De baring

Question 1

20-30% van de baring wordt ingeleid, waarom?

Answer 1

ter voorkomen ernstige maternale morbiditeit en geen toename interventie

Question 2

Wat zijn medische indicaties om de baring in te leiden?

Answer 2

• Hypertensie moeder
• Overige maternale ziekte (SLE)
• Macrosomie
• Groeivertraging
• Bereikte termijn
• Draagkracht/draaglast

Question 3

Wat zijn de verschillende opties om een baring in te leiden?

Answer 3

• Strippen
• Amniotomie (breken vliezen)
• Ballon
• Prostaglandine
• Oxytocine

Question 4

De Bishop scoring system kan gebruikt worden om de baarmoedermond te beoordelen. Welke onderdelen komen aan bod?

Answer 4

• dilation
• position of cervix
• effacement (verstreken)
• station (indeling)
• cervical consistency

Question 5

Hoe kunnen de verschillende onderdelen van de Bishop score beoordeeld worden? (dilation, position, effacement, station, cervical consistent)

Answer 5

Dilation: 0 (closed), 1-2, 3-4 of 5-6 cm
Position: posterior, mid position, anterior
Effacement: 0-30%, 40-50%, 60-70%, 80+%
Cervical consistency: firm, medium, soft

elke krijgt score 0-3

Question 6

Bij welke score spreken we van een onrijpe Portio?

Answer 6

BS <7

Question 7

Wat zijn de mogelijkheden bij een onrijpe Portio (<7)?

Answer 7

• Prostaglandine
• Ballon (thuis, meestal succesvol <48u)
• Strippen

Question 8

Wat zijn de mogelijkheden bij een rijpe Portio (>7)?

Answer 8

Amniotomie met oxytocine i.v. (geboorte <24u)

Question 9

Hoe kan je ‘zien’ dat iemand gaat bevallen (welke symptomen)?

Answer 9

breken van vliezen, bloedverlies, weeen, pijnlijke contracties

Question 10

We weten niet goed hoe de baring begint, hoe denken we dat de fysiologie in elkaar steekt?

Answer 10

We denken dat er een rek is van de uterus, een progesteron (minder t.o.v.)/oestrogeen ratio en CRH (corticotropin releasing hormone).

Question 11

Welke cellen maken CRH (corticotrophin Releasing hormonen) aan?

Answer 11

Synctsytiotrofoblastcellen van placenta

Question 12

Waar heeft de CRH (corticotropin releasing hormone) invloed op?

Answer 12

foetale en maternale hypofyse en bijnier

Question 13

Leg uit welke stoffen er worden aangemaakt o.i.v. CRH

Answer 13

Cortisol -> prostaglandine synthese + longrijping
DHEA (foetale bijnier) -> oestrogenen (placenta) -> oxytocinereceptoren en gapjunctions via eiwitvorming

Question 14

Welk hormoon is het belangrijkst voor de weeën?

Answer 14

oxytocine (zorgt tevens voor lactatie)

prostaglandinen hebben ook wel een rol

Question 15

Waar zorgen gapjunctions voor?

Answer 15

Gapjunctions (Connexion multimeren) zorgen voor gezamenlijke samentrekking richting de cervix.

Question 16

Wat zorgt tevens voor een verhoogde elektrische activiteit in de uterus (naast toename gap juncties)

Answer 16

Openen van calciumkanalen/ Ca 2+ inflow wd depolarisatie

Question 17

Hoe kan je Braxton-Hicks contracties onderscheiden van echte contracties?

Answer 17

Bij Braxton-Hicks zijn er geen veranderingen van het myometrium, is het niet pijnlijk, ongecoördineerd, “harde buiken” oefeningen en soms manifestatie als contracture: langdurig en pijnloos

Question 18

Hoe kenmerken ontsluitingsweeën zich?

Answer 18

• Gecoördineerd / gesynchroniseerd
• i.h.a. pijnlijk (toenemend)
• portio verandering per tijdseenheid! (limiet)
• Ontsluiting en uitdrijving

Question 19

In welke volgorde draait het kind om zijn as om geboren te worden?

Answer 19

Eerst sagittale, dan frontale as tot slot lengte-as

kijk filmpje want dit kan ik onmogelijk beschrijven

Question 20

Welk deel is het smalste gedeelte (Hodge 1-4)?

Answer 20

3

Question 21

Welke fasen van de paringsverloop zijn er?

Answer 21

ontsluitingsfase en uitdrijvingsfase

Question 22

Wat is een normaal beloop van de ontsluitingsfase (TER ILLUSTRATIE)

Answer 22

• Primi
• Indien in de actieve fase (vanaf 5-6 cm): median 1.1 cm/uur
• P95 is 0.5-0.7 cm/uur
• Tot 3-4 cm 0.5 cm/uur
• 2 cm/uur bij 9-10 cm
• Multi
• Indien in de actieve fase (vanaf 5-6 cm): 1.5 cm /uur
• P95 0.5-1.3 cm/uur

Question 23

Wat is het normale beloop van de baring van de uitdrijvingsfase?

Answer 23

• Geen specifieke definitie
• Primi: 70% < 60 minuten
• Multi: 90% < 30 minuten

Question 24

Bij de baring moet je letten op de 3P’s waar staan deze voor?

Answer 24

Power, pelvis en passenger
(een van deze kan het beloop belemmeren)