Nefrolitíase Flashcards
Tipos de cálculos,:
Oxalato de cálcio
Oxalato de cálcio (70-80%)
Causa: hiperCalciuria Idiopatica
Estruvita, características:
Coraliforme 10-20%
–> fosfato amoniaco magnesiano (formado)
–> iTu por produtores de urease (ph> 6)
–> proteus , kpc
Cálculo de Ac úrico (5-10%)
Relacionado com:
Hiperuricusuria ph < 5.
Clínica: maioria Assintomatica
Hematúria
Cólica nefretica (dor em flanco com irradiação)
Diagnóstico de cálculo renal:
Tc de abdome sem contraste
Tratamento agudo:
Analgesia AINE
Alfabloqueador (tansulosina)
Evitar desidratação
Avaliar intervenção urológica
Quando realizar intervenção urológica ?
Cálculos > 10 mm; sintomas refratarios, recorrentes, obstrutivos com IR; coraliforme.
LECO (litotripsia extracorpórea) quando realizar ?
Próximal, < 2 cm, densidade < 1000 UH
(Rim, ureter proximal)
Nefrolitotomia percutânea
Próximal e > 2 cm ou densidade > 1000 uH ( rim, ureter próximal)
- polo renal inferior, coraliforme
Ureteroscopia: < 2 cm
Ureter médio e distal
O que seria litíase complicada ?
Conduta?
Litíase associada com pielonefrite ou IR obstrutiva.
–> desobstrução imediata:
> Nefrostomia percutânea ou cateter duplo J ureteral
Tratamento crônico : para todos
Estimular ingesta hídrica
Tratamento crônico (cálcio)
Restrição de sódio e proteína
°° proteina gera absorção ácida, que tampona com cálcio ósseo que irá ser excretado na urina.
Tiasizidico se refratário
Não restringir cálcio (aumentar absorção intestinal de oxalato)
Tratamento crônico cálculo de estruvita
- tratar infecção
- Ac aceto-hidroxamico (inibidor da urease)
Tratamento cronico de cálculo de ácido úrico
Dieta com restrição de purinas (cerveja , proteínas)
Citrato de potássio (alcalinizar urina )
Alopurinol
