicle-stimulating hormone level, Insulin resistance with hyperinsulinemia

Question 26

Welke radiologische abnormaliteiten vindt men op de echo?

Answer 26

multiple (nine or more) subcortical follicular cysts Increased ovarian stromal density and/or volume.

Question 27

Wat zijn de lange termijn consequenties van PCOS?

Answer 27

• Verhoogde incidentie van glucose intoleratie, diabetes gravidarum en type 2 diabetes
• 2-3 x verhoogde kans op endometrium carcinoom (goed gedifferentieerd & goede prognose) t.g.v. verhoogde oestrogeen levels (geen wisseling met progesteron)
• Hoger risico op Hart- & vaatziekten (echter beperkte data tav harde eindpunten zoals MI, CVA etc)

Question 28

Wat is WHO I anovulatie>

Answer 28

Women with primary or secondary amenorrhoea, low levels of endogenous gonadotrophins and negligible endogenous estrogen activity.

Question 29

Hoe wordt lage genoadotropen en lage oestrogeen ook wel genoemd?

Answer 29

Hypogonadotrophic hypogonadisme

Question 30

Door welke twee syndromen wordt hypogonadotrophic hypogonadisme/WHO-I door veroorzaakt?

Answer 30

• Congenital: Kallmann syndrome
  Head trauma or space-occupying lesions such as craniopharyngioma, glioma, germ cell tumours, hamartomas and teratomas, and/or their treatment such as surgery, chemotherapy or radiotherapy
• Kallman’s syndrome: menorrhoea with anosmia caused by congenital lack of hypothalamic production of GnRH (gonadotrophin releasing hormone).

Question 31

Wat zijn hypothalame oorzaken van WHO-I anovulatie?

Answer 31

• Excessive exercise
• Eating disorders
• Nutritional deficits
• Psychological stress

Question 32

Wat zijn hypofysaire oorzaken van WHO-I anovulatie?

Answer 32

• Empty sella syndrome, aplasia/hypoplasia of anterior pituitary, trauma, infection, pituitary tumors, Sheehan’s syndrome (postpartum pituitary necrosis
• Sheehan’s syndrome: caused by infarction of the anterior pituitary venous complex (usually after massive postpartum haemorrhage or trauma). Dit kan door ischemie in de hypothalamus.

Question 33

Wat is de definitie van WHO-III anovulatie?

Answer 33

Women with primary or secondary amenorrhoea due to primary ovarian insufficiency (POI) associated with low endogenous estrogen activity and pathologically high gonadotrophin levels. Tekort aan eitjes wd anovulatie (menopause-achtig, maar dit kan op vroege leeftijd voorkomen, premature)

Question 34

Er zijn heel veel oorzaken van WHO-III anovulatie, veelal genetisch, auto-immuun, infectieus of iatrogeen. Te veel om hier in te zetten

Answer 34

Kijk hier zelf naar in ppt

Question 35

Met welke symptomen presenteert iemand met WHO-III anovulatie?

Answer 35

Menopausale symptomen zoals, stemmingslabiliteit, slapeloosheid, prikkelbaarheid, opvliegers, nachtelijk zweten, amenorroe, vulvo-vaginale atrofie, laag libido, dyspareunie,

Question 36

Met welke lange-termijn gevolgen van WHO-III moet men rekening houden?

Answer 36

versnelde cognitieve stoornissen, versnelde hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten (bijnier, schildklier), onvruchtbaarheid, oestoporose, vroegtijdige sterfte.

Question 37

Wat is de belangrijkste behandeling bij WHO-III anovulatie?

Answer 37

Oestoporose!! (DEXA scan, vit-D suppletie, injecties etc)