KR: Buikpijn in de fertiele levensfase Flashcards

1
Q

Wat is de gynaecologische DD voor buikpijn in de fertiele levensfase NIET zwanger

A
  • PID
  • Torsio adnex / ovariumcyste
  • Ovulatiebloeding / bloeding in cyste
  • Miskraam
  • EUG
  • Zwangerschap met onbekende locatie
  • Endometriose

Niet-gynaecologisch niet behandeld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke klachten heeft iemand met PID/tuba ovarieel abces?

A
  • (sub)acute buikpijn
  • Koorts
  • Fluor vaginalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke diagnostiek zet je in bij verdenking PID?

A
  • Kweek (cervix en bloed)
  • TV echo
  • Lab afwijkingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waarom is seksuele activiteit een risicofactor voor PID?

A

Verwekkers zijn:
- Chlamydia (cafe: Fits-hugh Curtis)
- Gonorroe
- Anaeroben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoe behandel je PID?

A
  • Antibiotica (IV)
  • Eventueel drainage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welke klachten heeft iemand met een ovariumcyste?

A
  • Asymptomatisch
  • Intermitterende buikklachten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke diagnostiek zet je in bij verdenking ovariumcyste?

A

Trnasvaginaal echo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke behandelingen zijn er bij ovarium cyste?

A

Expectatief beleid (3, 6, 12 maanden, morfologie verandert niet en geen klachten –> ontslaan controle)

Cystectomie
- Groei / verandering morfologisch
- Klachten
- Benigne > 10cm
- Maligne ogend

Adnexextipatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke klachten heeft iemand met een ovariumcyste met torsie?

A
  • Intermitterende buikklachten (als torsio weer even terugdraait)
  • Acute buikpijn
  • Misselijkheid en braken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke diagnostiek zet je in bij ovariumcyste met torsie?

A

TV echo met Doppler naar bloedvoorziening kijken (geen/veranderd bloedverlies wijst op torsie)

Soms is het de diagnose per exclusio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is de behandeling van ovariumcyste met torsie?

A

OK: detorsie met cystectomie (laparscopisch)
- Als kleur niet meer terug komt -> adnexextirpatie gezien vermoeden afsterven ovarium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke klachten heeft iemand met een ovulatiebloeding?

A

Pijn acuut snel afnemend mid-cyclisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke diagnostiek kan je inzetten bij verdenking ovulatiebloeding?

A

Anamnese = key! In de kliniek zie je snel herstel

Echo: vocht cavum douglasi en gecollideerde cyste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke behandeling zet je in bij ovulatiebloeding?

A

Pijnstilling en expectatief beleid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke klachten heeft iemand met endometriose?

A
  • Dysmenorrhoe (pijn bij menstruatie)
  • Dyspareunie (pijn bij vrijen)
  • Dyschezie (pijn bij ontlasting)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke diagnostiek zet je in bij (verdenking op) endometriose?

A
  • Anamnese
  • TV echo: endometriose cyste in ovarium (gesluierde grijze massa)
  • MRI
17
Q

Welke behandeling zet je in bij endometriose?

A

Hormonaal (de pil, waardoor cyclus wordt stilgelegd)

OK
- Laser laparscopie
- Laparoscopische adhesiolyse
- Sanerend (alle endometriose weghalen, kan heel heftig zijn)

18
Q

Wat is de DD bij buikpijn in de fertiele levensfase WEL zwanger?

A

miskraam en EUG

19
Q

Welke klachten heeft iemand met een miskraam?

A
  • Bloedverlies
  • Buikpijn
20
Q

Welke diagnostiek zet je in bij verdenking miskraam?

A
  • Anamnese (EDLM, cyclus)
  • TV echo
  • hCG
21
Q

Wat is de behandeling van een miskraam?

A
  • Expectatief (meeste worden vanzelf afgestoten)
  • Medicamenteus (misoprostol)
  • Operatief (curretage), indicatie voor als bovenstaande niet werkt + haemodynamisch instabiel
22
Q

Hoe kunnen hSG waarden je helpen bij transvaginale echo?

A

Gestational sac –> 1000 IU/L hCG
Yolk sac –> 7000 IU/L hCG
Fetale pole –> 8500 IU/L hCG
Embryo + heartbeat –> 11000 IU/L

23
Q

Welke klachten heeft iemand met EUG?

A
  • Buikpijn
  • Bloedverlies (soms)
  • Asymptomatisch
24
Q

Waar kan een EUG zich bevinden?

A

eileider, eierstok, buikholte of cervix

25
Q

Welke diagnostiek zet je in bij (verdenking) op EUG?

A
  • Anamnese (EDLM, cyclus, test)
  • TV echo (cavum uteri wordt geen zwangerschap gezien, vocht in Douglasi)
  • hCG
26
Q

Welke behandeling zet je in bij EUG?

A
  • Expectatief (hCG + echo follow-up)
  • Chirurgisch
  • Medicamenteus (MTX)
27
Q

Hoe wordt de diagnose zwangerschap met onbekende locatie (ZOL) gesteld?

A

bij echoscopisch onderzoek geen aanwijzingen voor een normale zwangerschap/miskraam/EUG/geen hartactie

28
Q

Wat is het beleid bij hCG >5000 of verdenking tubaruptuur/vitale EUG?

A

Chirurgisch verwijderen EUG (pte is vaak instabiel)

29
Q

Wat is het beleid bij hCG <1500?

A

Expectatief

30
Q

Wat is het beleid bij hCG 1500-5000?

A

Systemisch MTX