De baring Flashcards
20-30% van de baring wordt ingeleid, waarom?
ter voorkomen ernstige maternale morbiditeit en geen toename interventie
Wat zijn medische indicaties om de baring in te leiden?
- Hypertensie moeder
- Overige maternale ziekte (SLE)
- Macrosomie
- Groeivertraging
- Bereikte termijn
- Draagkracht/draaglast
Wat zijn de verschillende opties om een baring in te leiden?
- Strippen
- Amniotomie (breken vliezen)
- Ballon
- Prostaglandine
- Oxytocine
De Bishop scoring system kan gebruikt worden om de baarmoedermond te beoordelen. Welke onderdelen komen aan bod?
- dilation
- position of cervix
- effacement (verstreken)
- station (indeling)
- cervical consistency
Hoe kunnen de verschillende onderdelen van de Bishop score beoordeeld worden? (dilation, position, effacement, station, cervical consistent)
Dilation: 0 (closed), 1-2, 3-4 of 5-6 cm
Position: posterior, mid position, anterior
Effacement: 0-30%, 40-50%, 60-70%, 80+%
Cervical consistency: firm, medium, soft
elke krijgt score 0-3
Bij welke score spreken we van een onrijpe Portio?
BS <7
Wat zijn de mogelijkheden bij een onrijpe Portio (<7)?
- Prostaglandine
- Ballon (thuis, meestal succesvol <48u)
- Strippen
Wat zijn de mogelijkheden bij een rijpe Portio (>7)?
Amniotomie met oxytocine i.v. (geboorte <24u)
Hoe kan je ‘zien’ dat iemand gaat bevallen (welke symptomen)?
breken van vliezen, bloedverlies, weeen, pijnlijke contracties
We weten niet goed hoe de baring begint, hoe denken we dat de fysiologie in elkaar steekt?
We denken dat er een rek is van de uterus, een progesteron (minder t.o.v.)/oestrogeen ratio en CRH (corticotropin releasing hormone).
Welke cellen maken CRH (corticotrophin Releasing hormonen) aan?
Synctsytiotrofoblastcellen van placenta
Waar heeft de CRH (corticotropin releasing hormone) invloed op?
foetale en maternale hypofyse en bijnier
Leg uit welke stoffen er worden aangemaakt o.i.v. CRH
Cortisol -> prostaglandine synthese + longrijping
DHEA (foetale bijnier) -> oestrogenen (placenta) -> oxytocinereceptoren en gapjunctions via eiwitvorming
Welk hormoon is het belangrijkst voor de weeën?
oxytocine (zorgt tevens voor lactatie)
prostaglandinen hebben ook wel een rol
Waar zorgen gapjunctions voor?
Gapjunctions (Connexion multimeren) zorgen voor gezamenlijke samentrekking richting de cervix.
Wat zorgt tevens voor een verhoogde elektrische activiteit in de uterus (naast toename gap juncties)
Openen van calciumkanalen/ Ca 2+ inflow wd depolarisatie
Hoe kan je Braxton-Hicks contracties onderscheiden van echte contracties?
Bij Braxton-Hicks zijn er geen veranderingen van het myometrium, is het niet pijnlijk, ongecoördineerd, “harde buiken” oefeningen en soms manifestatie als contracture: langdurig en pijnloos
Hoe kenmerken ontsluitingsweeën zich?
- Gecoördineerd / gesynchroniseerd
- i.h.a. pijnlijk (toenemend)
- portio verandering per tijdseenheid! (limiet)
- Ontsluiting en uitdrijving
In welke volgorde draait het kind om zijn as om geboren te worden?
Eerst sagittale, dan frontale as tot slot lengte-as
kijk filmpje want dit kan ik onmogelijk beschrijven
Welk deel is het smalste gedeelte (Hodge 1-4)?
3
Welke fasen van de paringsverloop zijn er?
ontsluitingsfase en uitdrijvingsfase
Wat is een normaal beloop van de ontsluitingsfase (TER ILLUSTRATIE)
- Primi
- Indien in de actieve fase (vanaf 5-6 cm): median 1.1 cm/uur
- P95 is 0.5-0.7 cm/uur
- Tot 3-4 cm 0.5 cm/uur
- 2 cm/uur bij 9-10 cm
- Multi
- Indien in de actieve fase (vanaf 5-6 cm): 1.5 cm /uur
- P95 0.5-1.3 cm/uur
Wat is het normale beloop van de baring van de uitdrijvingsfase?
- Geen specifieke definitie
- Primi: 70% < 60 minuten
- Multi: 90% < 30 minuten
Bij de baring moet je letten op de 3P’s waar staan deze voor?
Power, pelvis en passenger
(een van deze kan het beloop belemmeren)
