Dor Lombar

Question 1

Etiologicas da dor lombar:

Answer 1

Musculoesquelética 95%

Visceral (rim/via urinária) - 2%

Neoplasica < 1%

Question 2

O que é osteoartrose (osteortrite, artrose)

Answer 2

Doença degenerativa articular

Question 3

Patogenia da osteoartrose

Answer 3

Destruição da cartilagem –> lesão subcondral (abaixo da cartilagem)–> osteofitos

Question 4

Clínica da osteoartrose :

Answer 4

Dor crônica que melhore com repouso

Rigidez pós repouso < 30 min

Dor UNIARTICULAR, progressiva

Sem manifestações sistêmicas

Exames normais (VHS normal e FR negativo)

Question 5

Quais articulações mais acometidas ?

Answer 5

Coluna vertebral, quadril, joelho , interfalangianas

Question 6

Nódulos nas interfalangianas distais:

Answer 6

Heberden

Question 7

Nódulos nas interfalangianas proximais:

Answer 7

Bouchard

Question 8

Diagnóstico da osteoartrose , achados na radiografia:

Answer 8

Osteofitos - redução do espaço articular - esclerose subcondral

Question 9

Tratamento:

Answer 9

Fisioterapia (reforço muscular)

Perder peso

Sintomáticos

• Aine (oral / ou tópico)
• creme de capsaicina
• duloxetina

Question 10

Em quantos % dos pacientes estara presente FR?

Answer 10

Até 20%.

Question 11

Lombalgia Idiopatica (mecânica)

Answer 11

Espasmo doloroso muscular

Question 12

Clínica da lombalgia Idiopatica:
(Dor lombar mecânica)

Diagnóstico: de exclusão

Answer 12

Dor lombar
Raramente irradia
Pode ser subita.
Dura em média 3 a 4 dias

Question 13

Patogenos da hérnia de disco:

Answer 13

Núcleo pulposo –> passa pelo anel fibroso –> aperta a raiz nervosa

Question 14

Local mais comum de dor lombar :

Answer 14

L4-l5

L5-s1

Question 15

Clínica da dor lombar: por raiz

C5:
C6:
C7:

Answer 15

Lombociatalgia
↓ da força, sensibilidade e reflexos

C5: ombro e face anterior do braço (fraqueza no deltóide e bíceps) - reflexo Biceptal.

C6: face lateral braço e antebraço - Bíceps e baquiorradial - baquiorradial

C7: posterior do braço e antebraço (tríceps) - triceptal

Question 16

L4 :
L5:
S1:

Answer 16

L4: Face anterior da coxa e perna - Quadríceps - Patelar

L5: face lateral da coxa e perna - tibial anterior (dorsiflexão pé) -

S1: face posterior da coxa e perna , fraqueza no gastrocnêmio (flexão plantar). - Aquileu.

Question 17

O nível da hérniacao está sempre relacionado a sua clínica ?

Answer 17

Não. Mesmo a raiz de l4, saindo abaixo de L4-L5 as raízes acabam em L5-S1, posteriormente formando a cauda equina. Fora isso ela pode ser comprimida superiormente por uma vértebras acima.

Question 18

Lasegue e lasegue cruzado: qual o melhor ?

Answer 18

Cruzado

Question 19

Diagnóstico hérnia de disco ?

Answer 19

Rm

Question 20

Tratamento hérnia de disco:

Answer 20

Repouso relativo + analgésicos + corticóides

Question 21

Qual indicação cirúrgica hérnia de disco:

Answer 21

Refratários ao TT clínico
Piora sintomática
Sd causa equina
(Incontinência urinária , anestesia em sela)