Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Start van het leven > Bloedverlies in de zwangerschap > Flashcards

Bloedverlies in de zwangerschap Flashcards

1
Q

Bloedverlies in het eerste trimester kan worden ingedeeld in gynaecologische en zwangerschaps-gerelateerde oorzaken. Wat zijn gynaecologische oorzaken van bloedverlies het eerste trimester?

A
  • Ectropion
  • Poliep
  • Cervicitis/vaginitis
  • Condylomata acuminata
  • Carcinoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is een ectropion?

A

De baarmoederhals is hierbij ‘binnenstebuiten’ gedraaid. Hierdoor komt de bekledende laag van de binnenkant van de baarmoederhals aan de buitenkant te liggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is condylomata acuminata?

A

genitale wratten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn zwangerschapsgerelateerde oorzaken van bloedverlies in het eerste trimester?

A
  • EUG
  • niet-intacte zwangerschap
  • intacte zwangerschap (e.c.i.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn verschillende oorzaken van bloedverlies in het tweede trimester? (probeer in te delen o.b.v. orgaan)

A

Uterus
- placenta praevia
- abruptio placenta
- circumvallata/randvenebloeding
- uterusruptuur
Cervix
- vroeggeboorte
Overig
- vasa praaevia
- adhesieve placenta
- e.c.i.
Gynaecologische oorzaken (ectropion, poliep, cervicitis, vaginitis, condylomata acuminata, carcinoom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is een andere naam voor bloedverlies post parfum?

A

Hemorragia Post Partum (HPP/Fluxus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is placenta praevia?

A

placenta over ostium interne van de cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vul aan: bij een laag-liggende placenta groeit het onderste uterus gedeelte harder dan het bovenste, waardoor…

A

waardoor de placenta wegkruipt van het otium interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waarom is een revisie transvaginale echografie bij 32-36 weken zinvol bij een placenta praevia?

A

Er is een aanzienlijke kans dat de placenta wegkruipt van het ostium interne doordat het onderste segment harder groeit dan het bovenste, en dan is de placenta wel voldoende uit de buurt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Is bloedverlies placenta praevia pijnlijk?

A

nee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Is de foetus is nood bij bloedverlies van placenta praevia?

A

nee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn predisponerende factoren van een placenta praevia?

A
  • sectio caesarea in de voorgeschiedenis!!!!
  • intra-uteriene ingrepen (zoals curettage, manuele placenta verwijdering)
  • geassisteerde zwangerschapstechnieken
  • meerling
  • Mogelijk hogere pariteit, cocaïnegebruik, roken
  • Geassocieerd met een abnormaal geïmplanteerde placenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is het beleid bij placenta praevia?

A
  • Opname observatie of termineren (bij haemodynamisch instabiel)
  • Cave: Vroeggeboorte
  • Hb> 6 mmol/l handhaven
  • Foetale bewaking
  • Partusmodus; Sectio
  • Termijn afhankelijk van bloedverlies
  • Cave; Fluxus (= placenta ligt in minder contractiele deel van de uterus)!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is abruptio placenta?

A

vroegtijdige loslating van de placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Is abruptio placenta pijnlijk?

A

ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Is de foetus bedreigd bij abruptio placenta?

A

ja, veelal wel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leg de drie typen abruptio placenta uit

A

Uterus en bois: geen vaginaal bloedverlies, veel pijn (want bloed kan niet weg)

Partiele abruptio (wel bloedverlies, minder pijn)

Totale abruptio (uterus en bois): veel bloedverlies en veel pijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat zijn disponerende factoren van een placenta abruptio?

A
  • Trauma
  • Hoge maternale leeftijd
  • Abruptio in voorgeschiedenis (1x 16%, 2x 50%)
  • Sectio in voorgeschiedenis
  • Hypertensieve aandoeningen
  • Prematuur gebroken vliezen
  • Roken/cocaïne
  • Meerlingen
  • Uterusanomalie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hoe stel je de diagnose placenta abruptio?

A

soms hemodynamische instabiele patient i.c.m. pijnlijk bloedverlies. Cardiotocogram: meestal foetale nood, bradycardie, deceleratief CTG en tachysystolie op tocogram (veel contracties)
* Op echo hoef je niet iets te zien, placenta op voorzijde kan wel laten zien dat tussen de wand en placenta donkergrijs/zwarte structuur (=bloed) zit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat is het beleid bij placenta abruptio?

A
  • Veelal sectio soms ruimte om af te wachten tijdens opname
  • Cave: Difuse intravasale stolling maternaal!!!
  • Soms opname bij partiele abruptio en nog te vroeg in zwangerschap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is Circumvallata/ Randvenebloeding?

A

foetale deel van de placenta reikt niet tot rand van choriaalplaat wd bloeding otstaat

22
Q

Is circumvallata pijnlijk?

A

nee

23
Q

Wat moet er voorafgaand een uterusruptuur gebeurd zijn?

A

Een sectio

24
Q

Is er foetale nood bij circumvallata/randvenebloeding?

A

meestal niet

25
Q

Wat is vasa preavia?

A

Foetale bloedvaten in de vliezen ter plaatse van de ontsluitingsopening

26
Q

Wanneer ziet men vasa praevia vaker?

A

Dit zien we vaker bij velamenteuze navelstreninsertie (navelstreng niet centraal op placenta, maar op de vliezen) of bij placento bilobata (twee placenta’s die de placenta vormen)

27
Q

Wat zijn predisponerende factoren voor een vasa preavia?

A

laag liggende placenta (optrekkend bij onderste uterrus segment), placenta bilobata, meerling en geassisteerde voortplantingstechnieken

28
Q

Hoe stel je de diagnose vasa praevia?

A
  • Pulserende vaten bij VT
  • Bloederig vruchtwater/ bloed bij breken van de vliezen
  • Pijnloos
  • Foetale nood
29
Q

Wat is het beleid bij vasa preavia?

A
  • Parallelle actie
  • Spoedsectio indien levende foetus
  • Foetaal bloed: 80 ml/ kg. Foetus van 3 kg dus 240 ml bloed
  • Bij bekende vasa preavia: sectio voor 37 weken
30
Q

Wat is een adhesieve placenta?

A

placenta zit diep vastgehecht in het myometrium en laat niet goed los na de bevalling

31
Q

Wat is PPROM?

A

PPROM is de Engelse afkorting voor ‘preterm pre-labor rupture of membranes’. aka vroegtijdig (<37w) gebroken vliezen

32
Q

Waaraan herkennen we een vroeggeboorte?

A

Contracties, gebroken vliezen (PPROM), bloedverlies, cervix lengte verkorting

33
Q

Hoe wordt de diagnose adhesieve placenta gesteld?

A

echo (en MRI, soms alsnog lastig) (lastig om met echo scheidingswand tussen placenta en myometrium in beeld te brengen, zeker als placenta op achterwand ligt)

34
Q

Wat is het beleid bij adhesieve placenta?

A

sectio. Cave uterusextirpatie met massaal bloedverlies, vooral bij placenta over het litteken >3L met multi-orgaan falen en DIS en IC opname.

35
Q

Volgens richtlijnen WHO, wanneer spreken we van Fluxus? Geef aan de hoeveelheid bloedverlies bij
partus, sectio, mild en ernstig

A
  • Partus: >500 ml/24 uur
  • Sectio: >100 ml/24 uur
  • Mild: >500ml/24 uur
  • Ernstig: >1000 ml/24 uur

In NL spreken we van Fluxus >1000ml

36
Q

Wat zijn de oorzaken (incl epidemiologie) van Fluxus?

A
  • Tone: 70%
  • Tissue: 10%
  • Trauma: 20%
  • Thrombin: 1%
37
Q

Waarom moet je bij de anamnese vragen of de zwangere leven voelt (na vermelding bloedverlies)?

A

Indien ze geen leven voelt denken aan vasa preavia, je ziet dan vaak bloed bij het breken van de vliezen en moet onmiddellijk actie ondernemen i.v.m. foetale nood

38
Q

Casus: G2P1 zwangere is 28+2 weken zwanger. Zij had een sectio in de VG i.v.m. niet vorderende ontsluiting. Zij stond onder controle tweede lijn, ongestoord. NIPT en SEO zijn niet verricht. AA: gezond. Geen allergieen, med, intoxicaties.

Bloedverlies is acuut begonnen, niet pijnlijk, heeft de baby vanochtend nog voelen bewegen en de buik is soepel. Welke DD valt af en welke komt op het lijstje

A

Uterus:
- Placenta praevia: WEL in DD
- abruptio placenta: NIET DD want het is niet pijnlijk/geen trauma/hypertensie
- circumvallata/randvenebloeding: WEL in DD
- uterusruptuur: NIET in DD want niet pijnlijk

Cervix
- vroeggeboorte: NIET in DD want geen tekenen voor

Overig:
- vasa preavia; WEL in DD
- adhesieve placenta: WEL in DD

Gynaecologisch: contactbloeding of poliep in DD!

39
Q

Wat van de vitale parameters moet je vooral in de gaten houden?

A

Duurt lang voordat hypotensief wordt, en als vrouw dat wordt ben je eigenlijk te laat  pols in de gaten haden

40
Q

Waar let je op bij buikonderzoek bij de casus van bloedverlies?

A
  • Bij abruptio kan de vorm van de buik veranderen door aanspanning van de uterus
  • Voelen naar weeen
41
Q

Waar let je op bij de echo?

A
  • Liggingsafwijking? Bij placenta previa kan niet goed indalen
  • Bewegende baby met positieve hartactie
  • Gaat om ligging kind en ligging placenta
42
Q

Tot hoe laag mag de Hb van een zwangere dalen?

A

Niet <6.2

43
Q

Waarom doen we geen VT bij bloedverlies van zwangere?

A

Vaginaal toucher kan bloedverlies prikkelen dus doen we liever niet, wel met speculum kijken  in de casus zagen we bloedverlies in het ostium

44
Q

Indien je wel vaginaal zou toucheren bij casus bloedverlies, wat zou je dan vinden bij vasa previa?

A

Pulserende vaten

45
Q

Wat staat er in je DD bij pijnlijk bloedverlies?

A
  • Placenta abruptio
  • dreigende vroeggeboorte
  • E.C.I.
  • uterusruptuur
  • adhesieve placenta
46
Q

Wat vind je bij het voelen van de buik bij een vroeggeboorte?

A

een wisselend harde buik

47
Q

Hoe kan je onderscheiden voor abruptio en dreigende vroeggeboorte

A

Bij dreigende vroeggeboorte zijn er wisselende contracties, bij abruptio is er continue pijn

48
Q

Waar moet je op beducht zijn bij abruptio placenta?

A

abruptio kan systemische ontstekingsreactie veroorzaken waardoor fibrine kan afzetten waardoor er een DIS (diffuus intravasale stolling) kan plaatsvinden, verbruikerscoagulatie -> hard bloeden

49
Q

Een 35-jarige zwangere, zwangerschapsduur 34 weken, heeft thuis 300 ml bloedverlies gehad. De echo bij 32 weken liet een placenta previa zien. Bij binnenkomst op de verloskamers wordt een bloeddruk gemeten van 120/70 mmHg en een pols van 90. CTG laat een goede foetale conditie zien. Het bloedverlies is nu gestopt.
Wat is in deze casus het meest aangewezen beleid?
a. sectio
b. opname ter observatie
c. inleiding met misoprostol
d. retour huis

A

b. opname ter observatie

50
Q

Een 31- jarige zwangere, zwangerschapsduur 32 weken, presenteert zich met bloedverlies en buikpijn. Patiënte heeft een bloeddruk van 140/85 mmHg en een pols van 100 slagen per minuut. Op het CTG worden deceleraties van het foetale hartritme gezien.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
a) Abruptio placenta
b) Placenta previa
c) Velamenteuze insertie van de navelstreng
d) Vasa previa

A

a) Abruptio placenta

placenta praevia niet want het is pijnlijk + er is lichte foetale nood

velamenteuze insertie met vasa praevia niet omdat kindje al hoge foetale nood zou hebben

51
Q

Samenvattende vraag. Wat is de diagnose bij vaginaal bloedverlies tijdens de zwangerschap (pijnlijk/pijnloos) en tijdens de bevalling (pijnlijk/pijnloos)?

A

Tijdens zwangerschap (vliezen niet gebroken, rustig tocogram)
- pijnlijk -> abruptio placentae (bedreigde foetale conditie)
- pijnloos -> placenta praevia (goede foetale conditie)

Tijdens de bevalling
- pijnlijk -> uterusruptuur (foetale nood)
- pijnlijks -> vasa praevia (foetale nood)

Start van het leven (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions